腹腔鏡手術與傳統外科手術治療膽囊結石的臨床效果對比分析

卓信斌 曾岳岳 謝麗斕 林德新 余幼鳳

腹腔鏡手術與傳統外科手術治療膽囊結石的臨床效果對比分析

卓信斌 曾岳岳 謝麗斕 林德新 余幼鳳

目的 探討腹腔鏡手術與傳統外科手術治療膽囊結石的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年12月于我院就診的膽囊結石患者共52例，并隨機分組，傳統組行傳統外科手術治療，腹腔鏡組采取腹腔鏡微創膽囊切除術治療，對比分析兩組患者的臨床療效以及術后并發癥的發生率。結果 治療后，腹腔組的臨床總有效率為96.15%，明顯優于傳統組的73.08%，療效顯著，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療中，膽管受損、腸粘連、切口感染等是主要并發癥，腹腔鏡組的并發癥發生率明顯低于傳統組，組間對比差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上治療膽囊結石時，腹腔鏡治療較之傳統外科手術治療臨床療效顯著，安全性高、操作簡單，且術后恢復良好，值得在臨床上大力推廣和使用。

腹腔鏡手術；傳統外科手術；膽囊結石；臨床效果

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical effect of laparoscopic surgery and conventional surgical in the treatment of gallstones. Methods 52 cases with gallbladder stone from January 2014 to December 2015 in our hospital were selected and were randomly divided into two groups， the conventional treatment group underwent conventional surgery， the laparoscopic group was given minimally laparoscopic cholecystectomy， the clinical efficacy andthe postoperative complications of two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the total effective rate of thelaparoscopic group was 96.15%， was significantly better than that of the conventional group（73.08%）， had significant effect， there were significant difference between two groups， with statistical significance（P＜0.05）； In the treatment， the bile duct damage， adhesions， wound infection were the major complication， the complication rate of laparoscopic group was significantly lower than the conventional group， there were significant difference between two groups，with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The clinical treatment of gallstones， laparoscopic surgery compared with traditional surgical treatment significant clinical effect and safety， operation is simple，and postoperative recovery is good， and it is worthy of using in clinical practice.

【Key words】Laparoscopic surgery， Traditional surgery， Gallbladder stone， Clinical effect

當前臨床中，腹腔鏡手術在膽囊結石治療中具有明顯的應用優勢，并已逐漸取代傳統外科手術治療，成為膽囊結石治療的主要方法，其手術治療具有微創性、安全性、簡單等特點，且治療效果顯著，術后恢復良好。研究表明，較之傳統外科手術治療，腹腔鏡手術優越性明顯。本次研究的主要目的是探討腹腔鏡手術與傳統外科手術治療膽囊結石的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月于我院就診的膽囊結石患者共52例，并隨機分為腹腔鏡組和傳統組，每組各有患者26例。腹腔鏡組患者中，男15例，女11例，年齡30～75歲，平均年齡（52.45±10.21）歲，病程6～24個月，平均病程（14.8±6.2）個月，結石直徑為（1.19±0.62）cm；傳統組患者中，男14例，女12例，年齡32～78歲，平均年齡（55.08±10.45）歲，病程7～26個月，平均病程（15.3±5.9）個月，結石直徑為（1.27±0.59）cm。兩組患者在一般資料方面比較無顯著差異，具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所選取患者均進行實驗室常規化驗、臨床影像學檢查、心電圖檢查等，患者術前4 h內禁止飲水、術前1天禁飲食。傳統組：采取傳統外科手術治療，治療中，患者以仰臥位行手術治療，做一直切口，行常規腹腔探查，充分顯露膽囊三角，處理動脈，完成游離及切除處理后，行常規術后縫合［1-3］。腹腔鏡組：予以全身麻醉，開啟腹腔鏡電視監視系統，對具體手術操作予以監視；患者取仰臥位，頭高腳低，以腹部行切口，插入腹腔鏡，于右肋下放置5 mm的套針套管，再于中線右側放入一個10 mm的套針套管，以剪刀鉗夾合并完成膽囊分離，再將膽囊管與膽囊動脈以鈦釘夾行固定處理，并完成分離，從腹壁切口處將膽囊取出［4］。術后，對患者予以常規抗感染、止血等對癥治療及后續處理。

1.3 評價指標

（1）顯效：患者相關臨床指標恢復到正常水平，且無并發癥發生；有效：患者臨床指標明顯緩解，并發癥發生率較低，對臨床療效無影響；無效：患者臨床指標較之術前無任何緩解，甚至出現惡化，并發癥嚴重。總有效率=顯效率+有效率。（2）術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

計數資料以百分數（%）表示，組間對比行χ2檢驗，計量資料以均值±標準差（±s）表示，所得數據以SPSS 18.0進行分析處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 比較分析兩組患者臨床療效

對比分析兩組患者治療后的臨床總有效率，臨床研究表明，腹腔鏡組患者的治療顯效患者13例，有效12例，無效1例，臨床總有效率為96.15%（25/26）；傳統組患者中顯效9例，有效10例，無效7例，臨床總有效率為73.08%（19/26）。對比分析兩組患者的臨床總有效率，腹腔鏡組效果明顯，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者術后并發癥發生率情況

從手術治療過程中患者膽管損傷、腸粘連、切口感染、膽囊床滲血相關指標分析兩組患者術后并發癥情況，研究表明，腹腔鏡組患者共發生4例并發癥，發生率為15.38%（4/26）；傳統組患者則有4例膽管損傷、3例膽囊床滲血、2例腸粘連、1例切口感染，并發生發生率為38.46%（10/26），腹腔鏡組術后并發癥發生率與傳統組比較，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上，膽囊結石傳統治療手術會給患者造成較大創傷，術中疼痛明顯，術后康復緩慢，相較而言，腹腔鏡手術治療具有微創性、安全性、愈合快、操作簡易等顯著特點，患者接受度更高［5］。另外，傳統手術治療中，相關組織暴露時間偏長，極易造成感染，且術后愈合時間長，若術中存在操作不良等現象，則極易出現手術切口感染，影響術后愈合；腹腔鏡手術治療避免了器官的暴露，感染風險低，雖較之傳統手術存在明顯優勢，但術中需注意規范操作、達到無菌處理，以降低感染及并發癥發生的可能性，保障預后與恢復［6-8］。研究結果表明，腹腔鏡組的臨床治療總有效率為96.15%，明顯優于傳統組的73.08%；就并發癥發生率來看，腹腔鏡組的并發癥發生率為15.38%，傳統組為38.46%。由此可見，腹腔鏡治療膽囊結石療效顯著，且并發癥發生率低。

綜上所述，在臨床上治療膽囊結石時，腹腔鏡治療較之傳統外科手術治療臨床療效顯著，并發癥發生率低，且手術安全性高、操作簡單，且術后恢復良好，值得在臨床上大力推廣和使用。

［1］ 李智永，杜太平. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽囊結石對比觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（6）：110-111.

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［3］ 陳小宇. 腹腔鏡聯合膽道鏡與傳統開腹手術治療膽囊結石94例的臨床效果對比觀察［J］. 大家健康（學術版），2015，9（3）：64-65.

［4］ 周旅. 對比分析腹腔鏡與傳統外科手術治療膽囊結石的臨床療效［J］. 大家健康（學術版），2015，9（10）：121.

［5］ 夏峰. 腹腔鏡與傳統外科手術治療膽囊結石臨床對比［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（13）：122-123.

［6］ 唐新華，劉燕萍. 腹腔鏡與開腹手術治療膽囊結石患者的臨床效果比較［J］. 醫療裝備，2016，29（10）：72-73.

［7］ 諶彥軍. 腹腔鏡與傳統外科手術治療膽囊結石的臨床療效比較［J］. 醫藥論壇雜志，2014，35（7）：159-160.

［8］ 余海. 腹腔鏡與傳統外科手術治療膽囊結石的療效探討［J］. 現代診斷與治療，2014，25（10）：2330.

Comparison the Clinical Effect of Laparoscopic Surgery and Traditional Surgery in the Treatment of Gallbladder Stone

ZHUO Xinbin ZENG Yueyue XIE Lilan LIN Dexin YU Youfeng The Second Department of General Surgery， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde Fujian 352100， China

R657.4

A

1674-9316（2016）16-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.052

福建醫科大學附屬寧德市醫院普外二科，福建 寧德352100