LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效觀察

黃 菊

重慶市銅梁區天恩中西醫結合醫院 重慶市銅梁區 402560

LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效觀察

黃 菊

重慶市銅梁區天恩中西醫結合醫院 重慶市銅梁區 402560

目的：探討LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效。方法：選擇2013年12月-2015年6月在我院治療宮頸上皮內瘤樣病變的患者50例，按就診順序分為兩組，觀察組和對照組各25例。觀察組治療方案為LEEP宮頸電環切術，對照組實施奧平栓保守治療方案，對比治療3個月后的療效及復發率。結果：與對照組68.0%的治療有效率對比，觀察組96.0%的治療有效率高，差異具統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的復發率分別為4.0%，24.0%，對照組較高，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論：治療宮頸上皮內瘤樣病變時應用LEEP治療方案，療效顯著，復發率低，值得推廣。

LEEP；宮頸上皮內瘤樣病變；效果

宮頸上皮內瘤樣病變屬于宮頸癌前病變，主要病因是患者宮頸未發育成熟的化生鱗狀上皮細胞在病毒的刺激下分化不良、細胞核異常，CIN有發展為浸潤癌的趨勢，對患者身體健康造成嚴重威脅。現做以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的對象均為2013年12月-2015年6月在我院接受治療的宮頸病變患者，共50例。按就診順序分為兩組，觀察組和對照組各25例。年齡22-44歲，平均年齡（32.8±2.3）歲，31例為CINII級患者，19例為CINIII級患者。比較后可得出兩組患者的一般資料無明顯差異，不具統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施保守治療方案，CINII級患者治療藥物為奧平栓（國藥準字S10980006；生產廠家：武漢維奧制藥有限公司），陰道給藥，治療時間為3個月，CINIII級患者進行錐切排除浸潤癌治療。觀察組患者實施LEEP宮頸電環切術，月經后連續陰道放置甲硝唑5d，術前24h禁止性生活。術前于宮頸3、9點處注射2.5ml的2%利多卡因，5min后開始手術。首先應用碘標記患者的病變范圍，再應用功率為50W思維環狀電極刀從宮頸12點開始順時針方向旋轉切除宮頸組織，CINII級患者的切除深度為1.5-2cm，CINIII級患者的切除深度為2-2.5cm，同時還應超出碘標記外側5mm，切下組織后送去病理實驗室檢查，若患者出血量較多，則應用明膠海綿止血。

1.3 評判標準

治療結果共分為3個等級，顯效：經檢查后患者的CIN級別降低，糜爛面消失，宮頸面恢復光滑，有效：CIN級別降低，糜爛面積有所減少；無效：CIN級別沒有降低，糜爛面積無改變甚至升高。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差組間率對比取X2檢驗（或T檢驗），P<0.05具統計差異。

2 結果

2.1 治療效果對比

與對照組68.0%的治療有效率對比，觀察組96.0%的治療有效率高，差異具統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 復發率對比

隨訪3個月后觀察組共有1例患者復發，復發率為4.0%，對照組共有6例患者復發，復發率為24.0%，對照組明顯較高，差異具統計學意義（P<0.05，X2=4.1528）。

3 討論

臨床實踐表明CIN等級越高，患者罹患宮頸癌的幾率越大，約有60%的CINI級患者會自然消退，約有20%的CINII會逐漸發展為CINIII級,并且有5%的患者會發展為浸潤癌。由此表明早期治療CIN能有效降低患者罹患宮頸癌的幾率[1]。傳統治療方法為藥物治療，隨著醫療技術的發展，LEEP技術逐漸被應用到治療宮頸病變中。

奧平栓屬于光譜抗病毒藥物，具有抗病毒、免疫調活性劑抗腫瘤的作用，但該藥治療效果不佳且復發率較高。LEEP是一種新型的微創技術，應用高頻電波切除宮頸病變組織，操作安全簡單、術后分泌物少，創面小，患者的宮頸不會形成瘢痕，同時還能保留患者的生育功能，因此被廣泛應用到臨床中[2]。LEPP技術的主要并發癥是宮頸粘連和感染，因此在治療前應排查患者是否有生殖道炎癥并予以積極治療，術中盡量減少患者的出血量，并且要把握好電切范圍、速度、深度以及角度。

本研究中，與對照組68.0%的治療有效率對比，觀察組96.0%的治療有效率高，差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者的復發率分別為4.0%，24.0%，對照組較高，差異具統計學意義（P<0.05）。綜上所述，治療宮頸上皮內瘤樣病變時應用LEEP治療方案，療效顯著，復發率低，值得推廣。

[1]唐良玉,夏衛紅,劉玉蘭.干擾素聯合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變療效觀察[J].當代醫學,2013(03):75-76.

[2]付丹,歐陽玲.陰道鏡下高頻電波刀治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2013,21(05):68-69.