射頻消融術治療房顫常見并發癥的循證護理方法

王 靜

浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江省杭州市 310003

射頻消融術治療房顫常見并發癥的循證護理方法

王 靜

浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江省杭州市 310003

目的：探討分析循證護理方法在房顫患者行射頻消融術后常見并發癥的應用。方法：隨機選取我院行射頻消融術的房顫患者50例，并隨機分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組實施循證護理，對照組行常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者有3例出現并發癥，發生率為12.0%，對照組中有8例發生并發癥，發生率為32.0%，觀察組患者并發癥的發生率顯著低于對照組，觀察組患者的平均住院時間為（7.6±2.6）d，對照組平均住院時間為（9.3±2.8）d，觀察組患者的住院時間顯著較對照組患者短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對行射頻消融術的房顫患者實施循證護理，能夠有效降低術后并發癥的發生率，提高護理質量，值得在臨床上推廣應用。

射頻消融術；房顫；術后并發癥；循證護理射頻消融術是將電極導管經血管進入心腔內特定部位后，釋放出射頻電流使得局部心內膜和心內膜下的心肌發生凝固性壞死，以達到阻斷異常起搏點與傳導束的作用[1]。循證護理是循證醫學的重要分支，在護理過程中通過發現問題、尋找證據，并結合醫護人員的臨床經驗與專業技能，為病人提供更加全面而科學的護理服務[2]。射頻消融術容易引起一定的術后并發癥，例如氣胸、栓塞、感染，嚴重者還會發生心梗等，因此在醫護人員需提高警惕，避免各種并發癥的發生。為研究循證護理方法在房顫患者行射頻消融術后常見并發癥的應用，現隨機選取50例患者做研究，具體方法及結果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年12月～2016年2月來我院行射頻消融術的房顫患者50例，并隨機分為觀察組和對照組，每組25例。其中觀察組有男性14例，女性11例，年齡24～78歲，平均年齡（56.4±4.5）歲；對照組有男性15例，女性10例，年齡22～77歲，平均年齡（55.9±4.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組均衡可比。

1.2 方法

給予對照組常規護理，觀察組實施循證護理，具體的措施有：成立循證小組，針對患者手術可能出現的問題，通過檢索文獻來查找循證支持，并結合臨床經驗與專業技能對證據進行評估，然后確定可靠的最佳證據來制定具體的護理措施。

1.2.1 迷走神經反射

受疼痛刺激或鈣離子阻滯劑等原因均可導致，主要導致病人血壓、心率快速下降，表現為面色蒼白、惡心、出汗等。具體護理為：術前與患者交流，消除患者的緊張情緒，縮短禁食時間，術后注意觀察患者狀態，指導進食，穿刺時可局部應用利多卡因，減少疼痛刺激。

1.2.2 氣胸

患者表現為呼吸困難，胸悶、胸痛。護理：及時配合醫師進行胸腔穿刺排氣，安撫患者情緒，排氣后密切觀察癥狀的緩解情況。

1.2.3 栓塞

肺栓塞患者會出現呼吸困難、胸痛、咯血等。護理：嚴密觀察患者穿刺處是否有血腫、觸痛、出血及術側的足背動脈搏動情況，觀察患者局部的皮膚有無發紺蒼白，并觸摸皮膚溫度及局部動脈的搏動情況，詢問病人是否存在肢體麻木或疼痛，術后給予患者按摩護理，加速血液循環，促進血液回流，建議患者術后6h后及早下床活動。

1.3 觀察指標

統計記錄并對比兩組患者并發癥的發生情況與住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，差異采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組患者中共有3例出現并發癥，發生率為12.0%，而對照組中有8例發生并發癥，發生率為32.0%，觀察組患者并發癥的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（X2=7.846，P=0.0318<0.05），具體數據見表1。

表1： 兩組患者并發癥發生率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者住院時間對比

觀察組患者的平均住院時間為（7.6±2.6）d，而對照組平均住院時間為（9.3±2.8）d，觀察組患者的住院時間顯著較對照組患者短，差異具有統計學意義（t=10.296，P=0.0174<0.05）。

3 討論

經導管射頻消融術是一種近年來臨床上廣泛用于治療房顫的方法，并幫助許多難治性房顫患者恢復健康。其適應證較為廣泛，例如左心房增大、高齡、合并器質性心臟病、心力衰竭等的患者。現已成為治療陣發性心房顫動的一線療法。不過房顫患者在行射頻消融術是，容易發生的并發癥較多，并且有些嚴重的并發癥例如血栓栓塞、心包積液、心肌穿孔、心包填塞、等還對患者的生命安全造成巨大的威脅。循證護理是一種新型的護理模式，可促使護理人員發現問題、尋找證據，并根據患者具體情況，結合自身經驗與專業技能，為患者提供最佳的護理方案[3]。此次研究中，給予對照組患者常規護理，觀察組采用循證護理，組織護理人員針對射頻消融術患者可能出現的氣胸、迷走神經反射、血栓栓塞等幾種并發癥，查找資料并提出解決方法，最終制定合理的護理模式，結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，說明采用了循證護理能夠有效降低射頻消融術的并發癥發生率，縮短患者住院時間。

綜上所述，對行射頻消融術的患者采用循證護理能夠有效預防各種并發癥的發生，提高護理質量，幫助患者盡快恢復，值得在臨床推廣實施。

[1]付桂芹.射頻消融術治療快速心律失常的護理[J].中國社區醫師,2013,15(05):274-275.

[2]吳永全，沈絮華.心房顫動導管射頻消融的臨床應用及發展前景[J].中華老年心血管病雜志,2013,9(15):897-898.