腹腔熱灌注結合靜脈化療與單純靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中的療效比較分析

王 鈞

腹腔熱灌注結合靜脈化療與單純靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中的療效比較分析

王 鈞

目的 對腹腔熱灌注結合靜脈化療與單純靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中的療效比較分析。方法 選取我院晚期胃腸道腫瘤患者100例，隨機分為對照組與實驗組，比較兩組患者療效。結果 實驗組治療有效率為72%，對照組為52%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者不良反應發生率與對照組并無顯著差異（P＞0.05）。結論 腹腔熱灌注結合靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中療效顯著。

腹腔熱灌注；靜脈化療；胃腸道腫瘤

晚期胃腸道腫瘤對患者生命健康造成嚴重威脅［1］，本次以我院100例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對象，探究腹腔熱灌注結合靜脈化療與單純靜脈化療應用在晚期胃腸道腫瘤治療中的療效，為臨床治療提供依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年10月收治的100例晚期胃腸道腫瘤患者，在所有患者中有68例為男性，有32例為女性，年齡最小的為37歲，最大的為78歲，平均年齡（52.98±4.24）歲。本次將患者隨機分為對照組與實驗組，兩組各為50例，且兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料沒有顯著性差異（P＞0.05），可以相互比較。

1.2 方法

對照組：利用FOLFOX4方案給予患者靜脈化療治療。第1天，對患者靜脈注射85 mg/m2奧沙利鉑［2］，第1～2天，靜脈滴注200 mg/m2亞葉酸鈣［3］以及400 mg/m25氟尿嘧啶［4］，再給予600 mg/m25氟尿嘧啶，連續給藥22 h，2周為1療程，共6個療程。

實驗組：采取腹腔熱灌注結合靜脈化療治療。在對照組治療基礎上對患者進行腹腔熱灌注。在化療第1天以及第8天，在B超下，對患者進行靜脈穿刺，將靜脈導管留置后，在患者排凈腹腔積液之后，再利用灌注系統將5 mg氟美松［5］、200 ml康萊特［6］、5 ml利多卡因［7］進行混合加熱到42 ℃～43 ℃，再將其緩慢灌注到腹腔中，為使藥物能與患者腹腔進行更好接觸，需囑咐患者對體位進行變換，每15分鐘換一次。每周對患者腹腔熱灌注1次，連續6周。

1.3 評價指標

對兩組患者治療效果以及不良反應進行比較。完全緩解：腫瘤消失或者腹水全被吸收，且時間＞4周；部分緩解：腫瘤體積縮小＞50%或者腹水體積減少＞50%，患者臨床癥狀得到顯著改善，且時間＞4周；穩定：腫瘤體積縮小25%～50%，腹水體積減少25%～50%；進展：病情無改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0軟件對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，并運用χ2檢驗對計數資料進行處理，并使用t檢驗對計量資料進行處理，當P＜0.05時，統計的數據差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者治療效果情況

對照組完全緩解11例，部分緩解15例，穩定13例，進展11例，總治療有效率為52%；實驗組完全緩解17例，部分緩解19例，穩定9例，進展5例，總治療有效率為72%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應情況

對照組中脫發36例，消化道不適37例，肝損傷11例，骨髓抑制20例；對實驗組脫發34例，消化道不適35例，肝損傷9例，骨髓抑制18例，不具有統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

胃腸道癌是一種常見的消化科惡性腫瘤，由于早期無明顯的臨床癥狀，因此患者在確診為該疾病時，多處于胃腸道腫瘤晚期。胃腸道腫瘤臨床中多采用手術治療的方式，但是手術切除腫瘤術后復發率高，并且患者在術后5年生命健康存在嚴重威脅［8］。因此，術后化療治療顯得尤為關鍵，化療能夠對胃腸道腫瘤病灶的復發進行預防，使患者的生活質量得到提高。

單純靜脈化療治療中，患者腹腔中藥物濃度低，并不能最大程度上將癌細胞殺死。而腹腔灌注則能使患者的腹腔局部藥物的濃度提升，進而起到高效殺死腫瘤細胞的作用［9-10］。本次研究中，實驗組腹腔熱灌注結合靜脈化療治療有效率（72%）顯著高于對照組單純靜脈化療（52%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者不良反應與對照組并無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。由此得知，與單純靜脈化療相比，腹腔熱灌注結合靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中療效顯著，并且能夠提高患者的生活質量，因此，值得臨床應用與推廣。

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［9］ 王志剛，王洋，寧昌，等. 艾迪注射液聯合同步靜脈及腹腔熱灌注化療治療晚期胃腸道腫瘤的療效觀察［J］. 湖北中醫雜志，2009，31（10）：18-19.

［10］ 張夕涼，關朝聚. 生長抑素應用于晚期胃腸道腫瘤患者術后腹腔熱灌注化療臨床研究［J］. 中國醫刊，2012，47（9）：70-71.

Comparative Analysis of the Therapeutic Effect of Intraperitoneal Perfusion Combined with Intravenous Chemotherapy and Intravenous Chemotherapy Alone in the Treatment of Advanced Gastrointestinal Cancer

WANG Jun Department of General Surgery， the Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/ Nanyang City Central Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To compare the efficacy of intraperitoneal perfusion combined with intravenous chemotherapy and chemotherapy alone in the treatment of advanced gastrointestinal cancer. Methods 100 cases of advanced gastrointestinal cancer patients in our hospital were selected， 100 cases were randomly divided into control group and experimental group， the efficacy of two groups of patients was compared. Results The effective rate in the experimental group was 72%， the effective rate in the control group was 52%， there was significant difference between two groups（P＜ 0.05）. There was no significant difference between the experimental group and the control group in incidence of adverse reactions（P＞0.05）. Conclusion Intraperitoneal perfusion combined with intravenous chemotherapy is effective in the treatment of advanced gastrointestinal cancer.

Intraperitoneal perfusion， Intravenous chemotherapy， Gastrointestinal cancer

R735.3

A

1674-9316（2016）16-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.049

鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院普外科，河南 南陽 473000