鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的研究

江 巍

安徽淮南東方醫院集團總院消化內科 安徽省淮南市 232001

鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的研究

江 巍

安徽淮南東方醫院集團總院消化內科 安徽省淮南市 232001

目的：探討鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的療效。方法：收集我院活動期胃潰瘍患者。分為：研究組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）和對照組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）。對比（1）兩組消化道潰瘍治療療效。（2）兩組腹痛消失時間及腹脹消失時間。結果：（1）兩組消化道潰瘍治療療效比較有差異（P＜0.05）。（2）研究組和對照組腹痛消失時間及腹脹消失時間分別為（1.2±0.3周、1.6±0.7周）、（3.1±0.5周、2.8±1.5周），比較有差異（P＜0.05）。結論：鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍療效肯定，對改善腹痛腹脹癥狀效果確切。

鋁碳酸鎂；奧美拉唑；活動期；胃潰瘍

消化性潰瘍在人群中有很高的發病率，發病因素有胃液分泌過多、黏膜屏障受損和HP感染等[1]。消化性潰瘍發生后非常容易誘發胃出血。質子泵抑制劑為目前抑制胃酸分泌作用較好的藥物。鋁碳酸鎂具有中和胃酸，保護胃黏膜得作用[1]。本文擬收集2013年3月～2015年11月我院胃潰瘍的患者，探討鋁碳酸鎂結合奧美拉唑的治療療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集我院活動期胃潰瘍患者。分為：研究組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）和對照組60例（治療方案為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂）。研究組平均年齡（49.5±12.9）歲，其中男性38人，女性22人。對照組平均年齡（50.3±11.5）歲，其中男性37人，女性23人。2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）無幽門梗阻、穿孔。（2）HP陽性者。

1.3 排除指標

（1）復合性潰瘍者。（2）合并其他消化道疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

奧美拉唑膠囊（國藥準字H20056577，悅康藥業集團有限公司），服用方法：20mg每日一次。阿莫西林（注冊證號 HC20150055，香港聯邦制藥廠有限公司），服用方法：每日二次，一次500mg；克拉霉素（國藥準字H20033044，上海雅培制藥有限公司）服用方法：每日二次，一次0.25。療程2周。Hp根除三聯療法2周后給予奧美拉哇膠囊20mg,每日l次，療程6周。

1.4.2 研究組

奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素服用方法同研究組。加用鋁碳酸鎂（國藥準字H20093093，海南凱健制藥有限公司），服用方法：每日3次，一次1000mg。療程2周。Hp根除三聯療法2周后給予奧美拉哇膠囊+鋁碳酸鎂方法同前,療程6周。

1.5 評價指標

對比（1）兩組消化道潰瘍治療療效。（2）兩組腹痛消失時間及腹脹消失時間。1.5.1 療效評價

消化道潰瘍的治療療效分為治愈、好轉及無效。治愈:癥狀消失,胃鏡下潰瘍消失;顯效：癥狀緩解,潰瘍消失，仍有炎癥;好轉:癥狀緩解,潰瘍縮小50%以上;無效:癥狀及潰瘍無改善。

1.6 統計學

計量資料t 檢驗，計數資料X2，采取SPSS18.0 軟件分析。

2 結果

2.1 兩組消化道潰瘍治療療效

兩組消化道潰瘍治療療效比較有差異（P<0.05），見表1。

表1：兩組消化道潰瘍治療療效

2.2 兩組腹痛消失時間及腹脹消失時間

研究組和對照組腹痛消失時間及腹脹消失時間分別為（1.2±0.3周、1.6±0.7周）、（3.1±0.5周、2.8±1.5周），比較有差異（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，影響身體健康，胃酸和胃蛋白酶分泌過多加上幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍發病的重要誘因。有研究指出反復胃酸及胃蛋白酶對胃黏膜的攻擊造成粘膜屏障受損，對酸得防御力下降，潰瘍侵犯血管時造成嘔血,便血,腹痛等癥狀，嚴重者造成胃穿孔[2]。

奧美拉唑抑制胃酸作用更強，夜間抑酸時間持續長。有學者[3]對250例消化性潰瘍患者進行分析，服用奧美拉唑后，患者在午夜至凌晨6時胃內p H<4的時間明顯長達4～6小時.鋁碳酸鎂為胃黏膜保護劑，服用后能中和胃酸。在治療胃潰瘍伴出血的價值有以下幾點：（1）中和胃酸，保證胃內有穩定得PH值，有學者通過動物實驗，證實當胃液pH小于3時，鋁碳酸鎂產生中和反應，以保持胃液pH值穩定[4]。（2）當pH在4～5時，鋁碳酸鎂促進碳酸氫鹽的分泌,增強胃黏膜屏障功能。（3）吸附HP分泌的細胞毒素及細胞毒素相關基因A蛋白。（4）鋁碳酸鎂能使前列腺素E2合成增加，促使胃黏膜內表皮生長因子釋放[8]。（5）吸附和結合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，防止膽汁酸對胃黏膜的損傷和破壞。

本次研究接受時我們發現研究組在消化道潰瘍治療療效、腹痛消失時間及腹脹消失時間上明顯優于對照組，因此本文認為鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍療效肯定，對改善腹痛腹脹癥狀效果確切。

[1]李益農.消化性潰瘍藥物治療最新進展[J].中國實用內科雜志,2010,20(01):13-14.

[2]李曉宇,胡伏蓮.幽門螺桿菌感染治療的研究進展[J].中國新藥雜志, 2002,11(06):443-6.

[3]林萬隆,周漢高.質子泵抑制要的藥理作用及臨床應用[J].新醫藥,2012,29(07):381-382.

[4]于中麟,張澍田,張莉,等.聯合應用磷酸鋁與凝血酶治療上消化道出血的臨床觀察[J].華消化內鏡雜志, 2008,25(07):375-376.