老年患者冠心病合并高血壓的健康教育

汪辰鷺

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老年患者冠心病合并高血壓的健康教育

汪辰鷺

【摘要】目的 總結冠心病合并高血壓的健康教育的方式及內容。方法 選擇2013年5月～2014年5月確診為冠心病合并高血壓的患者60例，給予單人指導和集體指導，口頭與資料相結合教育指導方法。結果 60例冠心病合并高血壓患者對冠心病合并高血壓相關知識知曉率達到95．5%，沒有因宣教或護理不當導致并發癥。結論 加強對冠心病合并高血壓患者的健康教育，提高了患者健康保健知識和自我保護能力，提高治療效果，提高生活質量，降低復發率。

【關鍵詞】老年患者；冠心病；高血壓；健康教育

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病。是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄、阻塞，心肌缺血、缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起統稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病［1］。冠狀動脈粥樣硬化的患者60%～70%有高血壓病史，高血壓是導致老年患者出現心腦血管疾病的主要危險因素［2］。關注老年冠心病合并高血壓患者的認知健康教育問題，系統地對老年冠心病合并高血壓患者實施健康教育顯得尤為重要。選取我科2013年5月～2014年5月確診為冠心病合并高血壓的老年患者60例行針對性健康教育，取得滿意效果。現報告如下。

1　臨床資料

選取我科2013年5月～2014年5月確診為冠心病合并高血壓的老年患者60例，其中男43例，女17例。年齡67～79歲，平均年齡（72.1±2.3）歲，所有患者均符合1999年世界衛生組織／國際高血壓聯盟（WHO-ISH）高血壓治療指南建議的高血壓診斷標準［3］和1979年WHO建議的冠心病診斷標準［4］。文化程度：中專及以上14例、高中16例、初中21例、小學以下9例。

2　教育方法方式

采用單人指導方法和集體指導方法兩種教育方式。結合本組以老年患者為主，采用單人指導方法為主，集體指導方法為輔相結合的教育方式。（1）單人指導：由責任護士從患者入院開始對其進行健康指導，循序漸進，利用每天治療、護理、空閑時間對其進行反復、多次的講解。床邊掛健康教育手冊，對視力較好的患者，護士為其講解后，讓其有空自己再看看，對視力不好的患者，護士為其多次閱讀，并鼓勵家屬一起學習。平時注重信息反饋，及時了解患者對健康教育內容的掌握情況，根據具體情況補充教育，以提高健康教育的效果。（2）集體指導：科室不定期開展健康教育課，由醫生講解冠心病合并高血壓相關知識，患者根據自身情況可隨時提問。

3　健康教育的內容

3.1住院介紹

患者入院時責任護士負責熱情接待，介紹病區環境，住院須知，主管醫生和責任護士的姓名。使患者消除陌生感，建立良好的護患關系，危重患者待病情穩定后再告知住院事項。

3.2疾病相關知識教育

向患者及家屬介紹冠心病合并高血壓的臨床表現和體征、治療方法與效果、急性發作的預防、病因，主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［5］。讓患者積極參與預防保健，發現癥狀，及時就醫。

3.3飲食指導

低鹽飲食，每天食鹽量以不超過6 g為宜，限制含鈉高的食物，如醬菜、腌制食品等［6］。指導患者進食低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟，適量補充蛋白質，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。宜少量多餐，忌暴飲暴食。

3.4心理護理

護理人員需以高度的責任感和同情心給予患者熱情關懷，安慰和鼓勵，經常巡視病房，及時了解患者的病情及心態，針對不同的心理狀態采取相應的健康教育方式，對于緊張不安、焦慮、恐懼的高齡患者，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。認真傾聽其訴說，教會他們放松心情。對多疑的患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，多和他們溝通、交流，增加互相之間的信任。

3.5用藥知識指導

老年人記憶力差，聽力及視力均下降。常忘記服藥或重復服藥，且經常要同時服用多種藥物，應對患者和家屬反復講解藥物的種類、劑量、用法、服藥時間、副作用、擅自加減藥量和停藥的后果、服藥后出現不適應立即報告等。定時測量血壓，定期復查肝腎功能，發現異常，及時就醫［7］。

3.6運動及休息指導

適當運動不僅有利于血壓下降，對減輕體重，增強體力均有利，可選擇慢跑、太極氣功等有氧運動［8］。每周運動3～5次，每次20～30 min。運動強度要遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則，運動時最好有人陪伴，當運動中出現頭暈、心慌、氣急等癥狀應就地休息，避免競技型運動和力量型運動，避免進食后立即運動。運動后休息15～30 min再洗澡，注意勞逸結合，保證充足的睡眠。

3.7出院指導

向患者及家屬解釋冠心病合并高血壓的病因、發病機制及對機體的危害，以引起患者足夠的重視，指導患者堅持長期的飲食、運動、藥物治療。改變不良生活習慣，學會保持心理平衡。指導患者必須遵醫囑服藥，不可隨意增減或突然改藥物，教會患者或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診隨訪。

4　結果

60例冠心病合并高血壓患者對冠心病合并高血壓相關知識知曉率達到95.5%，未發生因宣教或護理不當而導致的并發癥，增強護患關系，提高患者對護理人員的滿意度。

5　體會

人口老齡化是人類社會進步的標志，是世界人口發展的必然趨勢，加強對老年患者冠心病合并高血壓患者的健康教育，提高了患者健康保健知識和自我保護能力，提高治療效果，提高生活質量，降低復發率，同時也增強護患之間的信任度，改善護患關系，同時督促護理人員不斷學習專業知識、人文科學知識，以拓寬知識面，適應新的護理模式。

參考文獻

［1］ 王曉霞． 健康教育在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的應用體會［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，7（14）: 11，21．

［2］ 牛志杰，牛志紅． 護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究［J］．中國美容醫學，2012，21（16）: 296．

［3］ 陳建華，宋和平，陸瑾． 國內外高血壓診斷標準比較［J］． 中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（5）: 527-528．

［4］ 張娜． 中西醫結合治療冠心病的臨床觀察［J］． 湖北中醫藥大學學報，2013，15（6）: 46-47．

［5］ 吳敏． 淺談老年冠心病病人的健康教育護理［J］． 醫學美學美容（中旬刊），2014，23（4）: 315-316．

［6］ 劉菲． 低鹽飲食干預對高血壓患者動態血壓的影響［D］． 大連：大連醫科大學，2013．

［7］ 彭雷． 老年人安全用藥的社區護理體會［J］． 中國傷殘醫學，2013，21（4）: 341-342．

［8］ 王建軍，王鐵成． 早期健康教育在高血壓合并冠心病患者的應用效果觀察［J］． 中國衛生產業，2014，11（22）: 126-127．

Health Education of Elderly Patients With Coronary Heart Disease and Hypertension

WANG ChenluDepartment of Cardiology，the Second Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou 215004，China

【Abstract】

Objective To summarize the health education way and content of coronary heart disease complicated with hypertension． Methods 60 cases patients with coronary heart disease complicated and hypertension from May 2013 to May 2014，accept single guidance and collective guidance，oral combined with information education guidance． Results 60 cases patients with coronary heart disease complicated with hypertension had mastered related knowledge and the awareness rate can hit 95．5%，there were no complications happened that result from improper education or nursing． Conclusion To strengthen the health education of patients with coronary heart disease complicated with hypertension，can improve the knowledge of patient care and self protection ability，improve the treatment effect and life quality，reduce the recurrence rate．

【Key words】Elderly patients，Coronary heart disease，Hypertension，Health education

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．043

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0061-02

作者單位：215004 蘇州大學附屬第二醫院心內科