短暫性腦缺血發作住院患者踝肱指數異常情況及原因分析

石彩云 段 公

大廠回族自治縣中醫醫院 河北省大廠回族自治縣 065300

短暫性腦缺血發作住院患者踝肱指數異常情況及原因分析

石彩云 段 公

大廠回族自治縣中醫醫院 河北省大廠回族自治縣 065300

短暫性腦缺血發作（TIA）是常見的神經內科疾病之一，是腦動脈一過性或短暫性供血障礙，臨床癥狀一般持續數分鐘或數小時，不超過24小時。[1]具有反復發作，不遺留神經功能缺損癥狀及體征，影像學檢查也無責任病灶。踝肱指數（ABI）是外周動脈疾病篩查與診斷的方法，具有簡便、無創、可靠的特點。相關研究顯示，ABI與心腦血管疾病密切相關。本研究通過對我院住院的TIA患者進行ABI常規檢查，探討ABI異常與TIA危險因素的相關性，明確ABI的臨床意義。

短暫性腦缺血；踝肱指數；ABI異常

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據1995年全國第四屆腦血管病會議《各類腦血管疾病診斷要點》中TIA的診斷標準[2]，選擇2015年3月-2016年6月在大廠回族自治縣中醫醫院腦病科住院的TIA患者68例為研究對象，其中男性41例，女性27例；年齡55-89歲，平均（62.3±12.1）歲；平均病程（5.0±4.3）年。排除嚴重循環、內分泌、腫瘤等疾病，各種感染、肝腎功能不全，精神性疾病不能配合者。

1.2 方法

記錄患者一般情況，包括性別、年齡、病程、體質量、吸煙史、血壓等?；颊呔崭埂㈧o脈采血，檢測血脂、血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，由我院檢驗科在全自動生化儀上完成。顱腦CT和血管彩超由放射科和超聲檢查科完成。

1.3 ABI測定

采用超聲多普勒血流探測儀測定?；颊呷⊙雠P位，測定雙前臂肱動脈血壓，以高值為肱動脈壓（兩次高值<10mmHg）；雙側脛后動脈和足背動脈收縮壓的高值為該側的踝動脈壓；根據公式（ABI=踝動脈壓/肱動脈壓）計算出ABI。分為正常ABI：0.9-1.3，低ABI：<0.9，高ABI：>1.3。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 ABI異常發生率

68例患者中ABI異常33例，異常率為48.53%，其中ABI<0.9者26例（38.24%），ABI>1.3者7例（10.29%）。

2.2 3組患者臨床資料比較

3組患者的年齡、病程、吸煙率、TG、TC、LDL、HDL、HbA1c水平比較，差異均有統計學差異（P<0.05）。與正常ABI組比較，低ABI組與高ABI組的病程、吸煙率、LDL水平升高，低ABI組年齡、TG、TC、HbA1c水平升高，高ABI組的HDL水平降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。與高ABI組比較，低ABI組年齡、TG、TC、HDL、HbA1c水平升高，差異均有統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1：3組患者臨床資料比較

2.3 ABI異常相關因素分析

以ABI為因變量，以性別、年齡、病程、吸煙史、高血壓、TG、TC、LDL、HDL、HbA1c、冠心病、頸動脈粥樣硬化、下肢動脈粥樣硬化為自變量進行單因素Logistic回歸分析，結果顯示，年齡、病程、吸煙史、HbA1c、冠心病、頸動脈粥樣硬化、下肢動脈粥樣硬化與ABI降低有關（P<0.05）；性別與ABI升高有關（P<0.05）。見表2。

表2：ABI異常影響因素的單因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究報道TIA住院患者的ABI異常檢出率為48.53%，明顯高于王愛紅等報道的糖尿病ABI異常檢出率21.43%[3]；低ABI檢出率為38.24%。說明與糖尿病相比，TIA患者的外周動脈疾病發生率更高。而ABI異?；颊撸缙诓]有明顯的臨床表現，TIA患者宜盡早行ABI檢查，以及時發現外周動脈疾病，做到早預防、早治療。

低ABI組患者的年齡、TG、TC、HbA1c水平也較正常ABI組高，因此對于高齡、有吸煙史、以及血脂異常、糖尿病的TIA患者應進行重點篩查，對吸煙、血脂、血糖等可改變的危險因素也應進一步加強控制。

ABI主要與外周動脈疾病有關聯，是預測外周動脈疾病關聯性較強的指標。部分研究顯示ABI與心腦血管疾病也密切相關。本研究顯示低ABI組患者的冠心病、頸動脈粥樣硬化、下肢動脈粥樣硬化均明顯高于正常ABI組（P<0.05），說明ABI對臨床預測心腦血管疾病也有重要的價值。

TIA發作多為可逆性，一般不會遺留神經缺損癥狀、體征。但TIA后缺血性腦卒中的發生率很高，約有30%的患者會進展為腦梗死。龍翠英等報道，血漿同型半胱氨酸可作為預測及評價TIA的重要指標[4]。本研究提示TIA住院患者ABI異常率高達48.53%，低ABI與頸動脈粥樣硬化相關，頸動脈粥樣硬化又是TIA的預測指標之一，提示ABI可能是TIA的預測指標，但需要進一步的驗證。

綜上所述，TIA住院患者有較高的ABI異常率，ABI對預測心腦血管疾病有一定的價值。

[1]王迅.中西醫結合治療短暫性腦缺血發作64例[J].河南中醫,2016,36(01):82-83.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(06):379-380.

[3]王愛紅,許樟榮,王玉珍,等.踝肱動脈指數診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床意義[J].中華糖尿病雜志,2006,14(02):105-107.

[4]龍翠英,鄭春玲,王明科.血漿同型半胱氨酸檢測在短暫性腦缺血發作臨床轉歸中的研究[J].中華國當代醫藥,2012,19(23):46-47.