肺功能檢測在吸煙人群中肺癌篩查的作用

吳 鍵

浙江省安吉縣人民醫院 浙江省安吉縣 313300

肺功能檢測在吸煙人群中肺癌篩查的作用

吳 鍵

浙江省安吉縣人民醫院 浙江省安吉縣 313300

目的：通過對比不同肺功能吸煙人群通過低劑量螺旋CT篩查肺癌的情況，分析肺功能檢測在吸煙人群中肺癌篩查的作用。方法：選取2015年1月到2016年1月期間在我院體檢的369例重度吸煙個體進行肺功能檢測，根據肺功能損傷程度分為肺功能重度降低組、肺功能中輕度降低組以及肺功能輕度降低組，分別進行低劑量CT檢測，比較不同肺功能損傷程度的吸煙個體經低劑量螺旋CT掃描肺癌的發現率，分析肺功能檢測在吸煙人群中肺癌篩查的作用。結果：369例吸煙個體經過低劑量螺旋CT掃描共發現9例肺癌，肺癌發生率為2.4%，其中肺功能重度損傷組篩查出5例，肺功能輕中度損傷組篩查出3例，肺功能正常組篩查出1例，三組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：肺功能檢測有助于鑒別出更適宜低劑量螺旋CT篩查的重度吸煙肺癌高風險人群。

肺功能檢測；吸煙人群；肺癌篩查；臨床價值

肺癌作為臨床常見的惡性腫瘤之一，最近幾年隨著生活環境和生活方式的改變肺癌的發生率明顯升高，嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命健康安全。最近幾年雖然出現了靶向治療藥物，給肺癌治療展現一線希望，但是肺癌患者的總生存率并沒有提高。由于大部分肺癌患者發現時已經是中晚期，不利于治療方案的確定，很難延長肺癌患者的生存率，因此肺癌早發現早治療是十分重要的，國內外的學者均期望通過肺癌篩查項目早期發現及治療，提高肺癌患者的生存率。吸煙人群是肺癌的高發人群，CT掃描是篩查肺癌的主要手段，存在一定程度的輻射風險，有學者開始探討從篩查個體中先進行一些沒有輻射的檢測對其進行肺癌風險初步分類，再對高風險個體每年進行低劑量螺旋CT掃描。本院選取部分嚴重吸煙個體作為研究對象進行肺功能檢測，統計分析不同肺功能損傷患者的螺旋CT肺癌篩查率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月到2016年1月期間在我院體檢的369例重度吸煙個體進行肺功能檢測，其中男性有239例，女性有130例，年齡在29～58歲之間，平均年齡為（42.3±5.1）歲.研究對象的入選標準是20包年（即每天吸煙1包，煙齡20年，或每天吸煙2包，煙齡10年），排除所有入選研究對象有肺疾病史、肺癌家族史、職業暴露史等，確保不會影響本次研究結果。

1.2 方法

所有研究對象的肺功能檢測采用德國耶格MasterScreenDiffusion，利用肺活量測定對受試者進行肺功能檢測，根據肺功能檢測評FEV1、MVV、FEV1/FVC等數值，以顯示氣道阻塞情況。根據FEV1預計值，將其分成三個不同等級來估癌風險，即FEV1預計值小于50%重度；FEV1預計值在50%～89%為輕中度；FEV1預計值大于等于90%為正常。根據肺功能檢測結果對肺癌高危人群進行初步分類，并采取不同的篩查計劃。所有研究對象肺功能檢測后進行低劑量螺旋CT掃描，使用16排螺旋CT，螺距：P2.0，層厚5～7.5mm，由本院兩位資深的CT診斷師進行診斷。

1.3 觀察指標

比較不同肺功能損傷程度的吸煙個體經低劑量螺旋CT掃描肺癌的發現率，分析肺功能檢測在吸煙人群中肺癌篩查的作用。

1.4 統計學處理

應用SPSS 11.5統計分析軟件，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

369例吸煙個體經過低劑量螺旋CT掃描宮發現9例肺癌，肺癌發生率為2.4%，其中肺功能重度損傷組篩查出5例，肺功能輕中度損傷組篩查出3例，肺功能正常組篩查出1例，三組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1：不同程度肺功能損傷吸煙群體低劑量螺旋CT肺癌篩查率 [n（%）]

3 討論

國際早期肺癌行動計劃在1999年首次報道了小劑量CT掃描的益處，雖然在臨床應用中還有需要改進的地方，但低劑量螺旋CT檢查實際上已經成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具之一[1]。根據2011年美國肺篩查試驗表明，低劑量CT螺旋篩查重度吸煙者與胸片篩查相比可以降低肺癌的病死率，篩查可使肺癌死亡率降低約20.3%[2]。本院根據肺功能損害結果對肺癌高危人群進行風險分級，結果顯示，肺功能重度損傷組篩查出5例，肺功能輕中度損傷組篩查出3例，肺功能正常組篩查出1例，表明肺功能重度損害者通過低劑量螺旋CT肺癌的篩查率較高，因此肺功能檢測可以作為重度吸煙人群早期肺癌篩查的工具，可以更好的對吸煙者進行肺癌風險分級，使吸煙者在低劑量螺旋CT篩查中獲益，降低低劑量螺旋CT篩查成本，值得在臨床上大力推廣。

[1]劉芳,田永香,王君君.肺功能檢測在肺癌患者手術風險評估中的應用價值[J].中國民康醫學,2013,25(22):5-6.

[2]陳衛軍,陳岸,梁兆煜,等.肺功能檢測在吸煙人群中肺癌篩查的作用[J].新醫學,2013,44(2):101-103.

吳鍵（1973-），女，浙江省湖州市人。大學本科學歷。現為浙江省湖州市安吉縣人民醫院住院醫師（執業醫師）。研究方向為神經內科、呼吸內科等。