護理康復路徑管理在四肢骨折患者中的應用效果

張 靜

護理康復路徑管理在四肢骨折患者中的應用效果

張 靜

目的 探討護理康復路徑管理在四肢骨折患者中的應用效果。方法 選取我院四肢骨折患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者采用護理康復路經管理方法，對照組患者采用常規護理方法。結果 觀察組患者術后的骨折愈合時間少于對照組（P＜0．05），并發癥的發生率低于對照組（P＜0．05），患者術后2周時的FIM分數高于對照組（P＜0．05），患者的生活質量高于對照組（P＜0．05）。結論 護理健康路徑管理可以有效縮短患者術后的骨折愈合時間，降低患者的并發癥發生率，有利于患者盡早康復。

四肢骨折；護理康復路徑管理；護理

四肢骨折在臨床上比較常見，常見的有股骨干骨折、脛腓骨骨折等［1-2］，需要康復的時間長短不等［3］，如果護理不當容易出現疼痛等并發癥［4-5］，所以，護理工作非常重要，對于該類患者要采取針對性的護理措施。本研究探討如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2012年9月～2013年5月南陽市中心醫院100例四肢骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組男28例，女22例，年齡18～69歲，平均年齡（46.3±5.5）歲，對照組男26例，女24例，年齡17～68歲，平均年齡（46.8±7.5）歲，兩組在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給與常規護理，包括基礎護理、病情觀察、疼痛護理、康復訓練等，觀察組采用護理康復路經管理方法，具體如下：

1.2.1 親情護理 親情護理非常重要，要讓患者感受到家庭的溫暖、親人的關愛，將患者家屬納入到護理康復路徑管理范圍內，讓患者家屬學習有關知識，主動參與到患者的康復訓練計劃中，向患者及家屬介紹本病的有關知識，充分調動患者及家屬的積極性，使患者主動地參與到康復訓練中。

1.2.2 強調心理護理 多和患者交流，認真的傾聽患者的訴說，關心、安慰患者，保持心理平衡非常重要，根據患者的具體情況進行心理護理，指導患者生活中要學會心態平衡，不盲目攀比，保持輕松、愉快的心情。

1.2.3 對患者進行認知干預 使患者建立正確的生活習慣，了解患者的服藥情況，對患者進行用藥指導。

1.2.4 康復功能訓練 主要恢復患側肢體的生理功能，同時兼顧全身和局部情況，以主動活動為主，被動活動為輔，活動量要適度，循序漸進，不可過度勞累。

1.2.5 定期隨訪 護理人員每周給患者打1次電話，了解患者的執行情況，分析患者執行不到位的地方，進行糾正。

1.3 療效判定

運用FIM評分評測患者2周后的康復效果［6-7］，觀察兩組患者術后骨折愈合時間及并發癥發生率，使用GQOLI-74評估患者生活質量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者術后骨折愈合時間及并發癥發生率比較

觀察組患者骨折愈合時間為（5.6±1.3）周，并發癥發生率為2.0%，對照組患者骨折愈合時間為（9.6±2.5）周，并發癥發生率為20.0%，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術前和術后2周FIM評分比較

觀察組患者術前FIM評分為（104.3±12.6）分，術后2周為（125.3±14.7）分，對照組患者術前FIM評分為（104.6±11.2）分，術后2周為（111.3±13.6）分，兩組術后2周FIM評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活質量的比較

觀察組患者認知功能（67.3±10.3）分、心理功能（75.6±15.0）分、軀體功能（74.3±12.3）分、社會功能（77.3±13.9）分、總體功能（98.3±13.4）分，對照組患者認知功能（54.3±12.7）分、心理功能（53.6±15.4）分、軀體功能（57.0±14.8）分、社會功能（58.8±10.5）分、總體功能（81.6±12.6）分，觀察組患者生活質量高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

調查顯示［8-9］，近年來四肢骨折的發生率有增高趨勢。由于發病突然，患者擔心留有后遺癥，影響正常生活，易產生負性心理反應，因而需要對患者進行心理護理［10］。要針對四肢骨折患者的各種情況，對患者分期進行術后的功能訓練，本研究顯示，觀察組患者術后的骨折愈合時間少于對照組（P＜0.05），并發癥的發生率低于對照組（P＜0.05），患者術后2周時的FIM分數高于對照組（P＜0.05），患者的生活質量高于對照組（P＜0.05），這說明，護理健康路徑管理可以有效縮短患者術后的骨折愈合時間，減輕患者術后疼痛并降低了患者的并發癥發生率，有利于患者的盡早康復。

［1］ 董瑞萍． 中藥熏洗配合功能鍛煉治療四肢骨折后期功能障礙50例的體會［J］． 貴陽中醫學院學報，2012，34（3）：103-104．

［2］ 邵愛萍，晉年蕊． 四肢骨折100例綜合護理干預［J］． 齊魯護理雜志，2012，18（32）：98-99．

［3］ 王曉紅． 骨外固定支架治療四肢骨折手術的臨床護理觀察［J］．國際護理學雜志，2014，33（1）：82-84．

［4］ 高磊． 護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用［J］．中國實用護理雜志，2012，28（5）：24-25．

［5］ 李榮軍，何令敏． 四肢骨折患者的護理［J］． 護理實踐與研究，2012，9（1）：72-73．

［6］ 李卉梅，劉小芳，李秀云， 等． 實施延伸康復訓練對四肢骨折患者療效的影響［J］． 護理學雜志，2014，29（12）：72-74．

［7］ 喬娜． 早期康復治療對脊髓損傷患者功能恢復的影響［J］． 現代醫藥衛生，2014，30（9）：1345-1347．

［8］ 阮世強，鄧江，王世強，等． 微創接骨板內固定術治療四肢骨折32例臨床分析［J］． 貴州醫藥，2013，35（9）：806-808．

［9］ 凌慶榮，李繼志． 鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床療效分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（25）：92-94．

［10］ 張建容． 心理護理干預對骨科四肢骨折患者疼痛的影響［J］． 齊魯護理雜志，2014，20（4）：83-85．

Application Effect of Nursing Rehabilitation Path Management in Patients With Limb Fracture

ZHANG Jing
Department of Orthopaedics，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the application effect of nursing rehabilitation path management in patients with limb fracture． Methods Selected 100 cases oflimbs fracture in our hospital，randomly divided into observation group and control group，each group of 50 cases． The observation group were treated by rehabilitation nursing management method，patients in the control group were treated with routine nursing methods． Results The fracture healing time of the observation group was less than that of the control group （P＜0．05），the incidence of complications was lower than that of the control group（P＜ 0．05），the FIM scores of 2 weeks after operation were higher than those in the control group（P＜ 0． 05），the quality of life was significantly higher than that of the control group（P＜0． 05）． Conclusion Nursing health path management can shorten the fracture healing time of patients after operation，reduce the incidence of complications，help patients recover as early as possible

Limbs fracture，Nursing rehabilitation path management，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0245-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．137

鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院骨科，河南 南陽 473000