股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷價(jià)值對(duì)比分析

田盛東韓岳珊

股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷價(jià)值對(duì)比分析

田盛東1韓岳珊2

目的 對(duì)CT和核磁共振診斷股骨頭壞死患者的臨床價(jià)值進(jìn)行比較。方法 將手術(shù)后確診股骨頭壞死患者86例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中43例患者術(shù)前行CT檢查為對(duì)照組，43例患者術(shù)前行磁共振檢查為研究組。結(jié)果 研究組術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率明顯高于對(duì)照組，疾病誤診率、漏診率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 核磁共振對(duì)股骨頭壞死的診斷價(jià)值顯著。

核磁共振；CT；股骨頭壞死；診斷

股骨頭壞死屬于髖關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病的一種，血液病、燒傷是導(dǎo)致其發(fā)病的主要因素，25～45歲之間的成年人屬于該病的高發(fā)人群，髖關(guān)節(jié)及受牽扯組織疼痛是主要癥狀表現(xiàn)［1］。本次對(duì)應(yīng)用CT和核磁共振兩種技術(shù)對(duì)患有股骨頭壞死疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2016年2月選擇我院收治的手術(shù)后確認(rèn)患有股骨頭壞死疾病的患者86例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中43例患者術(shù)前行CT檢查為對(duì)照組，43例患者術(shù)前行磁共振檢查為研究組。對(duì)照組男性患者26例，女性患者17例；患者體重41～74 kg，平均體重（53.8±7.5）kg；患者年齡28～72歲，平均年齡（40.7±5.5）歲；研究組男性患者28例，女性患者15例；患者體重44～72 kg，平均體重（53.5±7.8）kg；患者年齡26～71歲，平均年齡（40.9±5.3）歲。研究組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用CT技術(shù)在術(shù)前進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中應(yīng)該幫助患者取仰臥位，選擇我院現(xiàn)有的高分辨率CT掃描儀，工作時(shí)的管電壓水平設(shè)定為120 kV，電流水平設(shè)定為300 mA，掃描的層厚控制在10 mm，掃描層距控制在10 mm，對(duì)患者的股骨位置實(shí)施全面的掃描；發(fā)現(xiàn)可疑病灶后可以實(shí)施強(qiáng)化掃描［2］。研究組：采用我院現(xiàn)有的核磁共振儀對(duì)患者實(shí)施術(shù)前檢查，檢查過(guò)程中幫助患者取仰臥位，對(duì)髖關(guān)節(jié)的冠狀位、橫斷面實(shí)施掃描，選擇SE序列T1加權(quán)成像、FSE序列T2脂肪抑制成像、STIR序列三個(gè)掃描序列［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組股骨頭壞死疾病術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率、疾病誤診率、漏診率等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并實(shí)施 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 股骨頭壞死疾病術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率

對(duì)照組患者的股骨頭壞死疾病的術(shù)前CT檢查結(jié)果有29例與手術(shù)后的證實(shí)結(jié)果相符，符合率達(dá)到67.4%；研究組患者的股骨頭壞死疾病的術(shù)前核磁共振檢查結(jié)果有41例與手術(shù)后的證實(shí)結(jié)果相符，符合率達(dá)到95.3%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 疾病誤診率和漏診率

對(duì)照組患者股骨頭壞死疾病術(shù)前CT檢查誤診5例，漏診9例，誤診率和漏診率分別為11.6%和20.9%；研究組患者股骨頭壞死疾病術(shù)前核磁共振檢查誤診0例，漏診2例，誤診率和漏診率分別為0.0%和4.7%。組間差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上采用CT技術(shù)對(duì)股骨頭壞死疾病實(shí)施診斷的實(shí)際診斷率水平雖然不高，但也具有一定的優(yōu)點(diǎn)：（1）可對(duì)病情進(jìn)行分層診斷分析。分辨率水平相對(duì)較較高、切面數(shù)量較多、掃描檢查的連續(xù)性較好，所以螺旋CT技術(shù)能夠從多個(gè)層面對(duì)患者股骨頭位置實(shí)施連續(xù)的掃描。（2）對(duì)股骨頭的實(shí)際受損傷的程度進(jìn)行成像。CT技術(shù)可以對(duì)股骨頭內(nèi)部的生理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分顯示，醫(yī)生在診斷的過(guò)程中可以根據(jù)成像情況對(duì)股骨頭的實(shí)際受損情況進(jìn)行了解［4-6］。（3）可以對(duì)股骨頭內(nèi)部的受損傷類型進(jìn)行顯示，主要包括破裂、關(guān)節(jié)脫位等幾種。而相對(duì)于CT技術(shù)核磁共振技術(shù)在該疾病的診斷方面主要具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）不會(huì)產(chǎn)生明顯的輻射，對(duì)人體所造成的傷害程度小。（2）可以采用多項(xiàng)技術(shù)對(duì)股骨頭情況進(jìn)行檢查，得出更加全面、準(zhǔn)確的具體參數(shù)，對(duì)股骨頭壞死程度進(jìn)行更加客觀的反映。（3）可以對(duì)關(guān)節(jié)積液的程度進(jìn)行反映，為疾病的最終診斷提供更加詳細(xì)可靠的參考依據(jù)［7-8］。

［1］ 李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價(jià)值［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（3）：300-301.

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Comparative Analysis of the Diagnostic Value of CT and NMR in Diagnosis of Patients with Femoral Head Necrosis

TIAN Shengdong1HAN Yueshan21 Radiology Department， Heilongjiang Electric Power Hospital， Harbin Heilongjiang 150000， China， 2 Internal Medicine Cardiovascular Department， Harbin Heilongjiang 150000， China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical value of CT and NMR in diagnosis of patients with femoral head femoral. Methods The clinical data of 86 cases of femoral head necrosis after operation were analyzed retrospectively. 43 cases diagnosed with CT before operation were the control group， and 43 cases diagnosed with NMR before operation were the study group. Results The coincidence rate of preoperative examination and postoperative results in the study group was significantly higher than that in the control group， and the rate of misdiagnosis and missed diagnosis of the disease were significantly lower than that of the control group. Conclusion The diagnosis value of Nuclear magnetic resonance （NMR） on osteonecrosis of the femoral is significant.

Nuclear magnetic resonance， CT， Femoral head necrosis， The diagnosis

R681.8

A

1674-9316（2016）16-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.101

1黑龍江電力醫(yī)院放射線科，黑龍江 哈爾濱 150000；2心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150000