β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用

周燕清

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市浦東新區(qū) 200120

β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用

周燕清

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市浦東新區(qū) 200120

目的：探討β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法：在自2013年11月到2015年10月在我院治療的372例高血壓患者為研究對(duì)象，研究采用不同β受體阻滯劑治療患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：患者在使用不同的β受體阻滯劑后收縮壓、舒張壓、心率等都發(fā)生一定的變化。結(jié)論：在采用β受體阻滯劑治療高血壓時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況有所選擇，合理使用，才能取得較好的治療效果。

β受體阻滯劑；高血壓；治療

高血壓是指患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的一種常見心血管疾病[1]，常伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害，發(fā)病率一般隨年齡增長(zhǎng)而逐漸上升，近年來由于多種因素的影響已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)人體的生理及心理會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[2]。在原發(fā)性高血壓的治療上通常施于降壓藥物進(jìn)行治療，目前臨床給藥種類較多，我們對(duì)在我院治療的372例患者進(jìn)行不同β受體阻滯劑治療的應(yīng)用研究，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年11月到2015年10月在我院治療的372例高血壓患者為研究對(duì)象，采取不同β受體阻滯劑進(jìn)行治療。患者的基本資料為：（1）患者全部符合選取標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)按《中國(guó)高血壓防治指南》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。（2）患者排除伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。（3）排除患者中有對(duì)該藥有過敏反應(yīng)的情況。（4）患者的年齡分布為36～72歲之間，平均年齡為43.6±3.8歲，男性患者193例，女性患者179例。（5）患者均自愿選擇β受體阻滯劑參加本內(nèi)容研究并書面認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)患者主要采用以下的β受體阻滯劑：氨酰心安、倍他樂克、鹽酸索他洛爾、鹽酸普萘洛爾、達(dá)利全洛得。對(duì)372例患者根據(jù)病情程度分別推薦兩種以上的藥物，并由患者自行選擇患者嚴(yán)格按藥物的使用說明服用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的血壓（舒張壓及收縮壓）及心率為評(píng)價(jià)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容收集后采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者使用不同的β受體阻滯劑治療后的收縮壓、舒張壓、心率情況見表1，使用5種不同藥物治療的患者指標(biāo)值內(nèi)容基本接近，比較差異值P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：采用不同藥物治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容比較表（）

表1：采用不同藥物治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容比較表（）

藥物平均舒張壓（mmHg）平均收縮壓（mmHg）平均心率（次/min）氨酰心安82±6131±1074±4倍他樂克83±7133±972±5鹽酸索他洛爾86±8129±975±3鹽酸普萘洛爾81±9136±778±5達(dá)利全洛得87±4138±677±8

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性疾病，其治療的過程就目前的醫(yī)療技術(shù)而言相當(dāng)漫長(zhǎng)，最主要的還是通過患者具有良好的自我管理能力而控制約束病情的加劇，對(duì)于患者的長(zhǎng)期有效治療是提高患者生活質(zhì)量的最佳方法，藥物治療是有效治療的首選方法，因此選用合適的藥物對(duì)患者尤為重要，對(duì)服用的藥物不但要有良好的治療穩(wěn)定作用，還要最大限度減輕降低引起患者的各種并發(fā)癥。為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的相關(guān)研究，研究β受體阻滯劑在高血壓治療中的應(yīng)用效果。

氨酰心安（阿替洛爾）是一種心臟選擇性的β受體阻滯劑，半衰期長(zhǎng)達(dá)6～9小時(shí)，患者在一次服藥能使血壓持續(xù)下降24小時(shí)，對(duì)心動(dòng)過速合并高血壓的患者的效果較為理想。在研究中我們發(fā)現(xiàn)如果與血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑或利尿劑合用則降壓效果更為顯著。并且副作用較小，是較為安全可靠的有效藥物。

倍他樂克（美托洛爾）在治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等方面療效較好，服用2周后血壓逐漸下降，對(duì)患者出現(xiàn)的頭昏、心悸、眩暈、胸悶等癥狀有顯著改善作用，適用于一、二期高血壓病人。在使用過程中會(huì)出現(xiàn)一些如心率減慢、乏力、口干、胸悶等情況，但癥狀不重且會(huì)逐漸減輕或消失，但對(duì)合并支氣管哮喘或心動(dòng)過緩者禁用。

鹽酸索他洛爾（施太可）適用于危及生命的快速室性心律失常患者，如患者出現(xiàn)持續(xù)室速等情況。因有促心律失常作用，非持續(xù)性室性心動(dòng)過速和室上性心律失常患者需控制使用，并對(duì)支氣管哮喘，竇性心動(dòng)過緩、Ⅱ或Ⅲ度房室阻滯(除非有起搏器)、先天或獲得性Q-T延長(zhǎng)綜合征、心源性休克嚴(yán)禁使用。在使用中會(huì)出現(xiàn)不同程度的心律失常、心動(dòng)過緩、暈厥、低血壓、呼吸困難、心衰加重、水腫等。

鹽酸普萘洛爾（心得安）有非選擇性競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腎上腺素β受體的作用，通過中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抑制腎素釋放以及心排血量減低等作用，適用于治療高血壓。本品對(duì)孕婦、糖尿病患者、肺氣腫及過敏性支氣管炎患者等慎用。使用中會(huì)出現(xiàn)四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等不良反應(yīng)。、

達(dá)利全洛得（卡維地洛）是一種腎上腺素α、β受體阻滯藥，其β受體阻斷作用較強(qiáng)，對(duì)原發(fā)性高血壓有較好的效果。使用中不良反應(yīng)表現(xiàn)較輕，對(duì)孕婦及支氣管痙攣或哮喘、慢性阻塞性肺病患者等禁用。

綜上所述，在使用β受體阻滯劑治療高血壓時(shí)需要綜合全面考慮，要根據(jù)患者的實(shí)際情況如高血壓病情、并發(fā)癥情況、以往用藥史、經(jīng)濟(jì)情況等來合理選擇使用，以更好發(fā)揮β受體阻滯劑的治療效果。

[1]林小婷,周文俊.β-受體阻滯劑用于高血壓治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(22):18

[2]趙海鷹,王浩.β受體阻滯劑在中青年高血壓中的應(yīng)用[J].中華高血壓雜志,2014(03):222-223.