30例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療

張繼曄 劉 穎 金奎東 邱文亮 秦玉晶 牟文玲

30例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療

張繼曄 劉 穎 金奎東 邱文亮 秦玉晶 牟文玲

目的 針對30例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療效果進(jìn)行初步探討。方法 收集2014年8月～2015年8月期間的30例急性重癥胰腺炎患者有關(guān)資料，根據(jù)采取的不同治療方法分為觀察組和對照組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組在惡心嘔吐、中轉(zhuǎn)手術(shù)及病死率以及產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、休克及代謝性酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。結(jié)論 急性重癥胰腺炎在臨床治療中具有比較顯著的療效，其治療方法可在臨床中廣泛應(yīng)用。

急性重癥胰腺炎；臨床治療；治療效果

【Abstract】

Objective To discuss the clinical treatment for 30 cases of severe acute pancreatitis patients. Methods In August 2014 - August 2015， 30 cases with severe acute pancreatitis patients were divided into observation group and control group according to treatment methods. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Nausea， vomiting， surgical intervention and mortality， as well as produce adult respiratory distress syndrome， renal failure，shock and terms of the proportion of patients metabolic acidosis and other diseases of the observation group showed no significant difference with control group（P＞ 0.05）； But， the every complication rate of the observation group was lower than the control group. Conclusion The severe acute pancreatitis have more significant efficacy in clinical treatment， the treatment method can be widely used in clinical practice.

【Key words】Severe acute pancreatitis， Treatment， Clinical effect

急性重癥胰腺炎是臨床中一種比較常見的急腹癥，主要是因不同誘因?qū)е禄颊唧w內(nèi)胰酶激活消化自身組織產(chǎn)生的化學(xué)性炎癥損傷，通常發(fā)病急、具有比較嚴(yán)重的臨床癥狀、病情兇險(xiǎn)，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，備受醫(yī)生的普遍關(guān)注［1］。本研究收集2014年8月～2015年8月期間的30例急性重癥胰腺炎患者有關(guān)資料，對其臨床治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年8月～2015年8月期間的30例急性重癥胰腺炎患者有關(guān)資料，其中有24例男患者，6例女患者，患者年齡在24～66歲之間，平均年齡（41.5±7.8）歲，患者與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的臨床重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者癥狀的臨床分級(jí)主要有：23例患者為重Ⅰ級(jí)，7例患者為重Ⅱ級(jí)。發(fā)病原因主要為：19例患者為酒精性因素引發(fā)，7例患者為膽源性因素引發(fā)，3例患者為高脂血癥引發(fā)，1例患者引發(fā)因素不明。患者都具有程度不同的惡心、嘔吐、血淀粉酶升高異常及腹痛同時(shí)伴隨腹膜刺激征等癥狀表現(xiàn)。根據(jù)采取的不同治療方法，將30例急性重癥胰腺炎患者分為觀察組和對照組，每組各有15例患者。兩組患者年齡、性別、發(fā)病原因、臨床分級(jí)及癥狀表現(xiàn)等方面都不存在明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者在臨床治療中采用禁食、胃腸減壓、對胰腺分泌進(jìn)行抑制，采用施他寧藥物治療，選用第三代頭孢菌素和喹諾酮類抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。使水、電解質(zhì)、酸堿保持平衡并進(jìn)行營養(yǎng)支持方面的治療。觀察組患者基于對照組的治療方法，聯(lián)合采用0.1 mg善得定進(jìn)行治療，每8小時(shí)1次，1周為1療程［2］。此外，一些患者還采用抗休克措施及處理消化道出血、避免產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征、急性腎衰等并發(fā)癥，以實(shí)現(xiàn)對主要器官的保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者惡心嘔吐情況，并對產(chǎn)生休克、成人呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、代謝性酸中毒的患者比例進(jìn)行觀察，比較兩組患者中轉(zhuǎn)手術(shù)及病死率之間存在的差異［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組3例惡心嘔吐，占比例20%，對照組6例患者占比例40%；觀察組2例患者中轉(zhuǎn)手術(shù)，占比例13.3%，對照組5例，占比例33.3%；觀察組1例患者死亡，占比例6.7%，對照組2例患者占比例13.3%；觀察組2例患者發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征，占比例13.3%，對照組4例，占26.7%；觀察組1例腎功能不全，占比例6.7%，對照組3例，占比例20%；觀察組1例休克，占比例6.7%，對照組3例，占比例20%；觀察組2例發(fā)生代謝性酸中毒，占比例13.3%，對照組4例，占比例26.7%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，各并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但上述數(shù)據(jù)也顯示觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。

3　討論

急性重癥胰腺炎在臨床中主要是由很多因素所引發(fā)，涉及患者體內(nèi)不同臟器損傷的一種疾病，具有迅速發(fā)病、病情迅速發(fā)展等特點(diǎn)，通常產(chǎn)生無法預(yù)期的嚴(yán)重后果［4-5］。受很多誘因的影響，在胰管、胰體內(nèi)的胰酶被激活，對胰腺及周圍組織進(jìn)行自身消化，并活化蛋白酶、脂肪酶導(dǎo)致組織細(xì)胞發(fā)生壞死，吸收產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)程度加重。急性重癥胰腺炎在病理上主要分為急性反應(yīng)期、感染期和殘余感染期三個(gè)不同階段［6］，大部分急性感染期患者都處于發(fā)病半個(gè)月內(nèi)，釋放較多的胰酶和炎癥因子，對患者機(jī)體系統(tǒng)和器官功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而引發(fā)全身急性生理紊亂［7-8］。本研究采用對比治療，在惡心嘔吐、中轉(zhuǎn)手術(shù)及病死率，以及產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、休克及代謝性酸中毒等疾病的患者比例方面低于對照組。本次研究結(jié)果顯示：各并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但上述數(shù)據(jù)也顯示觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。考慮可能原因?yàn)楸敬渭{入的樣本量較少，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，以期在今后的研究中，加大樣本量，進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

總之，急性重癥胰腺炎患者在臨床治療中應(yīng)結(jié)合患者病情實(shí)際、具體病因及病程，選擇適宜的治療時(shí)機(jī)，采用生長抑素，使患者臨床癥狀得到明顯改善，產(chǎn)生并發(fā)癥的比例明顯降低，使患者明顯提高預(yù)后及中轉(zhuǎn)手術(shù)比例，在臨床治療中可廣泛應(yīng)用。

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The Clinical Treatment of 30 Cases of Severe Acute Pancreatitis Patients

ZHANG Jiye LIU Ying JIN Kuidong QIU Wenliang QIN Yujing MOU Wenling GI Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036， China

R576

A

1674-9316（2016）16-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.053

黑龍江省醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036