分析腦梗患者吞咽障礙的護理措施和護理效果

劉 捷

廣州醫科大學附屬第一醫院 廣東省廣州市 510120

分析腦梗患者吞咽障礙的護理措施和護理效果

劉 捷

廣州醫科大學附屬第一醫院 廣東省廣州市 510120

目的：對腦梗死伴吞咽障礙的患者給予一系列護理措施，觀察其臨床效果。方法：統計我院2014年3月至今收治的腦梗死患者共62例，所有患者腦梗后均伴有吞咽功能障礙，將其作為本次實驗對象按護理方法不同分為一般組與綜合組各31例，給予一般組患者臨床常規護理，給予綜合組患者系統、綜合性臨床護理。觀察兩組患者經過護理后的康復效果。結果：對比兩組療效發現，一般組總有效率為80.65%明顯低于綜合組總有效率96.77%，差異對比有意義（P＜0.05）。結論：對腦梗死患者實施綜合護理與系統的康復鍛煉后，患者病情改善，吞咽障礙癥狀有效緩解，建議臨床推廣應用。

腦梗死；吞咽功能；障礙；護理；措施；效果

腦梗死作為臨床上常見威脅人類生命的腦血管疾病，由于腦部供血不足導致腦組織缺血缺氧從而引起一系列臨床癥狀，是臨床上死亡率超高的一類疾病，即使搶救及時，保留生命，也常出現多種并發癥，腦梗后多見的并發癥為吞咽障礙，該種癥狀的出現常因禁食或進食不當造成脫水、營養不良、吸入性肺炎等，對患者預后有較大的影響，嚴重甚至造成死亡[1]。本研究主要對腦梗伴吞咽障礙進行兩種護理方法，觀察實驗過后兩種護理方法對患者的臨床效果，現將護理過程報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至今收治的62例腦梗死伴吞咽障礙的患者作為本次實驗對象。所選患者經凝血功能、血糖、血脂水平、MR、心電圖，胸片等一系列實驗室檢查后確診為腦梗死，且伴有吞咽功能障礙[2]。將62例實驗對象按護理方式不同分為一般組與綜合組各31例，其中一般組患者男性20例，女性11例，年齡36～79歲，平均年齡（53.5±6.4）歲；綜合組男性患者21例，女性10例，年齡38～81歲，平均年齡（55.5±4.8）歲，本次研究均獲得患者及家屬知情同意且通過倫理委員會標準。兩組患者在上述一般資料中對比，未發現較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般組患者給予臨床常規護理，包括基礎、飲食、心理等方面的護理。

綜合組患者實施系統綜合性護理，具體方法有：（1）口腔護理：保持口腔清潔，每日早晚給予口腔護理，口腔潰瘍者給予依信漱口液口腔護理。口唇干燥者涂抹石蠟油。（2）預防肺部感染：患者體位給予仰臥位床頭抬高30°，頭偏向一側，防止嘔吐物誤入呼吸道。必要時可利用吸引器吸出口腔分泌物，部分痰液粘稠患者可進行霧化吸入稀釋痰液。護理人員給予患者定時翻身拍背，幫助拍痰。（3）心理護理：大部分患者吞咽功能的喪失都會給患者自身與家人帶來較難接受的打擊，常出現失眠、焦躁、絕望等負面情緒。針對該種不良情緒，護理人員要及時進行安撫，向患者及家屬解釋吞咽障礙只是暫時性，只要配合治療，樹立對抗疾病的信心可幫助病情恢復。為患者提供安靜、舒適的住院環境也是取得良好心理狀態的必備條件。（4）康復鍛煉：a.發音訓練：鍛煉患者發音“啊”“我”等字眼，可促進口唇肌肉運動與聲門的閉鎖，讓家屬配合訓練，每日進行3次，可選擇在餐后1-2h。b.舌肌、咀嚼肌運動功能訓練：教會患者自我按摩，然后做伸舌運動（舌向外伸），于早中晚飯前進行。c.頰肌、咽部內收肌運動訓練：囑患者鼓腮、嗑牙，做深呼吸、咳嗽訓練與吸吮動作，每日3次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理4周后恢復效果，根據吞咽障礙等級判定康復：可經口攝食，具有正常的吞咽能力；好轉：一部分食物可經口攝食，但不能完全維持營養，需另外從靜脈給予輔助營養。無效：無法經口攝食，飲水出現嗆咳[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察兩組患者經過不同的護理方式后臨床療效對比發現，一般組總有效率為80.65%，綜合組總有效率高達96.77%，綜合組患者療效較高，差異對比有意義（P<0.05），詳情見表1。

表1：兩組患者護理后臨床效果對比（n=31，例）

3 討論

腦梗死疾病好發于50歲以上中老年人，大多數患者常伴有動脈粥樣、高血壓、風心病等疾病，另外有吸煙史、飲酒史等不良嗜好。腦梗死一般起病較為緩慢，常在安靜或睡眠時發病，使得患者措手不及無法預防，從而錯過最佳治療時間。80%的腦梗死患者常見并發癥為吞咽功能障礙，一般是由球麻痹或假性球麻痹引起，病情較輕的患者只出現吞咽不暢或誤咽等情況，但若不及時處理，不僅會造成營養代謝失調導致水電解質紊亂，還會因進食不當引發吸入性肺炎，嚴重甚至發生窒息死亡，所以對患者要盡早實施綜合治療與護理，越早越有利于患者生理功能恢復[4]。對腦梗后吞咽功能障礙的患者要進行全方位的護理，包括體位、飲食、心理、吞咽功能訓練等多方面綜合護理，另外患者的康復鍛煉需要醫師與護士的共同配合進行，可制定一套完整的護理措施，以便有序進行護理干預[5]。

本文經過研究對比后發現，一般組采用臨床常規的護理措施后，康復人數為18例，好轉人數為7例，總有效率為80.65%，綜合組實施系統綜合性護理后，康復人數為22例，好轉人數為8例，總有效率為96.77%，相比之下，綜合組療效更高。表明患者經過系統的護理措施與康復鍛煉后，患者吞咽障礙基本得到緩解，有效改善臨床癥狀，同時，在給予一定的營養支持下，使得患者機體與抵抗力大幅度提升，降低并發癥發生率。

綜上所述，在經過系統綜合性的護理措施后，明顯改善患者吞咽功能障礙，效果良好，建議臨床盡早實施，幫助患者恢復健康。

[1]李弈,魏然,王欣等.腦梗死合并吞咽障礙留置胃管患者積極率與堅韌人格的相關性分析[J].中華現代護理雜志,2016,22(10):1395-1397.

[2]歐秀琴,鄭冬香,蔡葉艷等.腦卒中后吞咽障礙患者的臨床評估[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(04):398-399.

[3]饒穎,何小俊.一例四腦室腫瘤術后并發吞咽障礙的康復護理[J].護士進修雜志,2016,31(10):956-957.

[4]欽曉英,裴利珍,章慧玲等.吞咽功能治療儀對腦梗死后吞咽功能恢復的影響[J].護理與康復,2012,11(8):754-755.

[5]王艷紅,趙連玲.分析腦梗患者吞咽障礙的護理措施和護理效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):244-245.