CT在肺部小結節臨床診斷中的應用價值探討

張忠峰

CT在肺部小結節臨床診斷中的應用價值探討

張忠峰

目的 探討分析肺部小結節使用CT診斷的臨床效果。方法 根據2013年1月～2014年10月我院接收的60例肺部小結節患者來進行分析，患者使用常規劑量和低劑量兩種CT掃描方式，比較分析兩組患者的結節檢出結果、輻射劑量等等指標。結果 低劑量組患者的結節檢出數是82個，常規劑量組檢出數量是55個，兩組的結果存在統計學差異（P＜0.05）。低劑量組的CTDlw和DLP輻射劑量分別為（24.33±2.56）mGy、（1.35±0.31）mGy/cm，常規劑量組分別為（196.36±21.36）mGy、（8.99±0.58）mGy/cm，結果存在統計學差異（P＜0.05）。兩組形態掃描結果無統計學差異（P＞0.05）。結論 肺部小結節患者接受低劑量CT掃描的敏感性較強，輻射量較低，患者接受度高，臨床中可以進行推廣使用。

CT；肺部小結節；臨床診斷；輻射

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of CT diagnosis in the diagnosis of small pulmonary nodules. Methods According to 60 cases of pulmonary nodules from January 2013 to October 2014 in our hospital were selected from the analysis， all the patients used the conventional and lowdose two CT scans， the nodule detection results， radiation dose and so on target of two groups were comparative analyzed. Results The number of nodules in patients of low dose group was 82， the number of normal dose group was 55， the results of the two groups were statistically significant（P＜0.05）. The radiation dose of CTDlw and DLP of the low dose group were（24.33±2.56）mGy， （1.35±0.31）mGy/cm， and the normal dose group were（196.36±21.36）mGy， （8.99±0.58）mGy/cm， and the results were statistically significant （P＜0.05）. There was no statistical difference in morphology scan results between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Low dose CT scanning in patients with small pulmonary nodules has strong sensitivity， radiation dose is lower，patient acceptance is higher， and can be widely used in clinical practice.

【Key words】CT， Pulmonary nodules， Clinical diagnosis， Radiation

CT是現在常用的檢查方式，有很多研究都是關于提升CT診斷結果準確率。此次我院就CT應用于肺部小結節的診斷效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據2013年1月～2014年10月我院的60例肺部小結節患者來進行研究分析，共有男性患者37例，女性患者23例，最小患者37歲，最大患者78歲，平均（58.26±9.27）歲，患者有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，無心腦腎嚴重疾病存在，無凝血異常疾病。

1.2 方法

1.2.1 儀器設備 儀器型號為用Philips Brilliance 64層螺旋CT掃描機。

1.2.2 掃描參數及關鍵步驟 （1）常規劑量組：以上全部患者均先行常規劑量掃描。安置患者于仰臥位， 掃描前，醫師指導患者正確呼吸訓練，即：充分吸氣后屏住呼吸/充分呼氣后屏氣。掃描順序為肺底至肺尖， 掃描中應控制患者屏氣時間，以免影響測量數據。掃描方法為容積數據掃描，參數設定為：管電壓：120 kV， 管電流：200 mA，掃描厚度：10 mm；掃描間隔：10 mm；掃描時間：1 s。若發現肺部結節，則設定不同參數反復掃描5次［1］。（2）低劑量組：全部患者常規劑量掃描后行低劑量掃描。描方法為容積數據掃描，掃描順序為肺底至肺尖。參數設定為：管電壓：120 kV，管電流30 mA，掃描厚度：10 mm；掃描間隔：10 mm；掃描時間：1 s［2］。

1.3 觀察指標

比較兩組結節檢出數目和形態學掃描結果。對兩組輻射劑量進行評價。

1.4 統計學方法

將全部數據錄入數據庫，采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用 t 檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

低劑量組患者的結節檢出數是82個，常規劑量組檢出數量是55個，常規劑量組的結果存在統計學差異（P＜0.05）。低劑量組的CTDlw和DLP輻射劑量分別為（24.33±2.56）mGy、（1.35±0.31）mGy/cm，對照組分別為（196.36±21.36）mGy、（8.99±0.58）mGy/cm，結果存在統計學差異（P＜0.05）。兩組形態掃描結果無統計學差異（P＞0.05）。

3　討論

肺癌診斷方式有腫瘤標志物、X線、CT等等幾種。腫瘤標志物的操作比較復雜，漏診率高；X線敏感度低，確診率不夠理想。CT技術發展越來越成熟，現在是影像診斷的主要方式［3-5］。CT低劑量掃描技術最初是在1990年時由Naidich提出的，他認為低劑量掃描會讓圖像造影和縱膈偽影增加，可是對正常肺組織以及相關結構關系的呈現不會造成影響，能夠清晰的觀察到病變特征［6］。本次研究表明，低劑量組檢出的結節數量比常規劑量組多，兩組的結果存在統計學差異（P＜0.05）。因為普通劑量CT掃描受到呼吸運動的影響，肺部病癥可能會遺漏。而且肺部病變和空氣對比度高，患者20至30秒屏氣就可以完成掃描，大血管波動以及心臟跳動產生的偽影被減少了，對結節附近及其邊緣結構進行了精確的呈現，所以低劑量組的敏感度較高。兩組的結節形態學無統計學差異，低劑量的CT掃描輻射較低，更加安全［7-11］。

總而言之，肺部小結節使用低劑量CT掃描的敏感性比較強，患者受到的輻射量比較低，接受度高，臨床中可以進行推廣使用。

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Explore the Application of CT in the Diagnosis of Small Pulmonary Nodules

ZHANG Zhongfeng Department of Radiology， Chinese Medicine Hospital of Daqing City， Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163311， China

R563

A

1674-9316（2016）16-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.109

黑龍江省大慶市中醫醫院放射科，黑龍江 大慶 163311