螺旋CT與胸部X線檢查診斷小兒氣管異物臨床價值

陳 云

螺旋CT與胸部X線檢查診斷小兒氣管異物臨床價值

陳 云

目的 探討胸部X線檢查與螺旋CT檢查對于小兒氣管異物診斷的臨床價值，并進行對比。方法 疑似小兒氣管異物患者200例，臨床分別對患兒實施螺旋CT檢查以及胸部X線檢查，之后分別同手術病理診斷結果進行對比診斷準確率。結果 螺旋CT檢查和手術病理診斷符合200例，準確率為100%。胸部X線檢查和手術病理診斷符合180例，準確率為90%。螺旋CT檢查診斷小兒氣管異物的準確率要明顯高于胸部X線檢查（P＜0.05）。結論 螺旋CT檢查診斷小兒氣管異物的準確率要比胸部X線檢查高。

螺旋CT；胸部X線；小兒氣管異物；診斷；臨床價值

氣管、支氣管異物常發生于嬰幼兒，特別是農村地區，小兒氣管進入異物的情況比較多。該病癥的主要引發原因就是小兒氣管發育的不完全，具有的吞咽功能也不完善，進食時，食物進入氣道的狀況時常發生，再加上小兒的吞咽異物習慣，加重了小兒氣管異物發生率。假如不能及時有效的進行治療，可能會造成小兒窒息死亡。能夠早期診斷異物的形狀、位置以及大小等信息的明確，對治療小兒氣管異物有著很重要的意義，畢竟準確診斷是針對治療前提［1-2］。近幾年，因螺旋CT檢查具有快速以及準確率高等優點，在氣管異物診斷中得到了廣泛的應用。本文主要是對我院疑似小兒氣管異物患者200例進行研究和分析，并探討了胸部X線檢查和螺旋CT檢查診斷的臨床價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2015年12月我院疑似小兒氣管異物患者200例，其中180例通過手術病理確診為小兒氣管異物，20例非小兒氣管異物。手術前分別對患兒實施螺旋CT檢查以及胸部X線檢查。其中，男童103例，女童97例，年齡在1～10歲之間，年齡平均為（5.1±1.2）歲，病程在3 h～11 d內，平均病程為（5.4±0.3）d。有明確異物吞入史的兒童123例，無異物吞入史的兒童77例。兒童臨床的主要表現為：反復的嗆噎、咳嗽、喉鳴、吸氣三凹征以窒息等。

1.2 方法

（1）胸部X線檢查：所有的兒童先進行胸透，采取仰臥位，分被拍攝吸氣和呼氣。（2）螺旋CT檢查：所有的患兒在胸部X線攝片之后，進行螺旋CT的拍攝，不配合的兒童可以通過10%的水合氯醛進行灌腸處理，確保其安靜。兒童取仰臥位，采用飛利浦16層CT掃描機進行攝片，電壓設置為120 kV，設定的電流在80～200 mA，圖像層厚和采集層距為1～2 mm，從咽部到隔頂進行全方位的掃描，通過多平面成像的技術來構建兒童氣管的影像，對異物的位置、形態以及大小進行判斷。

1.3 統計學分析

數據用SPSS 20.0進行統計和分析，計數資料用百分率（%）來表示，用χ2來檢驗，當P＜0.05時，表示差異存在統計學意義。

2　結果

2.1 兩種檢查方法臨床診斷準確率的比較

螺旋CT檢查和手術病理診斷符合200例，準確率為100%。其中，不是小兒氣管異物的20例；直接提示兒童氣管有異物的為166例，占患兒總數的92.2%，間接提示兒童氣管異物的為14例，占患兒總數的7.8%。胸部X線檢查和手術病理診斷符合180例，準確率為90%。從研究的結果中可得知，螺旋CT檢查診斷的準確率要高于胸部X線檢查診斷的準確率（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法的征象表現

（1）螺旋CT檢查：患兒氣管內的異物在圖像重建后，可以明確的顯示出位置和形態，可以見到條狀或者不規則的影像，依附于氣管壁或者嵌頓于管腔中；一部分患兒會有隔肌陰影、縱隔一側的擺動移位以及雙邊征等現象出現。（2）胸部X線：患兒的氣管內可以見到致密影像，其邊緣比較清晰，伴隨著呼吸進行上下移動；在肺部可以見到密度不一的絮狀陰影，其模糊透亮；支氣管有輕度擴張，縱隔在一側擺動、移位等。

3　討論

根據相關的報道顯示：小兒氣管異物的發病率在逐年的增長。如果不能及時診斷和治療，就會使患者出現窒息現象［3-6］。所以可以及時準確的診斷出小兒氣管異物，改善預后有著重要的意義。胸部X線檢查透視能夠顯示出金屬異物，對非金屬異物卻不能直接的顯示出來，需要輔助判斷，由于患兒的診斷配合性比較差，軀體位置的移動就會對征象顯示造成影響，誤診、漏診的幾率比較高［7-10］。而螺旋CT檢查，通過重建圖像，可以準確的對異物進行定位，并且圖像的分辨率高，異物形態可以清晰的顯示出來，還能對呼吸偽影進行有效的識別，獲取的圖像更薄，無肺紋理和胸廓的干擾影像，診斷準確率更高［11-15］。通過本次的研究顯示：螺旋CT檢查和手術病理診斷符合200例，準確率為100%。胸部X線檢查和手術病理診斷符合180例，準確率為90%。螺旋CT檢查和手術病理診斷的符合率比胸部X線檢查明顯要高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。根據上文所述，同胸部X線檢查比較來說，螺旋CT檢查和手術病理診斷的符合率高，所以，可作為影像學診斷的首選方法。

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Clinical Value of Spiral CT and Chest X-ray in the Diagnosis of Tracheal Foreign Body in Children

CHEN Yun Department of Radiology， Urumqi Children's Hospital， Urumqi Xinjiang 830002， China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of spiral CT and chest X-ray in the diagnosis of tracheal foreign body in children. Methods 200 children with suspected tracheal foreign body in our hospital were selected， and they respectively underwent spiral CT test and chest X-ray test， and the diagnostic accuracy was respectively compared with pathology results. Results The diagnosis by spiral CT had 200 cases accorded with surgical pathology， the accuracy rate was 100%. The diagnosis by chest X-ray had 180 cases accorded with surgical pathology， the accuracy rate was 90%. The accuracy of CT in the diagnosis of foreign body in children was significantly higher than chest X-ray （P＜0.05）. Conclusion The accuracy of spiral CT in the diagnosis of tracheal foreign body in children is higher than chest X-ray test.

Spiral CT， Chest X-ray， Pediatric tracheal foreign body， Diagnosis， Clinical value

R816.92

A

1674-9316（2016）16-161-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.103

新疆烏魯木齊市兒童醫院影像科，新疆 烏魯木齊 830002