子宮壓迫縫合手術在產后出血中的臨床應用效果

楊曉玲

子宮壓迫縫合手術在產后出血中的臨床應用效果

楊曉玲

目的 探討子宮壓迫縫合手術在產后出血中的臨床應用效果。方法 抽取在我院接受治療的產后出血患者80例，隨機分組，對照組40例，觀察組40例，對照組給予縮宮素治療，觀察組在縮宮素基礎上行子宮壓迫縫合手術，觀察比較兩組臨床療效。結果 觀察組97.50%的總有效率高于對照組80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產后出血患者給予子宮壓迫縫合手術治療，可有效提高治療有效率。

子宮壓迫縫合手術；產后出血；縮宮素

產后出血是臨床常見的一種產科并發癥，是指產婦在分娩出胎兒后24 h內失血量超過500 ml，且出血多發生在產后2 h內，如未及時治療極易導致產婦死亡，對產婦的生命安全造成極大威脅生［1-2］。產婦產后出血常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等，而前三種原因較常見，尤其是高齡初產、妊高癥、前置胎盤、多胎孕育等產婦極易引發產婦產后大出血，臨床治療有宮縮劑、紗布填塞宮腔、子宮按摩壓迫縫合、子宮血管結扎、子宮動脈栓塞等止血方法，選取正確有效且損傷較小的治療方案對產后出血的產婦具有重要意義。本次調研選取在我院分娩的產后出血患者80例，通過對比，以探討子宮壓迫縫合手術在產后出血中的臨床應用效果。現將結果報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年4月～2016年2月在我院接受治療的產后出血患者80例，隨機分組，對照組40例，年齡25～37歲，平均年齡（31.17±2.63）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.64±2.46）周；孕次1～4次，平均孕次（3.48±0.46）次；其中初產婦22例，經產婦18例；陰道分娩27例，剖宮產13例。觀察組40例，年齡24～37歲，平均年齡（31.13±2.67）歲；孕周36～43周，平均孕周（38.66±2.44）周；孕次1～5次，平均孕次（3.50±0.44）次；其中初產婦23例，經產婦17例；陰道分娩30例，剖宮產10例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統治療：醫護人員對產后出血產婦進行子宮按摩，靜脈注射10 U縮宮素+500 ml濃度5%的葡萄糖溶液。觀察組在常規縮宮素基礎上行子宮壓迫縫合手術：在產婦子宮內側2 cm、子宮前面宮體宮頸交界上緣1～2 cm左右部位進針至宮體后面相對應的位置出針，再從子宮后面內廁2 cm宮底下2～3 cm處進針，垂直至子宮前面對應位置作為出針點，上下縫線打結，同樣方法縫合另一側。縫合遵循縫針前后部位對應垂直、打結松緊有度的原則，觀察一段時間無活動性出血，關閉子宮切口，檢查腹腔內無出血、滲血后，關閉腹腔，逐層縫合。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組臨床療效。療效判定標準［3］：患者出血現象無好轉或加重為無效；患者出血狀況有一定改善，出現術后并發癥為有效；患者出血狀況得到有效改善，有輕微并發癥為顯效；患者出血癥狀消失，機體功能恢復，無并發癥發生為治愈。總有效率=（有效+顯效+治愈）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，正態分布且方差齊的兩獨立樣本均數的比較采用t檢驗，用百分比表示計數資料，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療后觀察組無效1例，有效20例，顯效10例，治愈9例，總有效率為97.50%（39/40），對照組無效8例，有效16例，顯效10例，治愈6例，總有效率為80.00%（32/40），組間比較，差異具有統計學意義（χ2=4.507，P＜0.05）。

3　討論

產后出血是產婦分娩后常見且較為嚴重的并發癥之一，其發病率高，分娩總數中約有2%～3%的產婦會出現產后出血，是導致產婦死亡的主要原因［4］。有資料顯示［5］，產后出血患者死亡率約為產后出血患者的2%，危及產婦生命安全。有效做好產后出血止血，可有效避免或減少其他并發癥的發生，對產婦具有重要意義。軟產道裂傷、子宮收縮乏力、胎盤粘連、凝血功能障礙是導致產婦產后出血的主要原因，傳統的縮宮素、子宮按摩取得一定效果，但效果不盡人意，且有學者指出［6］傳統療法有導致產婦死亡現象的發生。

子宮壓迫縫合術包括血管擠壓、捆綁等，廣泛應用于宮縮乏力、胎盤粘連與植入等引起的子宮出血，其適用較廣泛，且操作簡單、安全，通過對子宮壁血管進行機械壓迫，減慢血流流速，減少血流，使子宮被動收縮，進而有效止血，有學者指出［7］，子宮壓迫縫合術治療產婦產后出血，止血效果更為顯著。為此我院對40例患者給予子宮壓迫縫合術治療，另以40例行傳統縮宮素治療作為對照，研究結果顯示，觀察組97.50%的總有效率高于對照組80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明子宮壓迫縫合術治療產后出血效果更為顯著，其通過壓迫子宮，促使子宮壁血管得到有效擠壓，進而使患者體內血流減慢，形成局部血栓，從而達到有效止血的目的；且缺血的子宮肌層通過刺激子宮進而促進子宮收縮，使毛細血管竇受到壓迫，進而關閉血管竇，進一步有效止血，較傳統的縮宮素、子宮按摩更為科學有效［8］，但縫合過程中需特別注意打結均勻適度，嚴格按照縫合流程進行縫合，且密切關注患者惡露及體溫等變化情況。

綜上所述，對產后出血產婦行子宮壓迫縫合手術治療，可有效提高治療有效率，具有較高臨床推廣應用價值。

［1］ 衛良慧. 子宮加壓縫合法治療子宮收縮乏力性產后出血患者的療效［J］. 醫療裝備，2016，29（12）：98-99.

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［3］ 楊曉濤. 難治性產后出血干預性治療方法的比照觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：100-101.

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［5］ 張菊連. 子宮壓迫式縫合治療產后出血的臨床應用［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（20）：72-73.

［6］ 李海玲，鄧姍楊，海景. 子宮捆綁術治療剖宮產宮縮乏力性產后出血40例療效觀察［J］. 承德醫學院學報，2016，33（4）：296-298.

［7］ 肖月華，曾巧平. 產后出血的危險因素及干預措施［J］. 包頭醫學院學報，2016，32（6）：59-60.

［8］ 王慧. 子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的可行性分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（2）：55.

Clinical Application of Uterine Compression Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

YANG Xiaoling Department of Gynaecology and Obstetrics， the Second People's Hospital of Sheyang County， Jiangsu Province， Sheyang Jiangsu 224300， China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of uterine compression suture in postpartum hemorrhage. Methods 80 cases of postpartum hemorrhage treated in our hospital were randomly divided into two groups. 40 cases of the control group were given oxytocin treatment， and 40 cases of the observation group received ascending uterine compression suture operation based on oxytocin. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.50% and higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment of postpartum hemorrhage in patients with uterine compression suture operation， can effectively improve the efficiency of treatment.

Uterine compression suture， Postpartum hemorrhage， Oxytocin

R719.8

A

1674-9316（2016）16-0054-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.034

江蘇省射陽縣第二人民醫院婦產科，江蘇 射陽 224300