護理干預模式對老年腦卒中偏癱患者治療依從性的影響

馬　爽

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護理干預模式對老年腦卒中偏癱患者治療依從性的影響

馬爽

【摘要】目的 探討護理干預模式對老年腦卒中偏癱患者治療依從性的影響。方法 選擇神經內科120例老年腦卒中患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），對照組采用常規護理，研究組在此基礎上應用護理干預模式，分別于干預前和干預后評定比較兩組康復效果及治療依從性。結果 兩組治療依從性比較差異有統計學意義（P＜0．05），觀察組日常生活能力（ADL）評分和肢體運動功能評分優于對照組（P＜0．05）。結論 護理干預模式應用于老年腦卒中偏癱患者，可提高其治療依從性和康復效果。

【關鍵詞】老年；腦卒中；偏癱；護理干預；治療依從性

腦卒中嚴重的危害著人類的健康，但是臨床上在治療的時候，往往更加關注本病對患者造成的軀體損害，而對于本病對患者造成的焦慮、抑郁等心理狀態［1-4］，關注的比較少，本研究主要探討護理干預模式對老年腦卒中偏癱患者治療依從性及康復效果的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院神經內科2011年4月～2012年10月120例患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），觀察組男32例，女28例，年齡60～72歲，平均年齡（65.1±6.0）歲，對照組男33例，女27例，年齡60～73歲，平均年齡（65.4±6.4）歲，兩組在年齡、性別、病情等方面有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預模式，具體如下。

1.2.1肢體按摩刺激患者入院后，用溫水擦洗患側肢體，每天按摩患側肢體，防止肌肉變硬、萎縮。

1.2.2肢體運動功能鍛煉肢體停止運動一周即可發生肌肉萎縮，所以肢體運動功能鍛煉應該盡早開展，并且康復運動鍛煉開展得越早，患者的治療效果越好。一般在患者的生命體征穩定24 h后即可開始康復運動功能訓練，剛開始可以進行被動運動，隨著疾病的恢復程度逐步過渡到主動運動，具體如下：被動運動主要包括幫助患者做關節的伸展、內旋、外展運動，護理人員要鼓勵患者主動活動，根據具體情況增加運動量，但是注意勿操之過急，鼓勵患者樹立信心，注意增加患者日常生活能力鍛煉，讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣。

1.2.3語言功能鍛煉和運動功能鍛煉一樣，語言康復訓練開始越早越好，一般遵循的原則是由簡單到復雜，鍛煉的次數由少到多，每次持續的時間由短到長，先鼓勵患者進行簡單地發音，逐漸的能夠說出詞語和句子。

1.2.4心理護理腦卒中發生后，患者的大腦局部受到損傷，容易出現焦慮、抑郁心理反應，再加上發病后與家屬溝通障礙，而肢體運動功能障礙往往恢復的比較慢，如果家人和護理人員不注意對患者進行心理護理，容易出現焦慮、抑郁狀態。因而，護理人員要重視患者的心理反應，耐心的傾聽患者的訴說，做好心理疏導工作，鼓勵患者積極地面對生活。

1.2.5健康教育向患者介紹腦卒中相關知識，強調康復訓練對于患者肢體功能障礙和語言功能障礙恢復的重要性［5-6］，盡量少食用肥而油膩的食物，戒煙酒。

1.3評定標準采用Barthel指數［7］和肢體運動功能［8］分別對觀察組和對照組患者進行ADL和運動功能評價，評估患者治療依從性。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2　結果

2.12組患者治療依從性情況

觀察組患者60例，依從性良好58例（96.7%），依從性差2例，對照組患者60例，依從性良好48例（80.0%），依從性差12例，兩組治療依從性比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.22組干預后ADL評分和肢體運動功能比較

干預后，觀察組和對照組患者ADL評分分別為（79.53±9.37）分、（65.09±7.15）分，觀察組和對照組肢體運動功能評分分別為（39.9±3.2）分、（30.2±4.3）分，觀察組ADL評分及肢體運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

本研究顯示，對老年腦卒中偏癱患者應用護理干預模式，包括肢體按摩刺激、肢體運動功能鍛煉、語言功能恢復鍛煉、健康教育，取得了良好的效果，患者的依從性、ADL評分和肢體運動功能評分均改善，說明護理干預模式應用于老年腦卒中偏癱患者，可提高其治療依從性和康復效果。

參考文獻

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Effect of Nursing Intervention Model on the Treatment Compliance of Elderly Patients With Hemiplegia Caused by Cerebral Infarction

MA ShuangDepartment of Neurology Internal Medicine，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the effects of structural psychological intervention on the coping style of patients with cerebral stroke． Methods 120 patients of department of neurology with hemiplegia caused by cerebral were randomly divided into the observation group and the control group（60 cases in each group），the patients in the control group were given conventional nursing，the patients in the observation group were given conventional nursing plus the nursing intervention midel，the rehabilitation effect and treatment compliance of the patients were evalued and compared between the two groups before the intervention and after the intervention． Results The difference in the comparison of the treatment compliance was statistically significantly between the two groups（P＜0．05），the scores of activities of daily living（ADL）and motor assessment scale were significantly better in the observation group than the control group（P＜0．05）． Conclusion The nursing intervention model applied to patients with hemiplegia caused by cerebral infarction can significantly improve the treatment compliance and rehabilitation effect．

【Key words】Oider age，Cerebral infarcton，Hemiplegia，Nursing intervention，Treatment compliance

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．158

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0211-02

作者單位：473000 南陽市中心醫院神經內科