超聲引導微波消融治療肝癌的護理效果評價

李 曄

超聲引導微波消融治療肝癌的護理效果評價

李 曄

目的 評價超聲引導微波消融治療肝癌的護理效果。方法 選我院2012年1月～2015年1月超聲下行微波消融術治療肝癌患者84例，加強手術各期護理。結果 經有效及時的護理，所有患者手術均一次成功，并取得滿意效果。結論 超聲引導微波消融術的創傷小，在治療肝癌術前、術中、術后配合有效的護理工作可提高手術療效，效果明顯，值得臨床上推廣。

超聲引導；微波消融；肝癌

【Abstract】

Objective To evaluate the nursing effect of ultrasound guided microwave ablation in the treatment of liver cancer. Methods 84 cases of liver cancer patients who were treated with ultrasonic microwave ablation in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and the nursing care of each stage was strengthened. Results The effective and timely care， so the operation of all the patients were successful， and achieved satisfactory results. Conclusion Ultrasound guided microwave ablation of minimally invasive surgery in the treatment of liver cancer， preoperative， postoperative with effective care can increase the efficacy of surgery， the effect is obvious， it is worthy of clinical promotion。

【Key words】Ultrasound guided， Microwave ablation， Liver cancer

超聲引導下微波消融技術是一種治療肝臟腫瘤的微創手段，因其創傷小，痛苦小，簡單易行，效果穩定，并發癥少等種種特點越來越受到臨床的肯定［1-4］，本文就84例肝癌患者行超聲引導微波消融術的護理效果做出評價，具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院2012年1月～2015年1月收治的原發性肝癌患者84例，其中男性49例，女性35例，年齡27～78歲，平均（51±7）歲。在治療前患者的臨床體征、血甲胎蛋白、MRI、CT、超聲等均確診為肝癌，并通過超聲記錄腫瘤個數，位置，測量腫瘤大小為0.85 cm×1.25 cm～5.98 cm×8.57 cm。

1.2 方法

患者均在超聲室進行手術，在超聲影像下觀察腫瘤的位置及腫瘤血管的分布情況，確定進針方式與途徑，測量穿刺表皮至腫瘤部位距離，在相應部位做好標記。繼續在超聲引導下將14 G引導針由皮下穿至目標腫瘤的底部位置，隨后將微波天線送入指定位置，開啟微波治療儀［5-6］。可以根據腫瘤的大小施予由小到大的微波功率，整個手術過程一般5～15 min，用超聲進行動態觀察，手術結束后將微波天線取出，酒精局部消毒，無菌敷料包扎。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理 患者術前禁食8 h以上，做好各項常規檢查，為手術做好準備。為患者及家屬耐心講解微波消融術的治療方法與成功的案例，作為微創的治療方法其有各樣的優點，讓患者及家屬在了解治療方法的同時增加信心，消除恐慌心理，讓患者能夠積極主動的配合治療［7-8］。

1.3.2 術中的護理 協助患者在手術室擺放治療中需要的適當體位，在治療中密切觀察患者的狀態，持續關注患者心電監護儀，記錄患者的心率、血氧飽和度、血壓、呼吸及脈搏。由于術中患者局部因加熱而出現脹痛、灼熱、發汗，要及時給患者擦除汗液，防止電極片脫落燒傷皮膚。密切關注患者的顏面表情，與患者有適當的交流溝通，轉移患者的注意力，減輕患者的緊張程度，并鼓勵患者客觀的描述疼痛的程度，并及時調整治療儀的功率。微波消融治療結束后取出微波天線，對穿刺部位進行局部消毒，用無菌敷料包扎［9-10］。

1.3.3 術后的護理 一般微波消融治療后患者會有不同程度的疼痛感，伴有出汗癥狀，有些患者會因出汗過多而出現輕度脫水，此時要及時進行補液，并叮囑患者術后8 h不能進食，24 h內絕對臥床，無異常后可下床走動，術后3 d內避免劇烈運動。對患者進行一系列消炎、止血、保肝的治療，并記錄患者24 h的出入量。對患者的體溫連續3 d每4小時1次測量并記錄，體溫略高屬于正常，因微波消融后的腫瘤壞死細胞被機體吸收有炎癥期，體溫在37°C到39°C之間可以使用物理降溫法為患者調節體溫。治療后8 h患者可以進食少量的白水，并以流食為主，忌生冷辛辣食物，忌暴飲暴食，最好少量多餐。術后的3～5 d對患者進行超聲復查治療效果，分析病灶的綜合情況，評估治療的效果，并根據病灶的治療效果制定下一步治療方案。

2　結果

84例患者均順利完成微波消融治療，手術效果非常明顯，對腫瘤的消融率為95.24%（80/84），局部復發率為10.71%（9/84）。絕大多數患者在治療中有不同程度的出汗，為數不多患者出現脈搏變慢，穿刺處出血患者19例，術后穿刺處劇烈疼痛者5例，對癥治療后疼痛消失，恢復正常。未出現燙傷、腹腔出血、腎衰等并發癥。

3　討論

肝癌作為一種常見的惡性腫瘤，微波消融治療術可以使腫瘤因局部加溫而凝固壞死，有效避免腫瘤的進一步擴大，其是一種新型的方法與思路，具有創傷小，疼痛小，效果明顯的特點［11-14］。其療效主要決定于是否能將治療中的腫瘤范圍全部覆蓋，如果不能全部覆蓋，則可以選擇多點治療，為配合治療順利進行，在術前、術中、術后均給予患者恰當的心理護理、生理護理，做好術前準備及術中配合，積極處理術后的情況，避免各種并發癥的發生，可增加手術療效，效果明顯，值得臨床上推廣。

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Evaluation of the Nursing Effect of Ultrasound Guided Microwave Ablation in the Treatment of Liver Cancer

LI Ye Department of Ultrasound，the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Baogang Hospital，Baotou Inner Mongolia 014010，China

R735.7

A

1674-9316（2016）16-0242-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.154

內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院）超聲科，內蒙古 包頭 014010