健康教育干預對維持性血液透析患者的護理效果評價

陳建香

浙江大學附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江省杭州市 310018

健康教育干預對維持性血液透析患者的護理效果評價

陳建香

浙江大學附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江省杭州市 310018

目的：評價健康教育干預對維持性血液透析患者的護理效果。方法：選取2013年10月-2015年10月于我院接受維持性血液透析治療的98例患者，隨機分為兩組，各49例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上加強健康教育干預。比較兩組患者依從性與生活質量的變化。結果：觀察組干預后依從率為89.80%，明顯優于對照組的77.55%（P＜0.05）；干預后兩組患者生活質量均有所提升，觀察組改善情況優于對照組（P＜0.01）。結論：健康教育干預能提高維持性血液透析患者的依從性，改善生活質量，有效提升護理效果，值得推廣實施。

健康教育干預；維持性血液透析；護理；效果

維持性血液透析是終末期腎臟病患者腎臟替代治療的主要方法之一，對延長患者生命具有重要作用。但血液透析同時屬于需長時間堅持的創傷性治療方法，一定程度上降低了患者的生活質量，血液透析的效果與患者自我管理能力及治療依從性密切相關。對此，本研究在維持性血液透析患者護理中加強健康教育干預，現將實施方法及效果作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月于我院接受維持性血液透析治療的98例患者，透析時間>3個月，透析2～3次/周，4h/次，患者均簽訂知情同意書，隨機分為兩組，各49例。觀察組男29例，女20例，年齡26～74歲，平均（51.45±6.89）歲；對照組男28例，女21例，年齡24～75歲，平均（51.43±6.90）歲。排除其他系統嚴重疾病及精神異常者，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施血液透析常規護理；觀察組在此基礎上加強健康教育干預：①健康需求評估：全面掌握并評估患者基本情況，根據其健康知識實際需求予針對性強化健康教育。②健康教育方式：制作健康知識宣教手冊、海報，并結合口頭宣教講解；通過微信、網站等媒介發布健康信息，解答健康問題；組織集體講課，邀請患者及家屬共同聽課。③健康教育內容：加強與患者的溝通，及時掌握患者心理狀態并積極進行疏導，教育家屬多關心、理解患者，并配合治療與護理工作，同時讓長期透析患者現身說法，交流治療感受與病情改善情況；講述原發病基本知識及血液透析理論、注意事項等；詳細告知患者及家屬藥物的作用、正確服藥方法、劑量及可能的副反應，強調嚴格遵醫囑用藥的重要性；告知遵守飲食原則的重要性，根據患者具體情況制定個性化膳食營養標準，限制磷、鉀、水的攝入，提供食物營養成分含量參照手冊，增加蛋白質攝入；囑患者注意休息、保暖，保持生活規律，做好個人衛生，可適當在護理人員指導下進行快走、太極拳等有氧運動，注意防止受傷。

1.3 觀察指標

依從性：患者按時透析，定時、定量服藥，飲食、體重控制良好為依從，反之則為不依從；生活質量評價采用簡明健康調查問卷（SF-36），總分100分，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS21.0處理數據，計量運用t檢驗，計數資料運用X2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 依從性

觀察組干預后依從率為89.80%，明顯優于對照組的77.55%（P<0.05）。見表1。

表1：兩組患者依從性比較（例/%）

2.2 生活質量

干預后兩組患者生活質量均有所提升，觀察組改善情況優于對照組（P<0.01）。見表2。

表2：兩組患者生活質量比較（ ，分）

3 討論

維持性血液透析治療方案是長期的，甚至是終身的，給患者帶來很多痛苦。此類患者因存在血壓升高、電解質紊亂、營養低下等問題，加之患者自身不良行為習慣的影響，降低了血液透析效果及生活質量，隨著醫學模式與護理觀念的更新，人們深刻地意識到僅依靠治療技術促進健康是不夠的[1]。

大部分維持性血液透析患者因缺乏對疾病與透析的正確認識，往往在治療與護理工作中缺乏依從性，導致生活質量不盡人意，有的只能維持生命，因此，對該類患者積極進行健康教育干預有著重要作用。針對性、綜合性健康教育一方面可幫助患者增加對疾病與治療的了解，獲取更多健康信息，提高護理的主觀能動性，促進疾病改善[2]；另一方面通過增加社會家庭支持，改善患者心理狀態，提高其依從性，采取更積極的健康行為，使生活方式更規律、更科學，改善生活質量[3]。本研究結果顯示，觀察組干預后依從率為89.80%，明顯高于對照組的77.55%（P<0.05），且生活質量改善情況也優于對照組（P<0.01），充分顯示了加強健康教育干預的必要性和重要性。

綜上所述，健康教育干預能提高維持性血液透析患者的依從性，改善生活質量，有效提升護理效果，值得推廣實施。

[1]蔣銀菊,李紅.護理干預對血液透析患者生活質量及依從性的影響[J].河北醫學,2015,21(05):857-859.

[2]徐靜,吳霞琚.綜合性健康教育對維持性血液透析患者依從性的影響[J].解放軍護理雜志,2015,32(12):47-49,52.

[3]俞筱蘭.維持性血液透析患者社會支持對生存質量的影響[J].護理管理雜志,2014,14(06):387-389.