優化護理管理策略在高齡食管癌患者圍術期中的應用

黃宇華 孫紅梅 劉素梅

吉林省腫瘤醫院胸外二科 吉林省長春市 130000

優化護理管理策略在高齡食管癌患者圍術期中的應用

黃宇華 孫紅梅 劉素梅

吉林省腫瘤醫院胸外二科 吉林省長春市 130000

目的：探究優化護理管理策略在高齡食管癌患者圍術期中的應用效果。方法：對2015年2月到2016年2月期間，對66例食道癌患者進行分組，對照組29例采用常規護理模式，觀察組37例采用優化護理方式。結果：對照組與觀察組的護理滿意度分別為72.41%和86.49%，并且兩組患者在術后并發癥上存在較大的差異。兩組之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：優化管理策略的實施，可以適當的降低高齡食道癌患者的術后并發癥，并相應的降低治療時間和費用，提升患者的康復效果。

優化護理管理；高齡；食道癌；圍術期

優化護理管理策略就是指在圍術期，護理人員通過聊天的方式和專業的護理技術對患者的身心進行有效的護理，從而降低患者的心理壓力和對疾病的恐懼感，提高患者的康復效果，降低術后并發癥的產生。高齡患者的身體各項功能均處于衰退期，在手術之后，極易發生呼吸困難的癥狀，甚至出現術后死亡的現象。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2016年2月期間，我院的食道癌手術患者66例，其中男性28例，女性38例，平均年齡為（71.46±4.7）歲，在手術之前，均接受放化療的治療。護理人員在護理的過程中，隨機選取37例患者作為觀察組，對其實行優化護理，該組患者的平均年齡為（72.7±4.4）歲；選取29例患者作為對照組，并且采用常規的護理方式，該組患者的平均年齡為（71.1±5.3）歲。同時，選取的兩組患者中，均有呼吸道、心血管、糖尿病、肥胖等疾病。兩組患者的性別、年齡及病情、病種等一般資料的比較差異不具統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 一般方法

對對照組的29例患者采用常規的護理方式，護理人員向其講述日常生活和飲食上的注意事項，避免劇烈活動以及吐痰方式。當37觀察組的患者在其入院之后，護理人員就對患者及其患者家屬進行健康知識宣教，而且針對痰所處的部位進行專業的指導。在術后，詳細觀察患者的尿液、血液、飲食等方面的變化，并對患者所輸液體的數量和速度進行控制。

1.3 統計學處理

本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS19.0軟件處理，以數（n）與率（%）表示計數資料，P<0.05則表示差異具有統計學意義

2 結果

通過采用優化護理的方式，觀察組患者的滿意度為86.49%，術后出現并發癥的僅有9例，占比為24.3，患者沒有出現急性肺損傷的現象。對照組的29例患者中，其護理滿意度僅為72.41%，術后并發癥為17例，占比為58.6%，有一半以上的患者在術后出現并發癥。二組之間的差異具有統計學意義P<0.05。如表1所示。

表1：兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

對對照組的29例患者采用常規的護理方式，投入較少的精力觀察患者血壓、心跳、尿液、吐痰量等各項指標的變化情況。對觀察組的37例患者則采用優化護理方式。首先，在觀察組患者進入醫院之后，護理人員就對其在運動量、呼吸和吐痰方式、飲食、作息時間等方面進行健康宣教，并且簡述該種疾病的發生發展過程，以及主要的治療方式。其次，食道癌患者的痰液較多，護理人員要對其進行吐痰指導[1]。例如，當痰處于氣管上部時，患者要閉合聲門，深吸一口氣，然后在劇烈咳嗽。當痰處于氣管根部時，就不可以采用劇烈的方式，此舉不僅無法將痰咳出，同時還會引發呼吸困難。患者要深吸一口氣，然后按住腹部，采用小聲且多次的咳嗽方式，將痰逐步移送到咽喉附近，然后在大聲的將談咳出[2]。再次，在飲食方面，鑒于患者存在吞咽困難的現象，其影視主要以粥或者其他軟質飲食為主，每次食用流質飲食不得超過300ml，在術前進食完畢之后，患者還出現饑餓感，可以增補低于200ml的飲料或者糖水，從而補充患者的能量。最后，在術后，還要密切觀察患者的心率、血壓、血氧的飽和度、尿色、尿量和吐痰等情況，從患者微小的生命體征變化，來判斷患者的術后情況，從而預防多種并發癥的發生。

通過觀察，采用優化護理的觀察組，其護理滿意度高達86.49%，而對照組的護理滿意度僅為72.41%。二組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。在手術之前，對觀察組的患者在病情、病因和疾病的治愈方式，以及飲食等方面進行健康宣教。通過觀察，接受過健康知識宣教的患者能夠積極配合醫生和護士的檢查工作，并且患者未出現術前恐懼、抑郁和血壓升高等癥狀。通過術前12小時的進食，患者在術后口渴、饑餓、并有此產生的煩躁感會相應的降低。在術后，對開胸患者進行咳痰護理是肺部護理的關鍵。為了有效的避免患者在術后出現痰液堆積，影響患者正常呼吸的現象，護理人員要對患者進行呼吸指導，當痰在氣管的不同部位，采用不同的護理方式，通過護理人員的指導，患者既可以將痰咳出，并且降低咳痰所引起的身體震動對患者造成的二次傷害。如果遇到談液在肺部堆積，采用多種方式均不能將痰液咳出，護理人員要采用物理吸痰的方式，幫助患者吸出痰液，保證患者呼吸的暢通。對于高齡患者的手術，最重要的是讓患者保持良好的精神狀態，聽從醫護人員的安排，不可自暴自棄，認為年紀較大缺乏救治希望，從而延誤病情，要相信醫療結束的進步，并且能夠取得較好的康復效果。

綜上所述，在患者進入醫院之后，采用優化管理的措施，可以適當的降低患者在手術中出現的應激反應，提高患者對醫護人員的信任度，從而提升患者的康復速度和效果。醫院大力推行優化護理策略，不僅可以縮短患者的住院時間，降低患者的住院費用。在醫生、護士、患者及其家屬的共同努力和配合下，患者的康復速度得到明顯的提升。

[1]唐陽.優質護理在食管癌患者圍術期中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016(04):149-150.

[2]賀利,馬春英.護理干預在高齡食管癌患者圍手術期中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2015(12):200-201.