芐星青霉素對早期梅毒的治療效果觀察

劉 林

芐星青霉素對早期梅毒的治療效果觀察

劉 林

目的 分析芐星青霉素對早期梅毒的治療效果。方法 按照就診順序將我科收治的60例早期梅毒患者分為觀察組及對照組，各30例，分別應用芐星青霉素及阿奇霉素，比較兩組臨床療效。結果 觀察組皮疹消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組3個月、6個月、12個月治愈率分別為30.00%、70.00%、96.67%，均顯著高于對照組6.67%、43.33%、73.33%（P＜0.05）。結論 應用芐星青霉素治療早期梅毒可有效殺滅梅毒螺旋體，改善臨床癥狀，療效顯著。

早期梅毒；芐星青霉素；血清治愈率

【Abstract】

Objective To analyze the effect of benzathine benzylpenicillin in patients with early syphilis. Methods 60 cases of patients with early syphilis were randomly divided into the observation group and the control group， 30 cases in each group. They were respectively applied benzathinepenicillin and azithromycin. The clinical efficacy of two groups were compared. Results The symptoms disappear time of the observation group was significantly shorter than the control group（P＜ 0.05）. Treatment for 3 months，6 months， 12 months， the serum cure rate of the observation group respectively were 30.00%， 70.00%， 96.67%， which were significantly higher than that of control group 6.67%，43.33%， 73.33% （P＜0.05）. Conclusion Application of benzathine penicillin in the treatment of early syphilis can effectively kill treponema pallidum， improve clinical symptoms.

【Key words】Early syphilis， Benzathine benzylpenicillin， Serum cure rate

梅毒螺旋體（TP）感染早期多表現為皮疹、硬下疳等黏膜、皮膚癥狀，隨病情進展可引起耳、眼、心臟、神經等多系統不可逆性病理損害，嚴重威脅患者生命健康。早期有效治療梅毒是改善患者預后、控制梅毒傳播的重要舉措［1］。本研究選擇我科60例早期梅毒患者對比芐星青霉素及阿奇霉素的臨床治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2014年1～12月，選擇我科收治的60例早期梅毒患者，按照就診順序將其分為觀察組及對照組，各30例。納入標準：符合早期梅毒診斷標準［2］；知情同意。排除標準：具有青霉素過敏史者；合并嚴重心、腎、肝疾病者。對照組，男19例，女11例；年齡18～64歲，平均（29.17±5.52）歲；其中，4例潛伏期梅毒，17例一期梅毒，9例二期梅毒。觀察組，男20例，女10例；年齡17～62歲，平均（29.28±5.47）歲；其中，5例潛伏期梅毒，16例一期梅毒，9例二期梅毒。兩組性別、年齡、梅毒分期等基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組應用阿奇霉素（國藥準字：H20051466，生產廠家：亞寶藥業）靜滴，0.5 g/次，2次/d，2周為1個療程。觀察組應用芐星青霉素（國藥準字：H20044727，生產廠家：華北制藥股份有限公司），將240萬U芐星青霉素注射于患者臀部兩側，1次/周，3周為1個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組皮疹消失時間及3個月、6個月、12個月血清治愈率。血清治愈率判定標準［3］，治療后，患者血清快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）轉陰，且再未轉為陽性，即視為治愈。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 皮疹消失時間

觀察組患者平均皮疹消失時間為（10.15±2.24）d，對照組為（16.92±3.87）d；觀察組平均皮疹消失時間更短，差異具有統計學意義（t=8.293，P＜0.05）。

2.2 血清治愈率

治療3個月、6個月及12個月觀察組患者的血清治愈率分別為30.00%（9/30）、70.00%（21/30）、96.67%（29/30），對照組分別為6.67%（2/30）、43.33%（13/30）、73.33%（22/30）；兩兩對比，差異均具有統計學意義（χ2=5.455、4.344、6.405，P＜0.05）。

3　討論

梅毒是一種侵犯黏膜、皮膚、內臟器官的慢性、傳染性疾病［4］。若梅毒長期得不到有效治療，可引起皮膚及內臟器官不可逆性損傷，嚴重影響患者生命健康、威脅公共安全。據報道［5］，早期診斷、早期對癥治療，梅毒根治率可達90%。由此可見，越早治療、療效越佳。

青霉素、阿奇霉素均屬臨床常見梅毒治療藥物。青霉素是治療梅毒最有效、最普遍的藥物，現今尚未發現耐受青霉素的TP［6］。芐星青霉素屬長效青霉素，其抗菌機制與青霉素相似，該藥半衰期長，藥物有效濃度可維持達1周，療效顯著。阿奇霉素具有酸穩定性、組織穿透性強、血藥濃度持久等特點，其安全性更佳，可作為青霉素替代療法。

本研究對照組應用阿奇霉素，觀察組應用芐星青霉素；觀察組皮疹消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）；此外，觀察組3個月、6個月、12個月治愈率分別為30.00%、70.00%、96.67%，均顯著高于對照組6.67%、43.33%、73.33%（P＜0.05），與相關報道一致［7-8］。

綜上所述，梅毒的臨床治療應遵循早期、規范的原則，應用芐星青霉素治療梅毒可有效殺滅梅毒螺旋體，改善臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 章鵬飛. 早期梅毒患者治療前后血清IL-27和 IL-33水平檢測［D］. 蕪湖：皖南醫學院，2014：1-45.

［2］ 葉干運. 性病防治手冊［M］. 南京：江蘇科學技術出版社，1994：25.

［3］ 劉燕芳，陳玨，畢新嶺，等. 早期梅毒患者芐星青霉素治療的現狀調查［J］. 解放軍護理雜志，2014，31（13）：5-7.

［4］ 潘鵬，蔡于茂，盧富瓊，等. 芐星青霉素治療妊娠梅毒的效果分析［J］. 中國熱帶醫學，2012，12（6）：725-727.

［5］ 劉趙明. 芐星青霉素治療早期顯性梅毒的療效分析［J］. 華西醫學，2010，25（10）：1849-1851.

［6］ 張華，甘娟，翁碧峰.解毒湯聯合芐星青霉素對梅毒患者外周血Th1/Th2的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（15）：1603-1604.

［7］ 賴蕓沂，車雅敏. 4種常用驅梅藥物治療早期梅毒的療效評價［J］.中國性科學，2012，21（2）：23-27.

［8］ 何啟敏. 芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒的臨床研究［J］.中國性科學，2013，22（5）：55-57.

Analysis of the Curative Effect of Benzathine Benzylpenicillin in Patients with Early Syphilis

LIU Lin Department of Dermatology，Hunan Province Qiyang County Disease Control and Prevention Center，Qiyang Hunan 426100，China

R759.1

A

1674-9316（2016）16-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.075

湖南省祁陽縣疾病預防控制中心皮膚科 ，湖南 祁陽426100