無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術治療胃黏膜下腫瘤效果觀察

邱榮元 劉 元 周 洲 丁 婭

湖南岳陽市中醫院 湖南省岳陽市 414000

無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術治療胃黏膜下腫瘤效果觀察

邱榮元 劉 元 周 洲 丁 婭

湖南岳陽市中醫院 湖南省岳陽市 414000

目的：對無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術治療胃黏膜下腫瘤的治療效果予以觀察和討論。方法：將2014年1月至2015年12月期間于我院進行治療的胃黏膜下腫瘤患者38例隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組19例患者采用常規的手術方法，觀察組19例患者采用無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術進行治療。對兩組患者的治療效果和治療有效率進行比較。對手術時間、住院時間、術前準備時間、術后并發癥的發生情況進行比較。結果：觀察組患者的治療效果和治療有效率明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者的手術時間、住院時間、術前準備時間、術后并發癥的發生情況都明顯少于對照組，且P＜0.05差異具有統計學意義。結論：通過本次的研究我們可以看出，使用無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術治療胃黏膜下腫瘤的效果更為顯著，不容易產生不良反應，且術后不容引起復發和轉移，安全有效，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術；胃黏膜下腫瘤

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2015年12月期間于我院進行治療的胃黏膜下腫瘤患者38例隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組19例患者，男11例，女8例，年齡21～72歲，平均年齡為（43.7±4.8）歲，采用常規的手術方法進行治療。觀察組19例患者，男12例，女7例，年齡22～73歲，平均年齡為（43.9±5.1）歲，采用無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組使用常規的手術方法進行治療，手術前應該做好相關的術前準備，并且通知患者的家屬。治療均在氣管插管、全身麻醉下進行，使用超聲內鏡對患者進行檢查，對瘤體周圍的肌層進行剝離，然后切除腫瘤，手術完畢后注意止血，縫合傷口。術后使用抗生素，防止出現感染。

1.2.2 觀察組

觀察組采用無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術進行治療，手術前應該做好相關的術前準備，并且通知患者的家屬。治療均在氣管插管、全身麻醉下進行，手術操作步驟簡述如下（1）內鏡下找到病變位置，進行標記，黏膜下注射環周黏膜下切開，顯露腫瘤，對于明顯突出的腫瘤，可以不標記直接進行注射，必要時采取圈套器電切腫瘤黏膜；（2）沿腫瘤周圍分離固有肌層，將腫瘤剝離；（3）吸凈胃腔內的液體，沿著腫瘤邊緣切開漿膜；（4）胃鏡直視下完整切除腫瘤；（5）胃鏡直視下應用金屬夾自創面兩側向中間縫合創面。

1.3 觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三種（1）顯效：患者術后血、尿、糞等指標恢復正常水準，臨床癥狀基本上消失；（2）有效：患者術后血、尿、糞等指標出現了明顯的改善，臨床癥狀有了大幅度好轉；（3）無效：患者術后血、尿、糞等指標無明顯變化甚至出現了惡化加重的現象，臨床癥狀沒有明顯變化；（4）對兩組患者的手術時間、術后并發癥的發生情況、住院時間、術前準備時間等進行記錄與觀察；（5）對術后是否出現出血、穿孔、感染、大黏膜缺損等并發癥的發生進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用表示，用t進行檢驗，P<0.05表示兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果和治療有效率間的比較

觀察組患者的治療效果和治療有效率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。具體情況如表1。

表1：兩組患者的治療效果和治療有效率間的比較

2.2 兩組患者的手術時間、術后并發癥的發生情況、住院時間、術前準備時間等的比較

觀察組患者的手術時間、住院時間、術前準備時間、術后并發癥的發生情況都明顯少于對照組，且P<0.05差異具有統計學意義。如表2。

表2：兩組患者的手術時間、術后并發癥的發生情況、住院時間、術前準備時間等的比較

3 討論

本次研究發現觀察組患者的治療效果和治療有效率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。使用無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術治療胃黏膜下腫瘤時，醫務人員應該有較為豐富的經驗，各種設備的配備要充足，手術過程中出現問題要及時進行處理和解決。在術后密切觀察患者，一旦出現并發癥或者復發轉移的情況立馬進行處理。無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術的使用，可以進一步的擴大內鏡切除的治療的適應癥，為更深層次的胃腸道腫瘤的治療打下了堅實的基礎。而患者患有嚴重內科疾病，對手術治療不能耐受。需要胃鏡下經過胃壁創面對腹腔前哨淋巴結進行檢測。

[1]陶桂，李學良.無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術治療胃黏膜下腫瘤患者的護理[J].護理學雜志,2012,27(09):31-33.