臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素分析

田 平

臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素分析

田 平

目的 研究分析血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素。方法 選取我院的50份血液生化檢驗(yàn)樣本來進(jìn)行分析，探討采集方式、抗凝劑使用、檢驗(yàn)標(biāo)本保存等環(huán)節(jié)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響情況。結(jié)果 有5份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，其中由血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法不規(guī)范引起的有2份，由抗凝劑添加比例不合理導(dǎo)致的有1份，由血液標(biāo)本保存時(shí)間和方法不當(dāng)引起的有2份。根據(jù)此次結(jié)果顯示，患者的樣本采集方式、抗凝劑使用以及保存標(biāo)本的時(shí)間都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。結(jié)論 檢驗(yàn)者要對(duì)血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程的影響因素進(jìn)行分析和排除，引起重視，對(duì)自己的技術(shù)進(jìn)行提升，懂得如何保存樣本，讓血液檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量符合檢驗(yàn)要求，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本；檢驗(yàn)結(jié)果；準(zhǔn)確性

【Abstract】

Objective To study the influence factors on the accuracy of the test results of blood biochemical test specimens. Methods 50 cases of blood biochemical test samples in our hospital were selected for the analysis， the influence the test results were explored of acquisition mode， use of anticoagulants， test specimens preserved and so on. Results There were 5 parts blood biochemical test specimen failure， wherein the method of specimen collection from the blood biochemical tests were not standardized 2 cases， anticoagulant addition ratio caused by an irrational was 1 case， the time saved by the blood samples and improper methods there were 2 cases. According to the results， patient's sample collection， anticoagulant use and preservation of specimens were impacted on the test results. Conclusion The inspection should be to process analysis on blood biochemical test specimens produce influence factors analysis and exclusion， pay more attention， enhance own technology， know how to save the sample and to meet the requirements of the test， the quality of blood specimen examination， to enhance the inspection accuracy.

【Key words】Clinical blood biochemical test specimens， Test results， Accuracy

臨床中血液樣本生化檢驗(yàn)結(jié)果為臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷和治療提供了可靠的依據(jù)［1］。準(zhǔn)確的結(jié)果可以減少醫(yī)生分析患者病情的時(shí)間，讓治療的方向更加準(zhǔn)確，能夠盡快的提供治療，保證患者的病痛得到緩解。如果檢驗(yàn)出現(xiàn)了問題，結(jié)果不準(zhǔn)確，醫(yī)生的診斷分析就會(huì)受到影響，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。因此血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性非常重要，此次我院就該檢驗(yàn)結(jié)果受到哪些因素影響進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

2012年4月～2013年4月我院共接收了50份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)這些標(biāo)本的檢驗(yàn)情況進(jìn)行了研究分析。

1.2 分析方法

對(duì)50份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)并記錄不合格的臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本。

2　結(jié)果

通過對(duì)50份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有5份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，其中由血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法不規(guī)范引起的有2份，由抗凝劑添加比例不合理導(dǎo)致的有1份，由血液標(biāo)本保存時(shí)間和方法不當(dāng)引起的有2份。根據(jù)此次結(jié)果顯示，患者的樣本采集方式、抗凝劑使用以及保存標(biāo)本的時(shí)間都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。

3　討論

血液生化檢驗(yàn)分析過程結(jié)果準(zhǔn)確性受到了采集、抗凝劑、保存這幾個(gè)環(huán)節(jié)的影響［2］，我們逐一的進(jìn)行分析。

3.1 血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法

血液采集前，醫(yī)務(wù)人員要將采集注意事項(xiàng)告知患者。采血前應(yīng)該要保持空腹12 h，前一餐不要進(jìn)食油膩食物，不要飲酒，不要使用對(duì)檢驗(yàn)有影響的藥物［3］。采集前不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，這也會(huì)對(duì)肝腎功能診斷產(chǎn)生影響。如果有劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)靜坐半小時(shí)然后開始采集。血液采集時(shí)，根據(jù)不同患者的病情來核對(duì)項(xiàng)目，提升準(zhǔn)確性，避免重復(fù)采集，增加成本和患者的痛苦。采血時(shí)需要使用一次性無(wú)菌針頭，檢查儀器是否有損壞，保證采集的系統(tǒng)真空。患者握緊拳頭，保持上肢靜脈充盈，不要拍打采血部位，防止溶血。采集后使用碘液消毒，將止血帶解開，患者松開拳頭，使用棉簽按壓采集點(diǎn)然后拔針，叮囑患者持續(xù)按壓幾分鐘即可［4-6］。

3.2 抗凝劑的添加比例

抗凝劑可以避免血液凝固，不同血液生化樣本使用的抗凝劑不同。其比例是檢驗(yàn)結(jié)果受到影響的因素之一。檢驗(yàn)人員應(yīng)該要努力提升自己的水平，根據(jù)不同檢驗(yàn)樣本來進(jìn)行合理的配比，確保結(jié)果的準(zhǔn)確［7-8］。

3.3 臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的保存時(shí)間、方法

血液樣本檢驗(yàn)要及時(shí)，送檢的時(shí)間非常重要［9-11］，采集后，要立刻送檢，即便不能立刻送檢，也需要在4℃環(huán)境內(nèi)保存，避免血樣因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間放置在室溫下，導(dǎo)致血小板不容增加，血漿中K+升高等情況，最終導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響其準(zhǔn)確性［12］。相關(guān)研究顯示，如果血樣不能送檢，4 h后，檢驗(yàn)結(jié)果就會(huì)與正常送檢的血樣有顯著性差異（P＜0.05）［13］。臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的保存方法；所有的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)該是存放在4℃條件下進(jìn)行保存，保存時(shí)間為1周不會(huì)出現(xiàn)溶血的情況。

總而言之，血液生化檢驗(yàn)樣本的分析過程會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，從采集開始一直到檢驗(yàn)結(jié)果出來，各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能造成結(jié)果的偏差，因此患者、檢驗(yàn)人員和采集、送檢人員都應(yīng)該要重視血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的重要性，能夠自覺的去遵守檢驗(yàn)準(zhǔn)則，即便不能完全排除影響也應(yīng)該將影響降到最低［14-15］。所以檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性還是可以在一定范圍內(nèi)控制的，但需要提升檢驗(yàn)者的水平和技術(shù)，使用合理的抗凝劑配比，科學(xué)的進(jìn)行樣本的保存，這樣才能夠有效的提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

［1］ 吳紅梅. 60份血液臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析及文獻(xiàn)回顧［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（9）：130.

［2］ 劉忠實(shí). 血液生化檢驗(yàn)中標(biāo)本誤差的成因及應(yīng)對(duì)措施探討［J］.中外醫(yī)療，2011，30（3）：182.

［3］ 劉景泉. 探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（6）：1172.

［4］ 趙芳竹. 標(biāo)本采集不規(guī)范對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：75-76.

［5］ 韋煒. 芻議標(biāo)本采集不規(guī)范對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（14）：1858-1859.

［6］ 田長(zhǎng)福. 血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究［J］. 生物技術(shù)世界，2016（2）：81.

［7］ 唐石明. 影響血液樣本生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性相關(guān)因素分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（33）：197-198.

［8］ 劉燕. 血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（22）：142-143.

［9］ 金麗茵. 末梢血稀釋標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血細(xì)胞分析結(jié)果的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（8）：995.

［10］ 黃佩芬. 血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析［J］. 求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（4）：222-223.

［11］ 杜國(guó)振. 血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2011，3（7）：347.

［12］ 賈利軍. 空腹靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（61）：719-720.

［13］ 任國(guó)慶. 影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析及質(zhì)量控制［J］. 臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：90-91.

［14］ 馬鴻娟. 分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果分析［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：101-102.

［15］ 劉艷芳. 血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中準(zhǔn)確性的影響因素分析［J］. 今日健康，2015，14（1）：297.

Discussion on the Related Factors Affecting the Accuracy of the Test Results in the Analysis of Clinical Blood Biochemical Test Specimens

TIAN Ping Department of Clinical Laboratory， Heilongjiang Province Forest Industry General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

R446.112

A

1674-9316（2016）16-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.095

黑龍江省森工總醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150040