精子因素對高齡患者體外受精-胚胎移植術中受精率的影響

張 瓊 鄧春燕 王夢月

云南省第二人民醫院生殖醫學科 云南省昆明市 650021

精子因素對高齡患者體外受精-胚胎移植術中受精率的影響

張 瓊 鄧春燕 王夢月

云南省第二人民醫院生殖醫學科 云南省昆明市 650021

目的：探究精子因素對高齡IVF-ET術受精率的影響。方法：選取接受IVF-ET治療的患者180例，按照受精率分為完全受精失敗組、低受精率組和正常對照組。男性高齡患者采集精子后，觀察計數，計算精子濃度、向前精子活動率及正常形態率，并采用方差分析法進行分析。結果：TFF組的受精率、精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態率均低于LFR組和NFR組，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論：精子濃度、向前精子活動率和精子正常形態率均影響IVF-ET的成敗，臨床上可通過常規檢測給出客觀治療方案供患者選擇。降低受精失敗率。

體外受精-胚胎移植；高齡患者；精子因素；受精率

隨社會發展，晚婚晚育被提倡發展，隨之出現許多高齡不育患者，目前以體外受精—胚胎移植（IVF-ET）為代表的輔助生殖技術是治療不育的有效方法之一[1]，也是高齡不育患者的首選治療方案。但臨床數據表明仍有10%患者可能發生完全受精失敗（TFF），研究表明常規IVF-ET受精失敗主要是男性原因所導致，主要因素有精子濃度低、活動力差等，而精子形態也是影響受精成敗的關鍵因素[2]，為了降低TFF發生率，本研究將通過科學實驗探究精子因素與高齡IVF-ET術中受精率的關系，為臨床上選擇不同受精方式提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

回顧性分析我院常規接受IVF-ET手術35歲以上患者病例資料。選擇完全受精失敗者（TFF組）60例，低受精率患者（LFR組）60例，正常受精患者（NER組）60例作為對照。

1.2 研究方法

首先收集三組男性患者精液，記錄精液的液化時間、精液量、粘稠度等，并在顯微鏡下進行計數，取部分樣本做精子質量檢測，記錄各組患者精子數據指標如向前精子活動力和精子正常形態率，后置于適宜培養基中培養備用。再取患者配偶正常卵子與精子進行體外受精，并篩取正常受精的卵子于卵裂培養基中作進一步培養。

1.3 統計學方法

使用SPSS12.0軟件包進行分析。采用F檢驗檢測研究對象各組數據之間的差異，差異有統計學意義則進行組間比較，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

本組研究患者皆為高齡（>35歲）患者，結果顯示：3組研究對象的精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態之間有統計學意義（P<0.05），組間比較顯示，NFR組精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態率均高于LFR組和TFF組（P<0.05），LFR組高于TFF組，各組間差異均有統計學意義（詳見表1）。

表1：精子因素的數據分析

3 討論

受精過程主要包括精子獲能、卵丘穿透、精卵融合等過程，其中任一階段出現問題都可能導致受精失敗。臨床實驗表明，精子缺陷、卵子異常和體外培養條件不理想都會直接導致IVF-ET的失敗，其中又以男性精子因素為首要影響因素。

本研究中精子濃度決定精子和卵子的相遇機率，向前精子活動力決定精子的活力和其與卵子的結合能力，而精子的正常形態率則是影響精子與卵子正常結合的重要因素，更有可能會影響到受精卵的正常發育與否。本研究結果顯示，TFF組、LFR組和NFR組之間三組精子因素均有統計學差異，三組之間兩兩比較發現，NFR組無論是精子濃度、向前精子活動力或是精子正常形態率皆高于其余兩組，LFR組三種精子因素略高于TFF組，而三組受精率從TFF組到NFR組也是呈增長趨勢，雖然臨床上發生完全受精失敗的患者可再次進行IVF-ET手術[3]，但考慮到患者為高齡患者且再次手術對于患者無疑是帶來精神與經濟上的雙重負擔，因此本次研究結果或可為臨床上高齡不育患者選擇恰當治療方案提供參考依據，即在精子因素達到一定標準時再行受精-胚胎移植手術，從而提高受精成功率，減輕患者痛苦。

綜上所述，精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態是影響受精率的重要因素，臨床上可通過這些精子因素的測定給予患者客觀的治療意見，降低高齡患者受精失敗率。

[1]史軼超，沈麗燕，程洪波等.精子形態與體外受精胚胎移植臨床妊娠結局的關系[J].中華男科學雜志,2014, 20(08):690-696.

[2]馬蘭,劉洋,鐔穎等.精子因素對體外受精-胚胎移植術中受精率的影響[J].實用醫學雜志,2016, 32(08):1271-1274.