普通外科手術切口感染因素分析及主要應對措施

陳　晨

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普通外科手術切口感染因素分析及主要應對措施

陳晨

【摘要】目的 探究外科手術切口感染的主要因素。方法 結合自身經驗，借助文獻資料，以患者因素、醫務人員因素以及環境因素為出發點進行研究分析。結果 以上3方面因素與手術切口感染存在密切聯系，均發生至手術切口感染中，具有極其重要的作用。結論 有效控制術前、術后引起切口感染的相關因素，可達到減少發生手術切口感染的目的。

【關鍵詞】外科手術；切口感染；因素；預防措施

手術切口感染屬于術后常見并發癥范疇，目前，該感染形式已成為醫院內感染的重要組成部分，并呈現出不斷上升的趨勢。臨床中，掌握手術切口感染的影響因素以及相關預防措施已成為諸多醫院工作的重點［1］。本院在查閱相關文獻的前提下，作出以下相關報道。

1　診斷標準

以《醫院感染診斷標準》為參考，常見的手術切口感染至少應滿足以下條件中的一個：（1）手術切口處出現紅、腫，并伴隨著痛、熱等癥狀，或切口處含有膿性分泌物。（2）可看到膿液從切口深部流出。（3）切口處滲出膿性分泌物，或切口溫度為38℃及以上。（4）在再次手術基礎上，結合組織病理學，發現切口出現膿腫或找出相關感染證據［2］。

2　手術切口的感染因素及預防措施

2.1患者因素

2.1.1年齡因素由于老年患者身體器官功能逐漸衰減，缺乏免疫力，基礎疾病伴有率高，致使患者術后傷口恢復慢，增加手術切口感染的發生概率。因此，盡可能保證患者身體處于良好狀態，且基礎疾病得到較好控制的基礎上，實施老年患者手術。

2.1.2惡性腫瘤惡性腫瘤與手術切口感染存在較大聯系。免疫力低下造成抵抗病原微生物能力下降，影響創傷恢復，導致切口感染。腫瘤不斷增長的過程中，迫使機體免疫功能不斷下降，尤其是晚期帶瘤機體的特異性與非特異性體液和細胞。

2.1.3基礎疾病基礎疾病影響主要包括糖尿病以及心血管疾病等。針對糖尿病患者，其自身免疫力低，致使傷口恢復慢，然而炎性細胞在高血糖的影響下向患處轉移，致使手術切口的感染概率提高。對于心血管疾病而言，主要作用于切口局部的血液循環，使得周圍血管對炎癥的反應能力降低，從而增加手術切口感染率。對于患有以上疾病或類似的基礎疾病的患者，應保證血糖以及血壓等相關因素得到有效控制的前提下，對其進行切口手術。

2.2醫務人員因素

2.2.1無菌操作無菌操作是對相關醫務人員的基本要求，是降低手術切口感染概率的保障。但以實際情況為依據，可得知諸多醫務人員未樹立無菌操作的意識，致使實踐與理論存在脫節現象，致使手術切口感染機會增加。因此，培養醫務人員樹立對切口感染的正確認識，關注切口感染問題，通過培訓提升相關醫務人員的無菌操作能力，達到降低手術切口感染率的目的。

2.2.2 技術與技巧手術操作過程中，組織切割缺乏精準度，將會反復切割，導致組織挫傷范圍增加，擴大損傷程度。與此同時，分離組織的過程中，如果用力過大且反復分離，在術野暴露的前提下，手術切口過小，為達到暴露術野的最佳效果，拉鉤被反復移動，并牽拉力度加大，易導致手術切口挫傷程度加大。

2.2.3手術時間一般情況下，手術時間大于5 h，易造成手術切口感染，且手術切口感染率與延長時間呈正比關系，即手術延長時間越長，切口感染率越大。因此，醫務人員應做好術前準備，熟悉操作流程，掌握患者病況，有效控制手術時間。

2.3環境因素

2.3.1手術室環境手術室是實施手術過程的重要主要場所，手術切口感染易受到手術室環境的影響，良好的手術室環境可達到降低手術切口感染率的效果。因此，各大醫院應做好手術室消毒工作，手術室應用結束后應及時做好手術室清潔衛生，在此基礎上，嚴格控制工作人員的進出，定期檢查手術室微生物分布狀況，達到預防手術切口感染的目的。

2.3.2病房環境在社會發展的影響下，醫院人流量逐漸增加，住院患者呈上升趨勢，致使住院患者更加密集，增加了手術切口感染預防的難度。為保持病房環境，有效預防手術切口感染，相關工作人員應定時開窗通風透氣，及時進行病房消毒，為住院患者提供良好的病房環境。

2.3.3季節因素溫度是影響血液循環以及細胞生長的關鍵所在，由于春、夏、秋、冬四季溫度差異較明顯，因此，季節因素是影響手術切口感染的原因之一。本院通過對34 789例手術患者的調查研究，其在四個季節中的手術切口感染率分別是2.01%、2.83%、1.93%、2.00%，由此數據可知，夏季感染率高于其他季節。由于夏季氣溫偏高，且濕度較大，對無菌操作提出更高要求。應以切口分泌物為依據，適當調整換藥次數，確保敷料干燥。與此同時，保持房間通風透氣，注意調節溫度［3］。

3　討論

普通外科手術切口感染在醫院感染中占有重要位置，是影響患者身心發展的重要因素，易造成患者死亡。在上述各種因素中，患者因素屬于不可控制因素，難以得到有效控制。但醫務人員因素以及環境因素是醫院和臨床醫務人員值得考慮的問題，在相關政策與規范的引導下促使其得到改進和優化，達到預防切口手術感染的目的，降低普通外科手術切口感染率。

參考文獻

［1］ 陳國建． 普通外科手術切口的感染因素及預防措施［J］． 中國藥物經濟學，2015（10）: 106-107．

［2］ 孫曉東，鄭向群，韓宏光，等． 普通外科手術切口感染的影響因素與防治［J］． 中華醫院感染學雜志，2012，22（18）: 4006-4007．

［3］ 鄧業英． 普通外科手術切口感染的原因及護理體會［J］． 吉林醫學，2012，33（28）: 6239-6240．

Analysis of Factors of Incision Infection in General Surgical Procedures and Countermeasure

CHEN ChenPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the main factors of surgical incision infection in general surgical procedures and countermeasure． Methods Combined with their own experience，with the aid of literature data，the patient factors，medical personnel factors and environmental factors as the starting point for research and analysis． Results The above three factors were closely related to surgical incision infection，and all of these were very important． Conclusion The relevant factors that can effectively control the infection of the wound caused by the surgery before and after the operation can achieve the purpose of reducing the incidence of surgical wound infection．

【Key words】Surgical operation，Incision infection，Factors，Preventive measures

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．136

【中圖分類號】R63

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0183-02

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院