小劑量人血白蛋白聯合速尿治療大面積腦梗死的臨床效果觀察

姚莉莉 郭寶榮 許行飛

江蘇省新沂市人民醫院神經內科 江蘇省新沂市 221400

小劑量人血白蛋白聯合速尿治療大面積腦梗死的臨床效果觀察

姚莉莉 郭寶榮 許行飛

江蘇省新沂市人民醫院神經內科 江蘇省新沂市 221400

目的：探索分析采用小劑量人血白蛋白與速尿聯合應用治療大面積腦梗死患者，探討研究其應用效果。方法：選取2014年1月至2016年1月在我院治療48例大面積腦梗死患者，按拋硬幣方式分成觀察組（n=24例）和對照組（n=24例）。觀察組采用小劑量人血白蛋白與速尿聯合應用進行治療，對照組采用速尿進行治療。結果：觀察組總有效率（95.83%）高于對照組（70.83%），結果具有顯著差異，結果在統計學上有意義（p＜0.05）；在治療前兩組患者NDS及ADL無差異，結果在統計學上無意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者NDS及ADL評分優于對照組，結果在統計學上有意義（p＜0.05）。結論：采用小劑量人血白蛋白與速尿聯合應用治療大面積腦梗死患者效果較為顯著，能有效地提高患者生存質量，在用藥治療后，患者復發率比較低，并且安全可靠，在臨床上可以推廣應用。

腦梗死；小劑量人血白蛋白；速尿

腦梗死是臨床上一種常見疾病，有關研究者認為，其主要特征為發病迅速，有較高致殘率和死亡率等特點。腦梗死發作時會發生腦缺血、腦細胞死亡等較為嚴重并發癥。腦缺血主要是大腦血流供應突然中斷，進而使一切能量代謝反應停止，破壞了患者局部腦組織[1]。根據有關研究結果可以得到：由于經濟水平不斷發展，疾病種類及發病率也在增加，例如比較常見腦血管病變發病率在近些年來不斷上升，對患者生命安全及生活質量有嚴重影響[2]。為了有效地治療大面積腦梗死患者，筆者于2014年1月～2016年1月期間在我院接受治療48例發生腦梗死患者臨床資料進行研究，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2014年1月至2016年1月在我院治療48例大面積腦梗死患者，并將其按拋硬幣分組方法分為觀察組和對照組各24例。對照組，男：16例，女：8例，年齡43～64歲，平均年齡（51.5±2.4）歲；觀察組，男：14例，女：10例，年齡42～65歲，平均年齡（52.1±2.9）歲。所有患者在治療前均確診為大面積腦梗死患者，并且無其他疾病。確保兩組患者年齡、性別等臨床資料沒有較大區別，結果在統計學上沒有意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進入醫院后均給予常規的治療（主要包括抵抗血小板、活血化瘀、對患者血壓進行有效控制等）。對照組給予甘露醇及速尿進行治療，每間隔8小時給予靜脈快速滴注125ml，每間隔12小時給予速尿40mg，兩者交替治療，治療8天后進行腦CT復查，根據檢查結果來調節藥物的劑量。觀察組在對照組基礎上給予人血白蛋白（生產廠家：鄭州萊士血液制品有限公司；國藥準字號：S19993030）進行治療，劑量：10g，次數：每天2次，方法：靜脈滴注，在治療第8天次數改為1次，15天為一個療程，在滴注人血白蛋白治療結束后給予速尿進行治療。

1.3 觀察指標[3]

（1）分析兩組患者治療后應用效果（痊愈標準：對患者治療一周、兩周、三周神經功能缺損評分減少大于90%；顯效評定標準：對患者治療一周、兩周、三周神經功能損傷評分減少46%至90%；有效評定標準：對患者治療一周、兩周、三周神經功能損傷評分減少18%至45%；無效評定標準：對患者治療一周、兩周、三周神經功能損傷評分減少小于17%）。

（2）觀察兩組患者應用藥物治療前后神經功能缺損程度評分（NDS）及生活能力量表（ADL）變化情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分析并比較兩組患者應用效果

觀察組總有效率（95.83%）高于對照組（70.83%），結果具有顯著差異，結果在統計學上有意義（p<0.05），詳細情況見表1。

表1：分析并比較兩組患者治療后應用效果 [n(%)]

2.2 觀察兩組患者治療前后NDS及ADL變化情況

在治療前兩組患者的NDS及ADL無差異，結果在統計學上無意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的NDS及ADL評分優于對照組，結果在統計學上有意義（p<0.05），詳細情況見表2。

表2：觀察兩組患者治療前后NDS及ADL變化情況（，分）

表2：觀察兩組患者治療前后NDS及ADL變化情況（，分）

組別例數NDSADL觀察組治療前2415.96±3.5543.60±3.22治療后248.03±3.0659.10±4.16對照組治療前2415.95±2.3543.71±2.22治療后2411.22±3.2752.27±2.15

3 討論

腦梗死的主要臨床特點為具有較高的死亡率，較高的致殘率。例如會發生癲癇、智商低下等永久性神經功能缺陷，對患者的生活質量有較大影響[4]。當患者發生腦梗死時，需要對其進行有效地治療，這樣才能顯著的防止腦血管疾病進一步惡變[5]。本研究結果顯示：觀察組總有效率（95.83%）高于對照組（70.83%），結果具有顯著差異，結果在統計學上有意義（p<0.05）；在治療前兩組患者NDS及ADL無差異，結果在統計學上無意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者NDS及ADL評分優于對照組，結果在統計學上有意義（p<0.05）。分析其原因，常規的速尿等治療，在長期應用治療下，對患者會產生較大的副作用，并且劑量也會有較大的限制，因此治療效果并不顯著[6]。而與人血白蛋白聯合應用治療，具有較高的選擇性，并且不良反應發生情況較為低下，主要保護功能如下：

（1）能有效的將患者的高血漿膠體滲透壓進行提高；

（2）患者的內皮功會發生明顯的改善作用，會加快患者血管生長及新生血管形成作用，治療后的臨床效果比較顯著[7-8]。

綜上所述：小劑量人血白蛋白與速尿聯合應用治療大面積腦梗死患者應用效果比較好，使患者癥狀得到明顯改善，并且發生不良反應情況比較低，提高了患者生命安全及生活質量，具有較高的安全可靠性，在臨床上可以推廣運用。

[1]蔣燦.白蛋白治療高血壓性腦出血50例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(14):82-83．

[2]夏磊,程謙濤,王麗君.人血白蛋白對腦出血繼發損傷的影響及機制[J].廣東醫學,2012,33(24):3806-3809．

[3]嘎爾瑪元旦.20%甘露醇和人血白蛋白治療急性高原腦水腫臨床療效探討[J].吉林醫學,2012,33(21):4567．

[4]麥漢茂,謝彥奇.白蛋白輔助治療小兒難治性腹瀉療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(02):308-309．

[5]林堅青,孔令校,林春英,等.20%人血白蛋白胸腔內注射治療頑固性氣胸的臨床應用研究[J].中國醫藥科學,2013,3(12):57-58,72．

[6]劉旭,李真,江一平.生大黃和白蛋白早期聯合使用治療重癥胰腺炎療效觀察[J].全科醫學臨床與教育,2012,10(02):217-218．

[7]李金鳳,李東輝,李石志,等.單劑量丙種球蛋白聯合白蛋白治療新生兒ABO 溶血性黃疸臨床應用研究[J].中國實用醫藥,2011,6(19):108-109．

[8]藺輝,鐘汝梅,何艷玲,等.碘酊與氧氣聯合并輔以白蛋白治療潰瘍期壓瘡的效果觀察[J].當代護士(學術版),2011,18(04):140-141．