固本通絡(luò)法治療236例無(wú)先兆偏頭痛患者的臨床療效分析

劉 寶 馬青山 吳廣良

大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 河北省大廠回族自治縣 065300

固本通絡(luò)法治療236例無(wú)先兆偏頭痛患者的臨床療效分析

劉 寶 馬青山 吳廣良

大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 河北省大廠回族自治縣 065300

目的：分析固本通絡(luò)法治療無(wú)先兆偏頭痛的臨床療效。方法：選取2014年10月至2016年2月就診于大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院的232例無(wú)先兆偏頭痛患者，隨機(jī)分為4組，分別給予固本通絡(luò)配方顆粒、固本通絡(luò)湯劑、氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊治療，療程1周，隨訪6月。結(jié)果：治療后，總有效率比較，A、B、C組與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A、B、C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；不良反應(yīng)率比較A、B組與C、D組不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：固本通絡(luò)法有效緩解無(wú)先兆偏頭痛急性發(fā)作，并有一定預(yù)防性療效。

固本通絡(luò)；無(wú)先兆偏頭痛；配方顆粒；氨酚待因片；布洛芬緩釋膠囊

偏頭痛是一種臨床常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，各國(guó)報(bào)道的年患病率，女性為3.3%～32.6%，男性為0.7%～16.1%[1],可發(fā)生于任何年齡。偏頭痛有著相當(dāng)?shù)奈：?，頻繁和嚴(yán)重的頭痛導(dǎo)致患者的學(xué)習(xí)、工作、生活受到影響。中醫(yī)藥治療偏頭痛效果獨(dú)特，筆者自2013年采用固本通絡(luò)配方顆粒治療治療無(wú)先兆偏頭痛，臨床療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年10月至2016年2月在本院就診的無(wú)先兆偏頭痛患者236例，隨機(jī)分為4組。每組59人，其中A組男14例，女45例，年齡18-70歲，平均（36±6）歲；B組男12例，女47例，年齡18-66歲，平均（35±6）歲；C組男15例，女44例，年齡16-68歲，平均（36±8）歲；D組男15例，女44例，年齡19-70歲，平均（37±5）歲。4組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

采用2004年IHS的第二版“頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)”（ICHD-2）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)納入病例，年齡16-70歲，不限性別、民族、文化程度。排除有先兆偏頭痛、繼發(fā)性頭痛者，孕婦和哺乳期婦女，外傷性頭痛，重度無(wú)法忍受的疼痛。無(wú)法鑒別者，行CT、TCD等檢查。

1.3 方法

A、B組均予固本通絡(luò)方（當(dāng)歸10g、白芍12g、云苓10g、木瓜10g、生白術(shù)12g、酒萸肉12g、川芎6g、僵蠶10g、水蛭6g、全蟲(chóng)3g、懷牛膝10g、夜交藤12g）A組為配方顆粒（由北京康仁堂藥業(yè)有限公司提供），B組為傳統(tǒng)草藥湯劑，煎藥機(jī)煎煮300ml/劑，1劑/日，日2次。C組予氨酚待因片1片，日2次；D組予布洛芬緩釋膠囊0.3g，日2次；治療1周，隨訪6個(gè)月。所有病例均知情同意。療效判定根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《22個(gè)專(zhuān)業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案?頭痛（偏頭痛）診療方案》發(fā)作期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（1）總有效率比較，A、B、C組與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B、C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1：4組患者發(fā)作期療效比較 例（%）

（2）不良反應(yīng) A組、B組各有1例出現(xiàn)胃部不適感，改為飯后服藥，癥狀緩解。C組有9例出現(xiàn)胃痛， D組有7例發(fā)生胃痛，停藥后均緩解。A、B組與C、D組不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

偏頭痛是一種常見(jiàn)疾病，急性期治療多用非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，胃腸道副反應(yīng)多見(jiàn)。偏頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇,中藥治療偏頭痛的安全性已得到了廣泛認(rèn)同。

以固本通絡(luò)法治療無(wú)先兆偏頭痛，能有效緩解急性頭痛，該方以酒萸肉、生白術(shù)固精溫脾，補(bǔ)益肝腎為君；以炒僵蠶、水蛭、全蟲(chóng)、夜交藤活血通絡(luò)止痛為臣藥；佐以當(dāng)歸、白芍、懷牛膝、木瓜補(bǔ)血養(yǎng)血、柔筋和胃；頭痛要藥川芎為使。功能固本培元，通絡(luò)祛邪。現(xiàn)代藥理研究顯示：該方藥物組分有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、催眠、抗焦慮及改善血管內(nèi)皮功能，神經(jīng)保護(hù)等多方面的藥理作用。

本研究顯示，固本通絡(luò)法無(wú)先兆偏頭痛急性發(fā)作，配方顆粒的總有效率為91.53%，傳統(tǒng)草藥湯劑總有效率為84.75%，療效和氨酚待因相當(dāng)，而優(yōu)于布洛芬，且不良反應(yīng)率低。隨訪觀察，固本通絡(luò)法對(duì)無(wú)先兆偏頭痛有一定預(yù)防性療效。

綜上所述，固本通絡(luò)法有效緩解無(wú)先兆偏頭痛急性發(fā)作，并有一定預(yù)防性療效，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組.中國(guó)偏頭痛診斷治療指南[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011.17(02):65-86.

[2]偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí)組.偏頭痛診斷與預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2006.45(08):694-696.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)臨床診療方案-22個(gè)專(zhuān)業(yè)95個(gè)病種（合訂本）[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012(第2版):32-34.