臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

劉 宇

貴州省黔西南州人民醫院普外二病區 貴州省興義市 562400

臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

劉 宇

貴州省黔西南州人民醫院普外二病區 貴州省興義市 562400

目的：探討腹腔鏡膽囊切除術中臨床路徑的應用效果。方法：按照隨機數字表法，將84例行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者分為觀察組（臨床路徑）與對照組（非臨床路徑）。對比兩組治療效果。結果：觀察組住院時間、術后肛門排氣時間均少于對照組（P＜0.05）；兩組滿意度差異顯著（P＜0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術中實施臨床路徑管理效果顯著。

腹腔鏡；膽囊切除術；臨床路徑

臨床路徑是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式和治療程序[1]。其最終目的是對醫療資源進行合理利用，促使患者實現最佳康復效果。本研究以84例行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者為研究對象，探討臨床路徑的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法，將2015年4月-2016年4月本院收治的84例行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者分為觀察組與對照組，各42例。觀察組中，男18例，女24例；年齡18-70歲，平均（50.2±10.3）歲。對照組中，男17例，女25例；年齡18-70歲，平均（50.4±10.2）歲。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施非臨床路徑管理，主要由值班醫師、護理人員實施常規診療，確定診療及護理計劃。

觀察組實施臨床路徑管理，內容包括：（1）成立臨床路徑小組：成立專門的臨床路徑管理小組。加強小組成員臨床路徑專業知識培訓，指導其總結國內外腹腔鏡治療方案，并結合患者具體情況，制定個性化治療計劃及進度流程。（2）入院當天：入院時，責任護士以熱情、親切的態度接待患者，進行自我介紹、環境介紹等。做好入院評估，由醫生開出具體的檢查項目，并向患者介紹檢查的目的及必要性。（3）入院第2天：對各項檢查結果進行分析，做好手術醫囑；進行術前談話，簽署手術相關協議書；術區備皮，清潔皮膚，尤其是對臍部污垢進行徹底清除；對患者進行術前指導，向其介紹手術室環境等；指導患者術前禁食12h，術前禁飲4h。（4）入院第3天：實施手術治療，當日清晨對患者生命體征進行檢測，創建靜脈通路。完成手術后，做好交接工作，及時對患者實施補液處理；術后給予患者持續低流量吸氧，并做好心電監護。（5）術后第1天：停止使用低流量吸氧及心電監護，仍給予患者補液治療。指導患者進行適量的下床活動；叮囑患者食用低脂流食，飲用少量水，避免食用產氣食物及不易消化的食物。（6）術后第2天：繼續給予患者補液治療，觀察有無腹痛、腹脹、發熱、黃疸等情況；予患者手術穿刺孔進行換藥處理，密切觀察手術切口變化情況，確保切口清潔。（7）術后第3天：協助患者完善出院手續，做好出院健康指導，叮囑其在日常生活中多食用高纖維、高維生素、高蛋白、低脂的食物。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組住院時間、術后肛門排氣時間；（2）以自制問卷調查患者滿意度，采用百分制，評分包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0軟件進行統計分析，用X2檢驗計數資料，計量資料均用表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、肛門排氣時間對比

觀察組住院時間、術后肛門排氣時間均少于對照組（P<0.05）。見表1。

表1：兩組住院時間、肛門排氣時間的對比（）

表1：兩組住院時間、肛門排氣時間的對比（）

組別n住院時間（d）肛門排氣時間（h）觀察組424.3±1.428.2±6.8對照組426.6±1.744.2±18.6 P P<0.05P<0.05

2.2 兩組滿意度對比

兩組滿意度差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2：兩組滿意度的對比(n)

3 討論

臨床路徑主要是針對某一疾病的監測、治療、康復、護理所制定的一個有嚴格工作流程、準確時間要求的診療計劃[2]。有研究認為，臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用，可以規范醫療程序、減少住院費、節約醫療資源、落實以患者為中心的服務理念[3]。

本研究對觀察組患者實施臨床路徑管理，獲得較好臨床效果。實施臨床路徑后，明顯轉變了醫護人員的服務意識，促使其更具“團隊精神”，有計劃、有意識、有預見地開展治療計劃，從而提升工作積極性和工作效率。此外，通過實施臨床路徑，還加強了醫患溝通，有利于提升患者滿意度。

本研究中，觀察組住院時間、術后肛門排氣時間均少于對照組（P<0.05）。表明腹腔鏡膽囊切除術中實施臨床路徑管理，能促使患者盡快康復。此外，兩組滿意度差異顯著（P<0.05）。表明腹腔鏡膽囊切除術中實施臨床路徑管理，能提升治療滿意度。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術患者治療過程中，實施臨床路徑管理的效果顯著，值得推廣應用。

[1]宋艷紅.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].醫學綜述,2014,20(10):1910-1911.

[2]彭英,朱肖,熊秀娥.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用及分析[J].臨床醫學,2011,31(01):4-5.

[3]寇利瓊,方素.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].西部醫學,2012,24(06):1141-1142.

劉宇（1980-），男，貴州省興義市人。大學本科學歷。現為貴州省黔西南州人民醫院普外二病區主治醫師。研究方向為肝膽外科。