黃芪生脈飲治療不穩(wěn)定型心絞痛56例的療效分析

丁 峣

黃芪生脈飲治療不穩(wěn)定型心絞痛56例的療效分析

丁 峣

目的 觀察黃芪生脈飲對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法 選擇我院于2013年9月～2014年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者共111例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組55例，觀察組56例。對(duì)照組患者使用硝酸甘油治療，觀察組患者使用硝酸甘油+黃芪生脈飲治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者治療總有效率為74.5%，觀察組患者治療總有效率為92.8%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組具有顯著差異，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黃芪生脈飲可有效改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

黃芪生脈飲；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

【Abstract】

Objective To observe the therapeutic effect of Huangqi Shengmai Decoction on patients with unstable angina， to provide reference and guidance for the future clinical treatment. Methods A total of 111 patients with unstable angina treated in our hospital from September 2013 to August 2014 were randomly divided into observation group and control group， with 55 cases in control group and 56 cases in observation group. The control group was treated with nitroglycerin in the treatment， and the observation group was treated with nitroglycerin and Huangqi Shengmai Decoction treatment， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results After clinical statistics， treatment of patients in the control group the total efficiency was 74.5%， observed the patients in the observation group the total efficiency was 92.8%， the observation group was better than that of the control group， the two groups had significant differences， the clinical statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Huangqi Shengmai Decoction can effectively improve the clinical symptoms of unstable angina， improve the quality of life of patients.

【Key words】Huangqi Shengmai Decoction， Unstable angina， Curative effect

不穩(wěn)定型心絞痛，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，它主要由易損斑塊發(fā)生破裂、糜爛、潰瘍繼而引發(fā)血栓形成，主要包括惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、混合型心絞痛等。由于其不穩(wěn)定粥樣斑塊病變的病理基礎(chǔ)，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，可能發(fā)展為急性心肌梗死，因此受到越來(lái)越多的重視，臨床將不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死統(tǒng)稱(chēng)為急性冠脈綜合征。本研究觀察了黃芪生脈飲治療不穩(wěn)定型心絞痛56例的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年9月～2014年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者共111例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組55例，觀察組56例。對(duì)照組：男性患者20例，女性患者35例；患者年齡范圍在50～85歲之間，平均年齡為（65.0±1.9）歲。觀察組：男性患者26例，女性患者30例；患者年齡范圍在51～87歲之間，平均年齡為（65.3±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者使用硝酸甘油治療，觀察組患者使用硝酸甘油+黃芪生脈飲治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。硝酸甘油選擇北京益民藥業(yè)有限公司的產(chǎn)品，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H11021022，每日用藥劑量為0.25～0.5 mg，通過(guò)舌下含服的方法給藥［1］。若患者臨床表現(xiàn)明顯，則每間隔5 min繼續(xù)舌下含服1片，最多3片。黃芪生脈飲為生脈飲加味方，具體藥物為：生炙黃芪各15 g，黨參12 g，麥冬12 g，五味子8 g，每日1劑，水煎300 ml，早晚分服。兩組均治療4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］中對(duì)非勞力型心絞痛療效評(píng)定的部分，分為4類(lèi)。顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失，心絞痛發(fā)作每周不多于二次，基本不用硝酸甘油。改善：心絞痛次數(shù)、硝酸甘油用量減少一半以上。基本無(wú)效：癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變，或雖有所減少，但未達(dá)到改善程度者。加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間加重，或心絞痛升級(jí)，硝酸甘油用量增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

治療效果為顯效、改善者認(rèn)為有效，計(jì)算總有效率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在本次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；兩組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者治療總有效率為74.5%，觀察組患者治療總有效率為92.8%，兩組患者比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床比較多見(jiàn)，如經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效的治療，多數(shù)患者的病情可逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛甚至無(wú)心絞痛癥狀［3］。常規(guī)的西藥治療主要包括抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、控制心率等。但臨床也可以觀察到，有部分患者僅使用西藥治療并不能達(dá)到滿(mǎn)意的效果，心絞痛癥狀仍頻繁發(fā)作，甚至最終發(fā)生心肌梗死。因此，在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，成為不穩(wěn)定型心絞痛研究和治療的重要方向。

中醫(yī)認(rèn)為，氣虛血瘀是胸痹心痛病的基本病機(jī)［4］。心氣不足，心失濡養(yǎng)，不榮則痛；血行瘀滯，心脈痹阻，不通則痛。故臨床常用方、常用成藥大多以益氣活血為基本治法。本研究所使用的黃芪生脈飲是在生脈飲的基礎(chǔ)上重用黃芪為君，以益氣為重，對(duì)胸痹心痛病氣虛之本有較強(qiáng)的針對(duì)性。現(xiàn)代研究認(rèn)為［5］，黨參可改善心功能；黃芪能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心肌收縮力；麥冬能夠抗血小板聚集，抗心肌缺血；五味子可調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞能量代謝［6-7］。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明黃芪生脈飲對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者具有良好的治療效果，能夠顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。在未來(lái)的臨床工作和研究中，可繼續(xù)推廣使用。同時(shí)可嘗試在黃芪生脈飲的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加減以兼顧“血瘀”方面［8］，以及根據(jù)目前較為熱門(mén)的對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛“瘀熱相搏”病機(jī)的新認(rèn)識(shí)調(diào)整方藥，以期取得更好的臨床效果。

［1］ 左玉松，崔娜. 益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（11）：21-23.

［2］ 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì). 冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］. 中國(guó)藥事，1987，1（2）：71.

［3］ 李敏洲，高彥斌. 自擬黃芪生脈散治療糖尿病冠心病29例臨床觀察［J］. 疑難病雜志，2010，9（9）：676-678.

［4］ 蔣衛(wèi)民，唐蜀華. “淤熱”病機(jī)理論在心血管病辨治中的應(yīng)用［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（6）：1495-1496.

［5］ 夏進(jìn)，徐臻. 黃芪生脈飲佐治病毒性心肌炎的臨床效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（27）：79-80.

［6］ 田榮靜，畢云峰. 黃芪生脈飲佐治病毒性心肌炎臨床效果分析［J］. 吉林中醫(yī)藥，2014，46（7）：689-691.

［7］ 葉艷芳，李世林，于濤，等. 黃芪注射液聯(lián)合生脈飲治療急性病毒性心肌炎的臨床研究［J］. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（7）：1034-1035，1038.

［8］ 史廣偉. 黃芪生脈飲輔助治療病毒性心肌炎的臨床效果觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：128-129.

Analysis of Curative Effect of Huangqi Shengmai Decoction Treating 56 cases of Unstable Angina Pectoris

DING Yao Cardiovascular Department， Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210029， China

R541.4

A

1674-9316（2016）16-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.084

江蘇省中醫(yī)院心血管科，江蘇 南京 210029