路徑式管理在護理質量控制中的應用分析

宋 爽 姜彩蓮 李 靜

路徑式管理在護理質量控制中的應用分析

宋 爽1姜彩蓮1李 靜2

目的 分析路徑式管理在護理質量控制中的效果。方法 將醫院60名護士分為觀察組和對照組。對照組實施常規管理模式，觀察組實施路徑式管理模式。觀察護理質量合格率、醫生和患者滿意度。結果 觀察組護理質量合格率（100．00%）高于對照組（80．00%）（P＜0．05）；觀察組配合和服務的醫生與患者總滿意度（96．67%和100．00%）均高于對照組（83．33%和85．00%）（P＜0．05）。結論 路徑式管理在護理質量控制中效果顯著。

路徑式管理；護理質量控制；滿意度

護理質量管理和控制是保持醫院良好的形象，不斷提高護理服務質量的前提。對護士開展護理質量控制能更好地配合臨床醫生完成患者的救治［1-2］。但傳統的護理質量管理模式已經難以適應患者生理、心理等多方面的需求。路徑式管理是一種全新的護理質量控制模式，既往研究顯示其效果良好［3］。我院將路徑式管理模式引入醫院護理質量控制中，取得滿意成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院自2016年1～3月對60名護士開展護理質量控制，采用隨機數字表分為觀察組和對照組，每組各30例，且均為女性。觀察組年齡（25.4±4.1）歲，工齡（6.4±1.2）年，學歷：專科17名，本科及以上13名。對照組年齡（25.8±3.9）歲，工齡（6.6±1.5）年，學歷：專科18名，本科及以上12名。兩組基本情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理：（1）按照排班制明確護士的工作時間，并有主管護師和護士長共同確定護士的工作內容；（2）由護士長對所有護士在工作過程中進行監督，發現問題時及時提出并幫助護士糾正，若問題嚴重則通報批評；（3）按照醫院制度對護士進行定期考核，并由院領導對護士工作進行突擊檢查。

觀察組實施路徑式管理：（1）首先由院領導、主管護師和護士長共同討論制定護理質量管理路徑表，明確不同階段的工作重心和任務，將時間發展作為橫軸，將護理質量管理作為縱軸，對工作任務進行細化；（2）按照護理質量管理路徑表中的流程和步驟進行操作，首先了解護士的工作情況，然后對于存在問題者重點加強培訓和考核，并通過對患者進行深入調查了解其滿意度情況，要求護士熱情對待患者，并且積極配合臨床醫生完成任務；（3）護理質量管理實施1個月后，對本組成員組織考核，對其工作態度、護理操作技能、專業知識水平等情況進行詳細了解，并根據考核結果制定新一輪的管理辦法。

1.3 觀察指標

護理質量合格率：參照2012年《醫院護理管理學》［4］對護理質量進行評定，內容主要包括規范操作、嚴格消毒、護理知識等，均合格者記為護理質量合格。

觀察醫生和患者滿意度：分別于實施前后對2組護士配合和服務的醫生與患者中隨機抽取60名調查醫生和患者滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，前2項比例總和記為總滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件統計數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組所有護士護理質量均合格，護理質量合格率為100.00%；對照組共有24名護士護理質量合格，護理質量合格率為80.00%，前者高于后者（χ2=4.630，P=0.031）；觀察組配合與服務的醫生和患者中總滿意者分別有58名和60名，總滿意度分別為96.67%和100.00%，對照組配合和服務的醫生和患者中總滿意者分別有50名和51名，總滿意度分別為83.33%和85.00%，前者均高于后者（χ2=4.537，P=0.033；χ2=7.688，P=0.006）。

3 討論

護理質量控制中常規的管理模式盡管能保證護士工作順利、有序的進行，明確各項工作的責任人，并且發揮護士長的監督作用［5］。但是常規的管理模式仍然存在很多弊端，包括對護士工作效能的重視力度不夠、與醫生的配合度不佳、對患者的需求不夠重視等均是最常見的問題［6］。因此必須積極引入更為先進的管理模式，才能滿足醫院發展的需要。

路徑式管理模式將護理質量控制中繁瑣的工作細節和任務均融合于護理管理路徑圖表中，將時間發展作為橫軸，將護理管理任務作為縱軸，能夠保證護理管理工作的順利進行，并且將繁瑣的管理任務精細化、系統化，使得每名護士均能得到全面的管理，保證護理質量的提高和改善［7-8］。另外，在路徑式管理模式實施1個月后通過對護士進行考核深入了解其操作技能以及專業知識水平，以便于對存在問題者進行重點培訓。最后該管理模式還綜合醫生和患者的意見增加護理質量管理的力度，保證護士工作和服務質量的大幅度提高［9］。本研究中觀察組護理質量合格率、配合和服務的醫生與患者總滿意度均較對照組改善，說明路徑式管理模式在護理質量控制中應用不僅能夠改善護理質量，還能提升醫生與患者的滿意度，具有多重積極作用。綜上，在臨床護理管理中可以考慮引入路徑式管理模式，以全面提升護理服務質量和醫院形象。

［1］ 馮云． 護理質量管理在健康體檢中心護理工作中的應用效果觀察［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（16）：224-225．

［2］ 楊光會，何亞東，嚴學蓮． 路徑式管理在臨床護理質量控制中的運用［J］． 吉林醫學，2015，58（2）：374．

［3］ 蒲亨萍，汪曉媛，江湖． 路徑式管理在護理質量控制中的應用探索［J］． 護士進修雜志，2015，30（1）：19-21．

［4］ 蔣冬梅． 醫院護理管理學［M］． 湖南：湖南科學技術出版社，2012：335-339．

［5］ 田愛敏，譚杰，陳麗． 護理風險管理對護患糾紛的影響［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：257-258．

［6］ 李麗霞． 層級質量控制在外科ICU護理管理中的應用體會［J］．當代醫學，2012，18（35）：16-17．

［7］ 孟宏音． 三級護理質量控制體系在護理管理中的應用［J］． 河南外科學雜志，2014，20（4）：139-140．

［8］ 凌少妍． 全面護理質量控制在護理質量持續改進中的應用分析［J］． 當代醫學，2013，19（8）：125-126．

［9］ 牟妍，弓文榮，劉春花． 路徑式管理提高護理質量控制效率的效果觀察［J］． 中國衛生產業，2015，8（10）：104-105．

Application Analysis of Path Management in Nursing Quality Control

SONG Shuang1JIANG Cailian1LI Jing2
1 Nursing Department，The Two Two Two Hospital of PLA，Jilin Jilin 132011，China，2 The Second Cadre Ward，Shenyang General Hospital，Shenyang Liaoning 110840，China

Objective To analyze on the effect of path management in nursing quality control． Methods Sixty cases of nurses in the hospital were divided in to observation group and control group． The control group were given conventional management mode，while the observation group were given path management model． The qualified rates of nursing quality，doctors and patients' satisfaction were observed． Results The qualified rate of nursing quality in the observation group（100．00%）was far higher than that in the control group（80．00%）（P＜0．05），as well as the doctors and patients' satisfaction in the observation group（96．67% and 100．00%）higher than those in the control group（83．33% and 85．00%）（P＜0．05）． Conclusion The effect of path management in nursing quality control is significant．

Path management，Nursing quality control，Satisfaction

R473

A

1674-9316（2016）23-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．140

1 解放軍第二二二醫院護理部，吉林 吉林 132011

2 沈陽總醫院干部病房二科，遼寧 沈陽 110840

李靜，E-mail：2843428968@qq．com