腰椎間盤突出患者行微創(chuàng)手術(shù)治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比觀察

劉清淼

腰椎間盤突出患者行微創(chuàng)手術(shù)治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比觀察

劉清淼

目的 對(duì)比腰椎間盤突出患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療的并發(fā)癥情況。方法 根據(jù)2012年4月～2014年4月我院的94例腰椎間盤突出患者進(jìn)行分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有47例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組使用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)兩組的臨床愈合情況和并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床愈合優(yōu)良率是87.23%，對(duì)照組是63.83%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥率是10.64%，對(duì)照組是42.55%，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 結(jié)論 骨科腰椎間盤突出患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療的愈合率較高，并發(fā)癥率低，安全性高，適合推廣使用。

骨科；微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；并發(fā)癥

骨科疾病使用手術(shù)治療能夠清除病灶，促進(jìn)恢復(fù)，傳統(tǒng)手術(shù)具有較大創(chuàng)傷性，對(duì)患者造成了出血、感染、愈合障礙等問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)性較大［1］。現(xiàn)代骨科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展快速，能夠給患者帶來(lái)侵襲性小、生理干擾小的治療效果。腰椎間盤突出是比較多見的疾病，因髓核組織破損脫出對(duì)脊神經(jīng)造成壓迫引起各類癥狀［2］。此次根據(jù)我院2012年4月～2014年4月部分腰椎間盤突出患者來(lái)分析，探討微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2012年4月～2014年4月我院收治的94例腰椎間盤突出患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，每組47例患者，對(duì)照組患者有男性25例，女性22例，平均年齡（58.9±3.6）歲；觀察組有男性24例，女性23例，平均年齡（57.7±3.5）歲。兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組采取微創(chuàng)手術(shù)治療，在C型臂透視下，定位病灶后，于椎間隙為中點(diǎn)作為手術(shù)入路，使用Quadrant擴(kuò)張器擴(kuò)大上位椎板下緣及椎板間隙、小關(guān)節(jié)突，使用Kerrison 咬骨鉗咬除病灶處黃韌帶，使用神經(jīng)剝離子探查病灶粘連組織，并仔細(xì)分離，顯露突出間盤，十字切開纖維環(huán)并摘除突出髓核，使神經(jīng)根松弛并內(nèi)外有0.5 cm活動(dòng)度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的愈合效果及并發(fā)癥發(fā)生情況；根據(jù)JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將愈合效果分為優(yōu)、良、中及差四個(gè)等級(jí)［3-4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的臨床愈合優(yōu)良率是87.23%（41/47），對(duì)照組是63.83%（30/47），兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組感染率6.38%（3/47）、骨壞死率0%（0/47）、骨折愈合障礙率4.26%（2/47）、骨粘固劑異常率為0%（0/47）；對(duì)照組感染率為10.64%（5/47）、骨壞死率為6.38%（3/47）、骨折愈合障礙率為19.15%（9/47）、骨粘固劑異常率為6.38%（3/47）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%（5/47），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為42.55%（20/47）；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

微創(chuàng)手術(shù)在骨科中是使用內(nèi)窺鏡、計(jì)算機(jī)、X線等器械來(lái)輔助完成的，對(duì)患者的切口小、精確度高、損傷小，療效突出［5-7］。腰椎間盤突出患者接受傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷性比較大，需要長(zhǎng)時(shí)間的愈合，可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染、壞死等等并發(fā)癥。張?jiān)焕ぃ?］研究指出，微創(chuàng)手術(shù)治療有效率是93.65%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.35%；傳統(tǒng)手術(shù)有效率是83.57%，并發(fā)癥發(fā)生率是25.41%。微創(chuàng)手術(shù)的效果和安全性均要比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)秀。此次研究中，也有相似的結(jié)果。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)在骨科腰椎間盤突出患者的治療中能夠發(fā)揮出非常好的效果，臨床中可以推廣使用。

［1］ 李書綱，張恒巖，仉建國(guó)，等. 改良直視下小切口微創(chuàng)手術(shù)與椎間盤鏡及傳統(tǒng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效比較［J］. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2012，5（2）：112-116.

［2］ 閆國(guó)良，紀(jì)振鋼，高浩然，等. 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病的療效比較［J］.中國(guó)脊柱脊髓雜志，2013，23（3）：244-250.

［3］ 梁曉軍，趙宏謀，李毅，等. 微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性跟腱斷裂的比較研究［J］. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2013，17（5）：438-441.

［4］ 徐新華. 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病的臨床對(duì)比分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（27）：58-60.

［5］ 亢衛(wèi)波，艾依熱提·買買提，曾崢，等. 顯微鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（1）：121-125.

［6］ 黃奇峰. 探討腰間盤突出患者采用微創(chuàng)治療的臨床效果［J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：54.

［7］ 王光元，王東雁，劉玉鳳，等. 微創(chuàng)小切口開窗法配合中藥離子導(dǎo)入治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（8）：739-740.

［8］ 張?jiān)焕? 微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，9（12）：1614-1616.

Comparison of the Postoperative Complications of Minimally Invasive Surgery and Traditional Surgery in the Treatment of Patients with Lumbar Disc Herniation

LIU Qingmiao Department of Orthopedics，Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing Heilongjiang 163311，China

【Abstract】

Objective To compare the complications of minimally invasive surgery and traditional surgery for patients with lumbar disc herniation. Methods 94 cases of patients with lumbar disc herniation patients to our hospital for treatment from April 2012 to April 2014 were selected for the analysis， the patients were divided into the observation group and the control group， there were 47 cases in each group， and the control group used the traditional surgical treatment， the observation group used minimally invasive surgical treatment， the clinical healing and complications of two groups were compared and analyzed. Results The clinical healing excellent rate of observation group of patients was 87.23%， the control group was 63.83%， the result of two groups exist significant difference （P＜0.05）； The complication rate of the observation group was 10.64%， and control group was 42.55%. The results showed significant difference （P＜ 0.05）. Conclusion Orthopedic patients with lumbar disc herniation received minimally invasive surgery in the treatment of healing rate of excellent， complication rate is lower， safety is high and is suitable for popularization and use.

Department of Orthopedics， Minimally invasive surgery， Traditional operation， Complication

R687.3

A

1674-9316（2016）16-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.051

黑龍江省大慶市中醫(yī)院骨科，黑龍江 大慶 163311