風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理中的臨床價(jià)值

張 潔

風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理中的臨床價(jià)值

張 潔

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 將胸外科患者242例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者121例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者121例實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（1．7%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3．3%）、護(hù)理投訴率（0．8%）均低于對(duì)照組（9．9%）、（17．4%）、（6．6%），患者滿意度（97．5%）高于對(duì)照組（74．4%），P＜0．05。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理中應(yīng)用效果較好，可減少護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥，易為患者所接受。

風(fēng)險(xiǎn)管理；胸外科；護(hù)理

胸外科是醫(yī)院重要的職能科室之一，其工作重點(diǎn)是用手術(shù)的方式治療患者病癥，例如食管癌、肺癌等［1-2］。各種手術(shù)并發(fā)癥較為常見，存在諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［3-4］，可能會(huì)影響到患者的治療效果及預(yù)后，如何降低這些風(fēng)險(xiǎn)因素，是臨床熱點(diǎn)話題。風(fēng)險(xiǎn)管理可提高護(hù)理人員對(duì)不安全因素的識(shí)別能力，給予有效的處理和解決，能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，效果較好［5-6］。但是否適用于胸外科，相關(guān)報(bào)道較少。此次研究對(duì)121例胸外科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本院2012年12月～2014年12月診治的胸外科患者242例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者121例，年齡為21～70歲，平均（54.8±7.6）歲，其中男75例，女46例。觀察組患者121例，年齡為20～71歲，平均（52.1±8.9）歲，其中男73例，女48例。兩組患者年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、藥物治療、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。醫(yī)護(hù)人員要具有良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有足夠的認(rèn)識(shí)，要了解疾病、治療、環(huán)境、操作可能造成的風(fēng)險(xiǎn)。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的建立。需要成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并定期開展研討會(huì)，總結(jié)前期的工作，對(duì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)要提出有效的解決方案，在后續(xù)研討中，探討干預(yù)效果，出現(xiàn)問題及時(shí)解決。還需要完善相關(guān)的工作規(guī)程，可建立護(hù)理不良事件的應(yīng)急處理方案，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作能力進(jìn)行培訓(xùn)和考核，實(shí)施質(zhì)量管理，將考核內(nèi)容納入業(yè)績(jī)。（3）定期培訓(xùn)。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律條文，例如《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，在提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)，要開展護(hù)理糾紛案例的座談會(huì)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員你的法律意識(shí)，注意規(guī)范記錄的內(nèi)容和格式，從法律角度客觀、真實(shí)填寫護(hù)理文書。（4）強(qiáng)化告知義務(wù)。患者入院后，主動(dòng)向其介紹住院環(huán)境、疾病與治療的相關(guān)知識(shí)、主治醫(yī)師和室友、作息制度，告訴患者需要做何檢查及如何做，治療中可能出現(xiàn)的意外情況及解決方案。（5）安全標(biāo)識(shí)。在患者病房及走廊，要粘貼“小心滑倒”等標(biāo)識(shí)牌，在衛(wèi)生間要鋪放防滑墊。（6）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。要加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保證各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)可控，可將患者及醫(yī)護(hù)人員分組，設(shè)置重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，由高年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，嚴(yán)格檢查手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)，出現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并處理，要檢查護(hù)士的執(zhí)行能力，確保手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)無遺漏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

顧名思義，風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。醫(yī)院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的在于防止風(fēng)險(xiǎn)事件為患者帶來的潛在危害，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，減少護(hù)理投訴時(shí)間的發(fā)生，有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量［7-8］。胸外科的疾病很多，手術(shù)比較復(fù)雜，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，治療時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者病情變化及潛在高危因素很多，都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，因而護(hù)理工作非常重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，說明風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施于胸外科護(hù)理，效果較好［9-10］。風(fēng)險(xiǎn)管理可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)不安全因素的識(shí)別能力，及時(shí)給予其有效的干預(yù)措施，可以主動(dòng)排除安全隱患，可減少不良事件的發(fā)生，有助于提高治療效果［11］。建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，可以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量再進(jìn)行探討。

［1］ 楊萬(wàn)飛． 探討胸外科局限性小切口開胸術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：62-63．

［2］ 孫紅，闞紅莉． 探討全憑靜脈麻醉在心胸外科手術(shù)的應(yīng)用效果［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：72-73．

［3］ 鄭焯君． 外科手術(shù)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：66-67．

［4］ 于哲浩，周金娜，陳楠，等． 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年手術(shù)患者的體會(huì)［J］． 河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1906-1907．

［5］ 楊玉霞． 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床胸外科護(hù)理工作的影響［J］． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：7-9．

［6］ 孫潔群，林順意，林銀煥，等． 風(fēng)險(xiǎn)管理在心胸外科患者中的實(shí)施效果探討［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（16）：75-76．

［7］ 王水娟． 風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科患者外出檢查中的應(yīng)用［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1476-1477．

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［11］ 樊國(guó)愛，劉蕊蕊，叢薇． 護(hù)理警示標(biāo)示在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：187-188．

Clinical Value of Risk Management in Thoracic Surgery Nursing

ZHANG Jie
Department of Thoracic Surgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

Objective To investigate clinical value of risk management in thoracic surgery nursing． Methods 242 patients with thoracic surgery were randomly divided into two groups． 121 patients treated routine nursing as control group． 121 patients treated risk management as observation group． Nursing effect was compared between two groups． Results Incidence of nursing errors（1．7%），incidence of complications（3．3%），nursing complaint rate（0．8%）in observation group were significantly lower than control group（9．9%），（17．4%），（6．6%）． Patient satisfaction（97．5%）in observation group was significantly higher than control group（74．4%），P＜0．05． Conclusion Risk management has better application effect in thoracic surgery nursing，which can reduce nursing errors and complications． That is easy for patients to accept．

Risk management，Department of thoracic surgery，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0254-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．143

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科，重慶 400016