血液凈化對深靜脈置管患者感染的影響

李 一

浙江省臺州醫(yī)院血液凈化中心 浙江省臺州市 317000

血液凈化對深靜脈置管患者感染的影響

李 一

浙江省臺州醫(yī)院血液凈化中心 浙江省臺州市 317000

目的：探究對深靜脈置管患者實(shí)施血液凈化的臨床效果。方法：臨床納入2013年7月至2016年2月間在我院進(jìn)行治療的深靜脈置管患者68例，按護(hù)理方式不同給予分組，對照組34例行一般護(hù)理，研究組34例在一般護(hù)理中增加干預(yù)護(hù)理，對比兩組間并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者感染、出血、血流不足情況相比對照組好轉(zhuǎn)減少，并發(fā)癥發(fā)生幾率降低 P＜0.05。結(jié)論：對血液凈化的深靜脈患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了預(yù)后。

血液凈化；深靜脈置管；感染；影響

良好的血管通路是血液凈化的基礎(chǔ)，中心置管應(yīng)用在臨床中較為普遍，但隨著置管時間的延長，感染的發(fā)生率也在不斷增加，降低了患者的預(yù)后[1]。為改善此種現(xiàn)狀，將2013年7月至2016年2月間在我院進(jìn)行治療的深靜脈置管患者68例作為研究對象，其中半數(shù)給予干預(yù)護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象68例均為2013年7月至2016年2月間在我院進(jìn)行治療的深靜脈置管患者。患者按護(hù)理方式不同分為兩組，對照組中男性19例，女性15例，年齡42-71歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲。研究組中男性18例，女性16例，年齡40-72歲，平均年齡為（60.4±5.2）歲。上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，遵照醫(yī)囑為患者輸液、給藥，告知相關(guān)注意事項。研究組：除基礎(chǔ)護(hù)理外還應(yīng)增加（1）術(shù)前：在未進(jìn)行血液凈化前首先應(yīng)對患者進(jìn)行疾病知識的宣教及心理健康教育，通過多樣化的宣教途徑為患者提供信息來源，包括手冊宣教、宣傳欄、講座等方式，應(yīng)用多媒體全方位具體的為患者提供資源，加深患者的理解程度，包括治療步驟、目的、方式，多與患者交流并關(guān)心患者，應(yīng)用言語、手勢向患者表示同情與關(guān)心，態(tài)度應(yīng)和藹，言語溫柔，消除心理上的負(fù)擔(dān)，提高積極性。（2）術(shù)后：為患者進(jìn)行操作時應(yīng)始終秉持無菌觀念，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，插管前應(yīng)進(jìn)行消毒、備皮、清潔，定期對床單位進(jìn)行更換，保持會陰部位的清潔狀態(tài)，每周應(yīng)更換兩次藥物。為防止出血應(yīng)對穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血壓迫，以1公斤的沙袋壓制，減少血腫與出血，異常情況與醫(yī)師聯(lián)系。加強(qiáng)對患者的巡視力度，防止躁動，協(xié)助其翻身，但應(yīng)避免體位扭曲、位置不當(dāng)引起的血流量不足。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組間并發(fā)癥（感染、出血、血流不足）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

并發(fā)癥 護(hù)理后研究組患者感染、出血、血流不足情況相比對照組好轉(zhuǎn)減少，并發(fā)癥發(fā)生幾率降低 P<0.05。如表1所示。

表1：兩組間并發(fā)癥對比（n=34，例【%】）

3 討論

血液凈化是指將患者血液通過凈化裝置進(jìn)行凈化，將其中的致病物質(zhì)去除，最終達(dá)到疾病治療目的，這一整個過程被稱為血液凈化，血液凈化包括了免疫吸附、血液灌流、血液透析、血液灌流、血液濾過[2]。臨床中透析治療的患者逐年上升，隨著我國居民生活水平的提高，患者對臨床需求也不斷提升，傳統(tǒng)護(hù)理模式無法滿足患者的需求，干預(yù)護(hù)理則對其中的不足進(jìn)行了彌補(bǔ)與加強(qiáng)，由上表可知，通過對健康教育的應(yīng)用使患者認(rèn)知到治療的重要性，自覺進(jìn)行配合，而心理護(hù)理的應(yīng)用則拉近了護(hù)患間的距離，緩解了患者心理上的壓力，端正治療的態(tài)度，后期的操作需要護(hù)理人員秉持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心的態(tài)度，且具有預(yù)見性，早期對患者可能發(fā)生的病癥進(jìn)行預(yù)防制止，減少置管的風(fēng)險，加強(qiáng)巡視力度，防止導(dǎo)管扭曲，并定時更換，減少逆行性感染的發(fā)生，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，本次研究收效良好。

有相關(guān)研究顯示[3-4]，干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用減少了靜脈置管患者的感染率，提高了患者滿意程度。本次研究中，通過對患者進(jìn)行護(hù)理的加強(qiáng)，人性化的為患者提供心理、知識上的指導(dǎo)宣教，緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)，增加了治療依從性，提高了后期治療質(zhì)量，相比于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率下降，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

總結(jié)上述可知，干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用減少了患者發(fā)生感染、出血、血流不足幾率，提高護(hù)理治療，值得臨床普及。

[1]李寧霞,沈霞,鐘慧琴等.改進(jìn)血液透析深靜脈置管護(hù)理方法對導(dǎo)管感染控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(28):3509-3510.

[2]金蕓,張玉俠,陸國平等.兩種肝素劑量封管對血液凈化患兒中心靜脈置管維護(hù)的影響[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2012,19(6):639-640.

[3]張任重,趙海霞,崔天蕾等.中心靜脈置管相關(guān)的靜脈血栓的解剖分布及血栓形成的影響因素分析[J].中國血液凈化,2013,12(02):86-89.

[4]趙媛,姚文,吳谷奮等.影響深靜脈置管血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管功能不良的臨床相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(13):23-25.