社區(qū)高血壓合并糖尿病患者干預(yù)治療效果分析

張 斌 孔麗鳳

社區(qū)高血壓合并糖尿病患者干預(yù)治療效果分析

張 斌 孔麗鳳

目的 對(duì)95例高血壓合并糖尿病患者干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法 選取95例高血壓合并糖尿病的患者，采取治療與隨訪的雙重模式，比較患者的臨床療效。結(jié)果 比較干預(yù)前后血壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等指標(biāo)，干預(yù)后明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)住院及社區(qū)隨訪的雙重模式進(jìn)行干預(yù)，能夠更好地控制患者的血壓、血糖。

高血壓；2型糖尿病；臨床療效

高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征；糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝性疾病［1-2］。本研究分析社區(qū)隨訪的雙重模式對(duì)高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2014年4月～2015年7月烏市石化社區(qū)的高血壓合并糖尿病患者，共95例。95例患者中，男性67例，女性28例，平均年齡（52.11±8.36）歲，平均病程（8.13±4.52）年。所有患者均具有良好的理解能力，初中以上文化程度，無(wú)合并意識(shí)障礙或精神障礙、無(wú)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥。雙方進(jìn)行家庭醫(yī)師簽約。

1.2 治療方法

本研究采取二級(jí)醫(yī)院住院及社區(qū)隨訪的雙重模式對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)治療。改變生活方式，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較干預(yù)前后患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），體重指數(shù)（BMI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前的BMI、WHR、FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SPB、DPB分別為：（26.94±1.06）kg/m2、（0.89±0.18）、（9.58±3.69）mmol/L、（12.21±2.31）mmol/L、（8.21±1.31）%、（5.35±1.69）mmol/L、（1.96±0.36）mmol/L、（1.46±0.19）mmol/L、（3.29±0.31）mmol/L、（145.2±8.31）mm Hg、（86.3±5.8）mm Hg；干預(yù)后分別為（24.62±1.89）kg/m2、（0.83±0.24）、（8.23±2.64）mmol/L、（9.41±2.35）mmol/L、（6.52±1.02）%、（4.95±1.01）mmol/L、（1.49±0.39）mmol/L、（1.50±0.11）mmol/L、（2.92±0.95）mmol/L、（132.4±5.23）mm Hg、（78.6±3.9）mm Hg。各項(xiàng)測(cè)定值干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

本研究采取社區(qū)醫(yī)院通過(guò)住院及社區(qū)隨訪的雙重模式對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)治療，能夠充分發(fā)揮二級(jí)醫(yī)院對(duì)慢病控制的優(yōu)勢(shì)，方便了群眾就醫(yī)、咨詢和隨訪，以人為本，制定個(gè)體化的干預(yù)、治療方案［3-5］。烏魯木齊石化醫(yī)院特點(diǎn)：醫(yī)院下屬三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員配置、管理、履職及資源共享方面有機(jī)結(jié)合。以往國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究多將140/90 mm Hg作為降壓達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。但根據(jù)2010年《中國(guó)高血壓防治指南》，不同高血壓人群的血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所區(qū)別［6-7］，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化精準(zhǔn)治療。高血壓合并糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生1+1＞3的協(xié)同效應(yīng)，明顯增加患者各類(lèi)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)患者有必要進(jìn)行更加嚴(yán)格的血壓、血糖管理。下屬我院的社區(qū)干預(yù)通過(guò)以下模式完成：定期到各單位開(kāi)展健康教育大課堂，宣教慢病知識(shí)，提倡食用綠葉蔬菜、豆類(lèi)、粗谷物、含糖分低的水果；肥胖患者體重不降應(yīng)進(jìn)一步減少飲食總熱卡。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，慢跑、快走最好，在病情穩(wěn)定的情況下，每天早晚可分別進(jìn)行30～60 min的活動(dòng)，但不宜空腹運(yùn)動(dòng)，血壓、血糖特別高的患者應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)治療。結(jié)合職工倒班的具體情況，制定合理的睡眠起床時(shí)間，從生活態(tài)度和生活方式改變患者對(duì)疾病的態(tài)度［8-9］。

石化醫(yī)院作為企業(yè)醫(yī)院，人員固定，通過(guò)職工體檢發(fā)現(xiàn)病人，再到醫(yī)院正規(guī)診治，社區(qū)隨訪、干預(yù)，達(dá)到了很好的“醫(yī)院-社區(qū)一體化管理”的模式，為高血壓、糖尿病患者提供了更好的健康保障。

［1］ Liu H，Yu S，Xu W，et al. Enhancement of 26S proteasome functionality connects oxidative stress and vascular endothelial inflammatory response in diabetes mellitus［J］. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2012，32（9）：2131-2140.

［2］ 陸再英，鐘南山，謝毅，等. 內(nèi)科學(xué)［M］. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：251，770.

［3］ 周俏棋. 醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合管理對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者健康水平的影響［J］. 中華護(hù)理教育，2016，13（7）：506-509.

［4］ 趙曉燕. 社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者健康教育的效果觀察［J］. 糖尿病新世界，2016，14（6）：86-87.

［5］ 侯金圓，洪天配. 醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行糖尿病干預(yù)的效果分析［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（23）：3169-3170.

［6］ 李瑞杰. 《中國(guó)高血壓防治指南2010》要點(diǎn)介紹（一）［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（1）：8-10.

［7］ 李瑞杰. 《中國(guó)高血壓防治指南2010》要點(diǎn)介紹（二）［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（2）：99-101.

［8］ 陸菊明. 干預(yù)方式對(duì)糖尿病前期人群胰島功能的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（37）：51-52.

［9］ Dong B，Qi D，Yang L，et al. TLR4 regulates cardiac lipid accumulation and diabetic heart disease in the nonobese diabetic mouse model of type 1 diabetes［J］. Am J Physiol Heart Circ Physiol，2012，303（6）：732-742.

Effect of Intervention Therapy on Hypertension Patients with Diabetes in Community

ZHANG Bin KONG Lifeng Second Ward of Department of Internal Medicine， Staff and Workers Hospital of China Petroleum Urumqi Petrochemical Co.， Urumqi Xinjiang 830019， China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of intervention on 95 cases of hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods 95 cases of hypertension and diabetes patients were selected， and received the treatment and follow-up of dual-mode. The clinical efficacy of the patients was compared. Results Blood pressure， fasting blood glucose， postprandial 2 hours blood glucose and other indicators， after the intervention significantly improved （P＜0.05）. Conclusion The intervention by hospital and community follow-up of dual-mode is possible to better control the patient's blood pressure， blood sugar.

Hypertension， Type 2 diabetes， Clinical efficacy

R544.1

A

1674-9316（2016）16-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.035

中國(guó)石油烏魯木齊石化公司職工醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊830019