血透留置導管預防感染中精細化護理的運用

祝勤茜 鄭 桂

浙江大學醫學院附屬第四醫院 浙江省義烏市 322000

血透留置導管預防感染中精細化護理的運用

祝勤茜 鄭 桂

浙江大學醫學院附屬第四醫院 浙江省義烏市 322000

目的：對血液透析患者留置導管護理中精細化護理在預防感染上的作用進行分析探討。方法：將我院接受留置導管處理的血液透析患者隨機分為兩組，一組接受常規護理，一組接受精細化護理，比較兩組患者的導管感染情況。結果：護理組患者的感染率明顯低于常規組，p＜0.05；護理組患者的護理滿意率明顯高于常規組，p＜0.05。結論：實施精細化護理能夠有效預防血透患者留置導管感染的發生，提高血透留置導管的治療質量，值得在臨床中推廣。

血液透析；留置導管；感染；精細化護理

血液透析是臨床上的一種主要治療手段，留置導管在血液透析治療中也屬于不可缺少的一種治療技術[1]，但長期留置容易出現感染，影響治療效果，因而加強護理有效減少感染是提升治療質量的關鍵。本文主要對我院血透患者留置導管實施精細化護理的臨床效果進行了分析，取得了不錯的效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年5月4日至2016年8月17日間我院接受靜脈留置導管血液透析治療的患者共43例作為研究對象，其中男24例，女19例，年齡為18～80歲，平均為45.7±7.8歲。將患者隨機分為兩組，一組22例，一組21例，兩組患者在年齡、性別比例、原發疾病等方面上不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理，出現感染時給予相應的抗生素進行治療；護理組患者接受精細化護理，具體包括：

（1）保證穿刺操作的無菌性，在實施置管手術過程中要嚴格按照無菌操作的相關規范來實施操作，在將患者的管腔打開之后要盡快進行置管操作，避免患者的血管管腔在空氣中暴露得過久；

（2）加強置管后護理措施，置管后確認無滲血出現，如有需將打開予更換，查看滲血情況，如無滲血常規是第二次來血透時對穿刺口處進行換藥處理，換藥時要先用碘進行消毒處理，然后進行換藥。在每次進行透析操作時要盡量保證無菌操作，透析后都要對導管出口進行消毒封管并且及時將肝素帽進行更換，以免重復使用導致感染發生。當患者導管口出現感染癥狀時要及時對敷料進行更換,如有膿液應擠出膿液再次消毒，遵醫囑留取血培養；

（3）加強出院后指導，護理人員應該指導患者在日常生活中注意保持個人衛生，尤其是要注意傷口附近的清潔，避免外界的細菌對導管傷口造成感染。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療期間的出現感染的人數進行統計，計算和比較感染率的差異；采用我院自行編制的護理滿意度調查問卷進行調查，比較兩組患者的護理滿意率高低，根據滿意情況分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

所有數據都采用統計學工具SPSS12.0進行統計處理，計數數據進行卡方檢驗，其中p<0.05說明數據間的差異具有統計學差異。

2 結果

在治療的期間，常規組21例患者中共有7例出現感染，其感染率為33.3%；護理組22例患者中共有3例出現感染，其中男1例，女2例，其感染率為13.6%，護理組患者的感染率明顯低于常規組，p<0.05；護理組患者的護理滿意率為95.4%，常規組患者的護理滿意率為85.7%，護理組的滿意率明顯高于常規組，p<0.05，詳情見表1。

表1：兩組患者滿意度和感染率比較

3 討論

感染是血液透析治療過程中常見的并發癥，由于血液透析患者本身對外界的抵抗力較差[2]，稍有不慎就容易發生感染，并且可能會威脅患者的生命，而在眾多感染中以靜脈留置導管發生感染的幾率最高[3]，因而加強對留置導管的感染護理，對于有效預防感染的發生，提升血液透析治療質量，改善患者預后具有重要價值[4]。本文主要對我院患者接受精細化護理的臨床效果進行了分析，結果顯示，接受精細化護理的患者組其感染率明顯低于接受常規護理組，這說明精細化護理的實施能夠有效減少留置導管感染的發生，延長導管的使用壽命。在護理滿意度的比較上，接受精細化護理的患者組，其臨床護理滿意率明顯高于常規組，這說明精細化護理的實施能夠有效改善血液透析的護理工作質量，改善護患關系，提高患者對于護理工作的滿意度。

綜上所述，實施精細化護理能夠有效預防血透患者留置導管感染的發生，提高血透留置導管的治療質量，值得在臨床中推廣。

[1]裴美淋,吳慧晶,裴思麗,黃春霞.層級護理管理對血液凈化靜脈留置導管感染的影響[J].當代護士（學術版中旬刊）,2016,5(02):113-114.

[2]黃桂芳,羅月嬋.深靜脈長期血液透析留置導管的并發癥及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,10(05):700-700.

[3]張艷春,王智賢.探索深靜脈長期血液透析留置導管的并發癥及護理[J].中國醫藥指南,2016,14(09):259-260.

[4]史瑞英,周挺瑤.長期血液透析深靜脈留置導管的并發癥預防效果的護理[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(04):582-584.