喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合治療老年肺炎的臨床分析

賈 平

重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 重慶市長壽區(qū) 401220

喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合治療老年肺炎的臨床分析

賈 平

重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 重慶市長壽區(qū) 401220

目的：分析喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合治療老年肺炎療效。方法：納入2015年1月-2016年1月本院接診老年肺炎共56例，按接診的先后順序分兩組。28例設(shè)對照組，治療選用阿奇霉素。28例設(shè)研究組，治療選用喜炎平和阿奇霉素。比較兩組。結(jié)果：兩組中研究組退熱及咳嗽消失所需時間更短，細菌清除率更高，治療有效率更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。結(jié)論：喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合治療老年肺炎效果較好，患者癥狀改善明顯，應(yīng)引得重視。

老年肺炎；喜炎平；阿奇霉素；療效

老年肺炎為老年人呼吸系統(tǒng)常見病，為理化因素和病原維生素等多種原因所致肺泡和肺間質(zhì)炎癥。老年人由于年齡大，機體功能減退，特別是免疫功能變差，呼吸防御無法對外界感染作出有效抵御，加上長期抗菌藥物濫用，療效下降，加大治療難度。此文納入2015年1月-2016年1月本院接診老年肺炎共56例，治療采用喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合方法，對其療效作出分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2015年1月-2016年1月本院接診老年肺炎共56例，按接診的先后順序分兩組。28例設(shè)對照組，治療選用阿奇霉素，均齡（69.53±4.51）歲，61-84歲，有11例女患者，17例男患者，病程平均（4.11±0.74）年，6個月-8年，9例伴其他病癥，3例糖尿病，2例COPD，4例高血壓。28例設(shè)研究組，治療選用喜炎平和阿奇霉素，均齡（69.46±4.23）歲，61-85歲，有10例女患者，18例男患者，病程平均（4.18±0.82）年，6個月-8.5年，10例伴其他病癥，3例糖尿病，3例COPD，4例高血壓。兩組在資料上均衡，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

①對照組方法：阿奇霉素一日1次，每次用藥時取0.5g加入氯化鈉中，靜脈滴注，治療時間14d。②研究組方法：阿奇霉素一日1次，每次用藥時取0.5g加入氯化鈉中，靜脈滴注。喜炎平一日2次，每次用量0.1g，靜脈滴注。治療時間14d。

記錄兩組退熱及咳嗽消失所需時間，給予痰細菌培養(yǎng)，對比細菌清除率，比較療效。

1.3 療效標準

①細菌清除率。痰細菌培養(yǎng)顯示陰性，即為細菌清除；陽性為不清除。②治療效果。無效：14d后，癥狀無變化，X線胸片無變化；好轉(zhuǎn)：14d后，癥狀減輕，X線胸片有所恢復；有效：14d后，癥狀消失，X線胸片恢復正常。有效+好轉(zhuǎn)=治療有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標

對照組退熱需要（5.87±1.24）d，咳嗽消失（7.82±1.74）d。研究組退熱需要（2.85±0.68）d，咳嗽消失（4.21±1.05）d。兩組中研究組退熱及咳嗽消失所需時間更短，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。

2.2 細菌清除率

對照組細菌清除率82.14%，23例陰性。研究組細菌清除率96.43%，27例陰性。兩組中研究組細菌清除率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。

2.3 治療效果

兩組中研究組的治療有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學意義。見表1。

表1：對比兩組療效

3 討論

老年肺炎發(fā)病較急，且病情進展快，具有并發(fā)癥多、預后較差特點，對個體健康及生命安全有很大威脅。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類新型抗生素，與紅霉素比較，抗菌譜更廣，生物利用度更廣，靶組織的選擇性更強，且血漿半衰期更長，抗菌機制在于通過對細菌轉(zhuǎn)肽進行阻斷，使細菌蛋白質(zhì)的合成水平大大降低，現(xiàn)階段在臨床治療呼吸道炎癥方面應(yīng)用很廣[2]。喜炎平為純中藥制劑，為穿心蓮提純獲得，藥理成分主要是穿心蓮內(nèi)酯碘化物，對病原菌DNA復制有一定抑制性，起到解熱、抗菌消炎和抗病毒作用。肺炎在中醫(yī)研究屬“痰飲”、“咳嗽”和“喘證”范疇，核心病機在于正氣虧虛、熱毒熾盛和痰瘀互結(jié)。在現(xiàn)代藥理中，喜炎平用藥后，可使機體血清的白細胞介素濃度明顯提高，并使免疫球蛋白的形成能力及單核巨噬細胞病原菌的吞噬能力大大增強，從而對機體免疫力起改善作用[3]。喜炎平也有一定止咳作用，應(yīng)用后患者支氣管及其平滑肌得到舒張，對漿液分泌進行抑制，達到止咳效力。

我院設(shè)兩組研究，其中研究組為聯(lián)合用藥，對照組為單獨應(yīng)用阿奇霉素，比較顯示研究組退熱及咳嗽消失所需時間更短，退熱需要（2.85±0.68）d，咳嗽消失（4.21±1.05）d；細菌清除率更高，96.43%；治療有效率更高，96.43%，證實聯(lián)合應(yīng)用喜炎平與阿奇霉素治療有效。

綜上分析，老年肺炎治療采用喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合方法，效果顯著，臨床有效率較高，建議推廣。

[1]劉靜華.阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療老年肺炎120例療效觀察[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2013,22(05):423-424.

[2]繆宏.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎臨床療效研究[J].北方藥學,2013,10(10):34.

[3]趙中華.淺析用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):217-218.