精細化護理在老年股骨頸骨折全髖關節置換術后的應用

韓小花

甘肅省天水市第四醫院 甘肅省天水市 741000

精細化護理在老年股骨頸骨折全髖關節置換術后的應用

韓小花

甘肅省天水市第四醫院 甘肅省天水市 741000

目的：分析精細化護理在老年股骨頸骨折全髖關節置換術后護理中的應用。方法：選擇我院收治的股骨頸骨折患者中選出84例，應用隨機數字表法把所選患者分為研究組和對照組，每組42例，給予對照組常規護理，研究組在對照組的基礎上進行精細化護理，觀察兩組疼痛情況（VAS）及并發癥發生率。結果：研究組術后12h、24h、48h的VAS評分均明顯小于對照組；與術后12h相比，術后24h和48h的VAS評分明顯降低。結論：采用精細化護理方式用于老年股骨頸骨折全髖關節置換術后護理效果更佳。

精細化護理；疼痛評分

股骨頸骨折是常見外傷病，發病人群多為老年人，目前臨床治療股骨頸骨折多采用全髖關節置換術，患者術后不能立即活動，容易引起患者術后一些并發癥發生，包括神經麻痹、感染、骨溶解、脫位甚至死亡[1]。為使患者得到全身心快速恢復，護理工作是極為必要的，本研究使用精細化護理方式護理，并對比兩種方式的效果，詳細研究情況如下：

1 資料與方法

1.1 數據資料

選取我院2014年4月至2015年4月收治的股骨頸骨折患者84例，應用隨機數字表法把所選患者分為研究組和對照組，每組42例。所有患者均接受老年全髖關節置換術，研究組男21例，女21例；年齡年齡63～88歲；左側股骨頸骨折和右側股骨頸骨折分為25例、17例。對照組男23例，女19例；年齡年齡65～87歲；左側股骨頸骨折和右側股骨頸骨折分為21例、21例。

1.2 護理方法

對照組：給予對照組常規護理，具體方式：護理人員給患者進行全面檢查，并向其講述圍術期的注意問題，并關注患者體征變化，若中途出現異常情況，要及時請醫生進行治療，在患者恢復情良好的情況下幫助患者下床進行一些簡單活動。

研究組：在對照組的基礎上行精細化護理，可分為心理護理、體位護理、早期功能訓練。具體方式如下：

（1）心理護理：股骨頸骨折老年患者在住院期間，因自身癥狀及對治療的未知和擔心，容易抑郁和緊張，護理人員要注意患者心理狀態，常與患者交流，多給予患者安撫和鼓勵，增加自己在患者面前的可信度，向患者講述關于疾病的相關知識以及注意問題。

（2）體位護理：護理人員與術后幫助患者調整體位，在骨折下放置軟枕，保證患者骨折處在術后6h之內處于中立位，15°外旋狀態，可使人造髖關節更為牢固。護理人員按時為患者替換敷料，注意傷口處是否出現發熱以及紅腫現象，若出現要及時請醫生治療。

（3）早期功能訓練：于患者術后清醒之后，協助其開展早期功能訓練。護理人員可在患者術后第1天根據患者身體狀態引導其運動髖關節，術后3至4天，可引導患者鍛煉骨折腿肌力，盡可能協助患者能夠早日下床活動。

1.3 觀察及評價指標

（1）術后12h、24h、48h觀察兩組疼痛評分。采用VAS量表對其檢測，疼痛分數范圍為0至10分，分數越高表示疼痛程度越深。

（2）一周后觀察兩組并發癥發生情況，包括脫位、術后感染、靜脈血栓、假體松動、壓瘡。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料使用t檢測、描述，計數資料采用X2檢驗，百分（%）描述、，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS比較

研究組術后VAS評分均明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；與術后12h相比，術后24h和48h的VAS評分明顯降低（P<0.05）；與術后24h相比，術后48h的VAS評分明顯降低（P<0.05）。詳細見表1。

表1：兩組術后VAS評分比較（，分）

表1：兩組術后VAS評分比較（，分）

注：與術后12h相比，aP<0.05；與術后24h相比，bP<0.05。

組別例數術后12h術后24h術后48h研究組423.85±1.133.02±0.74a2.12±0.54ab對照組426.01±1.255.76±1.03a4.51±0.89abt -8.30714.00114.319 P -0.0000.0000.000

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率為7.14%，對照組并發癥發生率為21.43%，研究組明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2：兩組并發癥發生率比較（n；%）

3 討論

常規護理中，護理人員大多以完成各種醫囑為主，易忽略患者術后的康復訓練記憶心理疏導，精細化護理干預方式在常規護理的基礎上對患者進行連續性規范性綜合性的護理干預，全方位考慮到患者心理、體征以及訓練各個方面，緩解患者抑郁、焦慮的負面情緒，幫助患者適當進行身體活動，關注患者心理疑惑并耐心解答，關注患者身體恢復情況并給予鼓勵和信心，迅速減輕患者疼痛狀態，降低并發癥發生率。

[1]李桐桐.髖關節置換術后老年股骨頸骨折患者的中醫護理分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(04):20-21.