辛伐他汀等聯合治療原發性腎病綜合征的臨床療效分析

羅亞丹 袁立英 趙 瑾 鐘 意

遵義醫學院第三附屬醫院風濕腎病科 貴州省遵義市 563003

辛伐他汀等聯合治療原發性腎病綜合征的臨床療效分析

羅亞丹 袁立英 趙 瑾 鐘 意

遵義醫學院第三附屬醫院風濕腎病科 貴州省遵義市 563003

目的：探討辛伐他汀與低分子肝素鈣聯合治療原發性腎病綜合征的臨床效果。方法：隨機戳抽取原發性腎病綜合征患者72例，按不同治療方法將本組分為觀察組（n=36例）和對照組（n=36例），觀察組患者給予常規激素治療聯合辛伐他汀、低分子肝素鈣治療，對照組患者單純給予常規激素治療，對患者治療效果進行統計對比。結果：觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對原發性腎病綜合征患者采取辛伐他汀與低分子肝素鈣聯合治療的療效較好，促進患者康復，值得臨床推薦。

原發性腎病綜合征；辛伐他汀；低分子肝素鈣；療效

原發性腎病綜合癥是由抗凝、凝血及纖溶因子的變化，以腎小球基底膜通透性增加，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高血脂癥為主要臨床表現的一種綜合征。臨床多以激素藥物治療本病，但易引起血栓形成，加重腎臟損害[1]。因此，我院對2013年6月至2016年6月收治的原發性腎病綜合征患者在常規激素治療基礎上聯合辛伐他汀與低分子肝素鈣治療，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取72例原發性腎病綜合征患者，入組標準[2]：均經臨床確診為原發性腎病綜合征，低蛋白血癥<30g/L，大量蛋白尿>3.5g/24小時；有高脂血癥及水腫癥狀。排除標準：糖尿病腎病者；狼瘡性腎病者；繼發性腎病綜合征者。按不同治療方法將本組患者分為2組，對照組患者36例，男性21例，女性15例，年齡20～68歲，平均（35.8±2.4）歲。觀察組患者36例，男性20例，女性16例，年齡21～68歲，平均（36.2±2.5）歲。2組患者的一般資料，如年齡、性別等比較無顯著差異（P>0.05），臨床上具備可比性。

1.2 方法

對照組患者單純給予激素治療，服用強的松（西南藥業股份有限公司，國藥準字H50020182）1mg/kg.d-1，1次/d，早晨頓服。觀察組在上述藥物治療基礎上聯合辛伐他汀（廣州南新制藥有限公司，國藥準字H20010749）20mg/次，1次/d，同時皮下注射低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業有限公司，國藥準字H20010300）5000U，1次/d。兩組患者均治療2周，對比兩組效果。

2 結果

觀察組治療后有效率明顯較對照組高，組間有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1： 兩組臨床效果分析[n（%）]

3 討論

原發性腎病綜合征是腎內科常見疾病，常伴有高脂血癥，主要臨床表現有高度水腫、低白蛋白血癥、大量蛋白尿等。目前，該病的發病機制尚不明確，有研究表明，腎小球毛細血管壁通透性增加是引起該病發生的主要原因。在濾過作用下，大量血漿白蛋白流入到尿液中，體內血漿白蛋白減少，繼而產生大量蛋白尿，使肝臟代謝失常，體內膽固醇增加，從而引起高脂血癥的發生。原發性腎病綜合征高脂血癥、低蛋白血癥的發生，可增加血液粘稠度。而大劑量激素會加重高脂血癥、低蛋白血癥癥狀，因此，常規激素治療的療效較差。

辛伐他汀作為一種羥甲基戊二酰輔A還原酶抑制劑，其藥理作用是通過競爭性抑制酶的活性，減少體內膽固醇合成，降低低密度脂蛋白水平，可降低血脂水平，進而降低血液粘度，同時對腎功能有良好保護作用。而低分子肝素鈣治療元發信息腎病綜合征的主要病理機制是通過抑制纖維蛋白轉化，抑制血小板聚集，具有抗凝、抗血栓的作用；同時改善腎小球過濾屏障功能，改善腎血流量，具有保護腎功能的作用。已有研究表明，低分子肝素鈣治療腎病綜合征的臨床效果明顯優于普通肝素治療，血栓形成及血小板發生率明顯低于普通肝素，長期使用骨質疏松、脫發等不良反應較少[5]。本研究顯示，觀察組治療后癥狀明顯改善，其有效率明顯高于對照組（P<0.05），提示對腎病綜合征患者在常規激素治療基礎上聯合辛伐他汀、低分子肝素鈣治療的療效顯著，與文獻報道一致[6]。

綜上所述，對原發性腎病綜合征患者的治療，在常規激素治療基礎上聯合辛伐他汀、低分子肝素鈣治療的療效較好，有效緩解患者高脂血癥、水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀，值得臨床推廣。

[1]王亞平,張文博,霍延紅等.腎病綜合征應用辛伐他汀致橫紋肌溶解及多器官功能障礙綜合征1例[J].中國循證心血管醫學雜志,2010,02(04):240.

[2]王濤,郭東陽,魏萌等.低分子肝素聯合辛伐他汀對原發性腎病綜合征高凝狀態的作用[J].現代生物醫學進展,2010,10(08):1529-1532.

[3]李玲,李桂英,陳輝等.腎病綜合征高脂血癥降脂藥物應用指征的研究[J].中國生化藥物雜志,2010,31(05):350-351.

[4]李玲,李桂英,陳輝等.降脂藥對兒童腎病綜合征高脂血癥脂聯素和瘦素及受體水平的影響[J].細胞與分子免疫學雜志,2010,26(12):1282-1283.

[5]宋其蔓.辛伐他汀與低分子肝素聯合用藥方案治療腎病綜合征的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2015,16(04):94-95.