手術室護理對手術部位感染影響的分析

沈科華

杭州市蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311201

手術室護理對手術部位感染影響的分析

沈科華

杭州市蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311201

目的：分析手術室護理在預防手術部位感染方面的價值。方法：我院于2015年5月開始實施手術室優質護理，包括確立無菌區、嚴格無菌操作、加強引流管理等措施，分別于2014年4月～2015年4月和2015年5月～2016年5月期間檢測醫院感染項目，統計合格率以及手術部位感染情況。結果：實施手術室優質護理后，各項醫院感染指標的檢測合格率均有所提高，其中環境衛生、物體表面、普通洗手的合格率分別為98%、96%和98%，明顯高于實施前，P＜0.05；實施手術室優質護理前后，我院分別進行外科手術2845例和3012例，手術部位感染的發生率分別為5.3%和0.8%，差異顯著，P＜0.05。結論：手術部位感染會嚴重影響患者的預后，臨床上要給予全面的手術室護理，有效控制感染，降低手術部位感染發生率，促進患者盡快康復。

手術室護理；感染；切口類型；部位

圍手術期患者腔隙、手術深部器官或切口發生的感染就是手術部位感染，除了會對患者的預后效果造成影響，延長恢復時間，嚴重時還有致死的可能性[1]。作為一種常見的術后并發癥，手術部位感染在醫院感染中排名第3，大約15%的醫院感染患者都是手術部位感染。筆者研究了手術室護理在預防手術部位感染方面的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年5月開始實施手術室優質護理，手術室護理人員實施前后無明顯人員變動。2014年4月～2015年4月之間實施常規手術護理，2015年5月～2016年5月之間實施手術室優質護理，成立專項小組以及優質護理小組，針對患者的病情制定護理方案和計劃。

1.2 方法

嚴格落實以下幾項措施：

（1）確定無菌區域，并且要求護理人員在該范圍內必須使用無菌的敷料、器械等，若無法確定其是否處于無菌狀態，需馬上更換。無菌范圍的確定時間最好和使用時間相等，以降低發生暴露與污染的幾率。

（2）探查腹腔后馬上將潔凈袋與切口保護期放好，使用保護墊保護手術部位的切口，避免受到感染[2]。

（3）護理人員要密切監測患者的生命體征變化，如體溫、心率等，一旦發現任何感染跡象，應立即告知醫生，并協助進行處理。

（4）護理人員要嚴格遵循無菌操作原則，以腰平面上至領口以下作為患者前臂的活動范圍，肘部在后靠時也要在腋中線之前。

（5）手術過程中，限制人員出入，盡可能減少不必要的人員流動，縮短手術時間，使手術部位感染率降低。先沖洗無菌溶液的瓶口再使用里面的液體，盡可能一次性用完。醫護人員術中不可與無菌車平面以下的布巾相接觸，如果無菌車或手術臺上有物品掉落，那么其已經受到污染，不要再向上牽拉臺面下的吸引管、電刀線等。及時更換被血液均投的無菌單被，術中盡量少交談，對不必要的談話加以限制。

1.3 評價指標

分別于實施手術室優質護理前后定期檢測醫院感染指標，包括環境衛生、物體表面、空氣、普通洗手和外科手消毒5項，每項監測50次，統計合格率。分別統計實施優質護理前后的切口感染發生率與具體類型等情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0對相關數據進行分析與處理，采用百分比的方式表示計數數據，用X2檢驗其組間比較。如果P<0.05，說明組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施手術室護理前后各項感染指標的合格率

見表1。

表1：實施手術室護理前后各項感染指標的合格率（%）

2.2 實施手術室護理前后的手術部位感染情況

實施手術室優質護理前后（時間段均為1年），我院分別進行外科手術2845例和3012例，其中手術部位感染的發生率分別為5.3%（152/2845）和0.8%（25/3012），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。其中實施前的切口感染類型分布為：腔隙/器官感染12例，切口深部感染8例，切口淺部感染132例；實施后的分布情況為：切口深部感染1例，切口淺部感染24例。

3 討論

作為醫院感染的高?？剖?，手術室是治療與搶救急危重患者的主陣地，其工作質量與患者的治療與預后效果息息相關，一旦發生感染，很可能使患者的生命安全受到威脅。預防性抗菌藥物[3]。手術持續時間、手術技術、無菌操作、手術室環境等因素都是手術部位感染的相關因素。采取手術室優質護理措施，可以規范化手術流程，提高護理質量水平，創建良好的手術環境，以提高手術成功率，實現對手術部位感染的良好控制。本次研究結果顯示，實施手術室優質護理后，各項醫院感染指標的檢測合格率均有所提高，其中環境衛生、物體表面、普通洗手的合格率分別為98%、96%和98%，明顯高于實施前，P<0.05；實施手術室優質護理后，我院外科手術患者的手術部位感染率為0.8%，低于實施前（5.3%），差異顯著，P<0.05。綜上所述，手術部位感染會嚴重影響患者的預后，臨床上要給予全面的手術室護理，有效控制感染，降低手術部位感染發生率，促進患者盡快康復。

[1]辛友紅,李倩,安玉霞.手術室護理干預對骨科無菌手術患者切口感染的影響分析[J].中國衛生標準管理,2014(23):10-11.

[2]吳雪瓊,鄔利萍,馬德江,等.手術室內備皮對預防手術部位感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2013(16):3896-3897+3900.

[3]許彤.手術室護理干預在骨科無菌手術中的應用分析及對切口感染的影響[J].中國醫藥指南,2015(31):213-214.