我院醫(yī)療設(shè)備維修管理探討

趙堅(jiān)

北京市順義區(qū)醫(yī)院 器械科，北京101300

我院醫(yī)療設(shè)備維修管理探討

趙堅(jiān)

北京市順義區(qū)醫(yī)院 器械科，北京101300

本文通過(guò)分析我院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀，找出存在問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。措施的落實(shí)和醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的建立，提高了我院醫(yī)療設(shè)備管理水平。

醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)療設(shè)備維修；醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀

（1）醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修保障工作不夠重視。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)不同程度地存在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作重視不夠，直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修工作落實(shí)不到位，增加了設(shè)備運(yùn)行成本[2]。我院器械科維修工作人員的待遇曾遠(yuǎn)低于一線人員，工作業(yè)績(jī)得不到認(rèn)可，使得醫(yī)療設(shè)備管理人員缺乏工作積極性，影響了醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維修工作的開(kāi)展[3]。

（2）醫(yī)療設(shè)備維修管理制度不完善。目前，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修管理制度尚不統(tǒng)一、不完善、不規(guī)范，僅有的一些管理制度也未及時(shí)修訂與補(bǔ)充，與現(xiàn)代的管理需求不相適應(yīng)。我院就因缺乏相關(guān)的管理流程與規(guī)章制度，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)（PM）、質(zhì)量控制等工作均未開(kāi)展，只能應(yīng)付日常設(shè)備故障維修工作。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的計(jì)量檢測(cè)和放射防護(hù)狀態(tài)檢測(cè)等，這就導(dǎo)致了部分醫(yī)療設(shè)備“帶病”工作，不能保證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和患者的醫(yī)療安全，極大影響了醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率，更影響設(shè)備的使用壽命[4]。

（3）醫(yī)學(xué)工程人員配備不足。醫(yī)院醫(yī)工人員構(gòu)成復(fù)雜，學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、基本素質(zhì)參差不齊、人員數(shù)量較少、不能滿足醫(yī)療設(shè)備管理保障工作的需要。我科人員畢業(yè)于不同類(lèi)別學(xué)校，專(zhuān)業(yè)構(gòu)成包括醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)、儀器儀表專(zhuān)業(yè)、武器制造專(zhuān)業(yè)、電工專(zhuān)業(yè)等，學(xué)歷包括本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)、技校、高中等，人員身份包括在編、合同制人員。醫(yī)工隊(duì)伍的現(xiàn)狀很難保證在最短時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)確地判斷設(shè)備故障，進(jìn)而高效解決問(wèn)題。目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，能夠建立專(zhuān)業(yè)維修保障醫(yī)工隊(duì)伍的大多是綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為數(shù)眾多的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才極為缺乏，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和維修工作還大多依靠外購(gòu)服務(wù)。

（4）醫(yī)療設(shè)備使用科室重使用，輕維護(hù)。一般臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室不重視醫(yī)療設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)中要求進(jìn)行的日常維護(hù)工作內(nèi)容，認(rèn)識(shí)不到日常清潔維護(hù)工作的重要性。例如，超聲診斷儀檢查中使用的清潔用紙，會(huì)使工作環(huán)境中產(chǎn)生較多紙屑，如不及時(shí)做好清潔工作極易造成軌跡球失靈故障，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生電源供電單元部分故障。超聲診斷儀的供電單元為設(shè)備各部分提供直流電源支持，一般位于儀器的下部或背側(cè)，如果日常工作中不注重電源部分的保養(yǎng)清潔維護(hù)，就容易造成通風(fēng)孔灰塵紙屑沉積過(guò)多，從而發(fā)生電源保護(hù)，過(guò)熱報(bào)警；夏季環(huán)境空氣潮濕，甚至可能造成設(shè)備短路的嚴(yán)重后果[5]。預(yù)防性維護(hù)工作理應(yīng)成為設(shè)備使用科室日常工作的重要組成部分，放到與抓業(yè)務(wù)同等重要的位置，以保障設(shè)備的使用率，減少設(shè)備故障，同時(shí)降低維修設(shè)備的成本，為醫(yī)院節(jié)省開(kāi)支。

2 改進(jìn)措施

（1）明確醫(yī)學(xué)工程學(xué)科管理科室地位。我院器械科為醫(yī)療設(shè)備管理與維修的主管科室，列入醫(yī)院行政管理科室行列，納入醫(yī)院正常的管理體系之中，參與管理決策，且配置與科室運(yùn)行相適應(yīng)的管理人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員[6]。

（2）完善醫(yī)療設(shè)備管理制度。我院器械科根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條款要求，在原有各項(xiàng)管理制度的基礎(chǔ)上，新制定了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度、醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部質(zhì)量控制檢測(cè)制度、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行效益分析制度等。完善后的各項(xiàng)規(guī)章制度涵蓋了醫(yī)療設(shè)備的申請(qǐng)、審批、采購(gòu)、驗(yàn)收、預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)、故障維修、內(nèi)部質(zhì)量控制、計(jì)量檢測(cè)、報(bào)廢處置等設(shè)備全生命周期的管理，進(jìn)一步規(guī)范了我院的醫(yī)療設(shè)備管理行為，提高了管理力度。

（3）擴(kuò)大醫(yī)工隊(duì)伍，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。我院醫(yī)工人員由最初的5人，逐年增加，現(xiàn)已達(dá)到14人，基本能滿足工作的需要。為提高醫(yī)工維修人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)采取了以下措施：① 建立和完善人才錄用機(jī)制。分批招聘北京工業(yè)大學(xué)等院校的醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生，充實(shí)醫(yī)學(xué)工程維修隊(duì)伍，不斷提高本專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生比例；② 加強(qiáng)醫(yī)工人員知識(shí)與技能的再培養(yǎng)。在新購(gòu)置設(shè)備的安裝調(diào)試過(guò)程中本院工程師全程陪同協(xié)助，并請(qǐng)廠商工程師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，選派年青同志參加本專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)班，及到第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修等；③ 建立內(nèi)部溝通平臺(tái)。科室內(nèi)部建立溝通平臺(tái)，例如溝通會(huì)，通過(guò)對(duì)某一設(shè)備特殊故障的維修討論會(huì)，醫(yī)工維修人員交換彼此的維修經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)科室內(nèi)建立小講課制度，每一位工程師輪流在科內(nèi)任主講，促進(jìn)大家共同提高。

（4）實(shí)行責(zé)任工程師制。器械科內(nèi)部明確醫(yī)學(xué)工程人員崗位責(zé)任，對(duì)全院在用醫(yī)療設(shè)備根據(jù)醫(yī)療器械分類(lèi)目錄的分類(lèi)原則進(jìn)行分類(lèi)，分為醫(yī)用電子儀器、醫(yī)用超聲儀器、手術(shù)設(shè)備等20大類(lèi)；明確每名醫(yī)工人員所負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)的醫(yī)療設(shè)備類(lèi)別。要求責(zé)任工程師針對(duì)所負(fù)責(zé)的醫(yī)療設(shè)備制定相關(guān)的PM工作計(jì)劃、內(nèi)部質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施。對(duì)責(zé)任工程師日常工作進(jìn)度進(jìn)行月、季、年度考核，與個(gè)人工資收入、晉級(jí)、職稱評(píng)定掛鉤，獎(jiǎng)勤罰懶，促進(jìn)工作的積極性提高[7]。

（5）重視PM工作的開(kāi)展。PM的定義是為防止設(shè)備功能失效，出現(xiàn)計(jì)劃外的因故障停機(jī)而制定的維護(hù)保養(yǎng)措施，對(duì)設(shè)備的異狀進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和早期維修，在故障發(fā)生之前通過(guò)實(shí)施保養(yǎng)工作，使設(shè)備儀器保持在最佳運(yùn)行狀態(tài)，從而避免重大破壞性故障發(fā)生。PM又可以分為日常維護(hù)和計(jì)劃維護(hù)兩種，日常維護(hù)主要用于解決簡(jiǎn)單的故障，計(jì)劃維護(hù)是由于維護(hù)技術(shù)難度大，投入高而開(kāi)展的階段性維護(hù)。PM的作用就在于可以最大限度避免設(shè)備長(zhǎng)期運(yùn)行，導(dǎo)致細(xì)微問(wèn)題嚴(yán)重化，對(duì)設(shè)備本身造成毀滅性的破壞，延長(zhǎng)其使用壽命和使用效果。

為預(yù)防和減少醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類(lèi)別、使用風(fēng)險(xiǎn)程度、使用手冊(cè)要求等，器械科明確了各種設(shè)備PM的頻次、內(nèi)部質(zhì)量控制檢測(cè)周期等，購(gòu)置了多通道輸液泵質(zhì)量檢測(cè)儀、生命體征模擬儀、除顫器質(zhì)量檢測(cè)儀、呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)儀等內(nèi)部質(zhì)量控制檢測(cè)設(shè)備。如呼吸機(jī)，每6個(gè)月進(jìn)行一次維護(hù)保養(yǎng)和內(nèi)部質(zhì)量檢測(cè)；血液透析每月進(jìn)行一次維護(hù)保養(yǎng)和內(nèi)部質(zhì)量檢測(cè)；通過(guò)科學(xué)的檢測(cè)，能夠判斷設(shè)備是否存在故障與風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的概率[8]。對(duì)維護(hù)結(jié)果，檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行存檔，保證了設(shè)備的性能質(zhì)量檔案的可追溯性。

（6）提高醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平。我院建立醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，借助這個(gè)系統(tǒng)完成醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬管理、計(jì)量器具管理、科室醫(yī)療設(shè)備故障網(wǎng)上維修申請(qǐng)，醫(yī)學(xué)工程師維修維護(hù)記錄，維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃制定等。隨系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，將能實(shí)現(xiàn)設(shè)備折舊、設(shè)備效益分析、內(nèi)部質(zhì)量控制記錄[9]，定期生成月度、季度、年度醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)報(bào)表，為院領(lǐng)導(dǎo)的管理決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)；單個(gè)科室設(shè)備運(yùn)行、維修情況的分析提供給使用部門(mén)，將促進(jìn)科室加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用的管理，以此來(lái)進(jìn)一步提高各部門(mén)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用、管理、維護(hù)的重視，減少醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生，節(jié)約運(yùn)行成本[10]。

（7）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備廠商的售后服務(wù)管理。通過(guò)合同的束縛，要求廠商給予完整的售后服務(wù)支持。根據(jù)我院法律顧問(wèn)的建議，我院購(gòu)入單價(jià)在10萬(wàn)元以上的設(shè)備均要求供方提供不少于36個(gè)月的保修服務(wù)；當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，設(shè)備廠商能夠及時(shí)提供售后服務(wù)，進(jìn)而圓滿解決相關(guān)設(shè)備問(wèn)題。與此同時(shí)，應(yīng)充分利用好與廠商的合作關(guān)系，在廠商派遣維修工程師到院進(jìn)行服務(wù)時(shí)，設(shè)備責(zé)任工程師全程陪同，針對(duì)設(shè)備故障，現(xiàn)場(chǎng)與維修工程師進(jìn)行交流，使本院維修工程師的技術(shù)水平進(jìn)一步提高。這樣不僅能夠在很大程度上解決醫(yī)學(xué)工程人員再培訓(xùn)的問(wèn)題，也能降低保修期后的故障外修費(fèi)用，節(jié)約設(shè)備運(yùn)行成本。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，如何對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效地維護(hù)保養(yǎng)，降低故障率與維修費(fèi)用，已經(jīng)成為控制運(yùn)行成本的重要途徑。我院通過(guò)完善管理制度，落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施，提高了醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率，降低了成本，為醫(yī)院創(chuàng)造了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。今后，面對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理尚存的一些不足，還需不斷改進(jìn)，以使醫(yī)療設(shè)備為患者提供更多高質(zhì)量的服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

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Discussion on the Maintenance Management of Medical Equipment in Our Hospital

ZHAO Jian
Department of Equipment, Shunyi District Hospital of Beijing, Beijing 101300, China

By analyzing the current situation of medical equipment maintenance in our hospital, the paper aimed to find the existing problems and put forward reasonable suggestions and improvement strategies. The implementation of the improvement strategy, along with the establishment of the medical equipment informatization management system, has increased the management level of the medical equipment in our hospital.

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.049

1674-1633(2016)02-0159-02

2015-05-04

2015-05-14

作者郵箱：zhaojian7201@126.com

Abstract:: medical equipment management; medical equipment maintenance; medical equipment informatization management system; medical engineering technicians

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的醫(yī)療設(shè)備通過(guò)保養(yǎng)和維修，能夠提高其運(yùn)行效率，增加其使用年限，進(jìn)而節(jié)約運(yùn)行成本，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。在醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維修工作中，存在一些問(wèn)題，極大的影響著醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修[1]。本文以我院醫(yī)療設(shè)備維修管理為例，進(jìn)一步探討醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀與對(duì)策。