急性心肌梗死急診介入治療術中護理配合對策探討

姜 松

急性心肌梗死急診介入治療術中護理配合對策探討

姜 松

目的 探討急性心肌梗死（AMI）急診介入治療術（PCI）中護理配合對策。方法 選取2015年2月～2016年5月我院收治的120例行PCI治療的AMI患者進行分組研究，按照抽簽法分為常規組（n=60，術中行常規護理）和觀察組（n=60，術中行優質護理），比較兩組手術效果。結果 觀察組心律失常、低血壓發生率和死亡率均低于常規組，組間差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論 急性心肌梗死急診介入治療術中予以優質護理，有利于提高手術成功率，降低并發癥發生率，保證患者生命安全。

急診介入治療術；護理配合；急性心肌梗死

AMI具有病情危重、病死率高等特點，其發病率處于逐漸升高的狀態且呈現年輕化趨勢。相關文獻報道［1］，應用PCI治療AMI效果確切，可使患者梗死相關血管的血流得到迅速持久性恢復，有效控制患者死亡率，提高預后。根據臨床大量實踐可知［2］，術中護理配合對PCI治療效果具有重要作用。本文選取我院收治的120例行PCI治療的AMI患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月我院收治的120例行PCI治療的AMI患者進行分組研究，所有病患均符合WHO制定的AMI臨床診斷標準［3］。其中男性患者68例，女性患者52例，患者年齡在42～90歲，平均年齡（73.6±4.5）歲。其中多支病變80例，單支病變40例。其中前壁后側壁梗死18例，前壁梗死57例，下壁梗死45例。按照抽簽法分為常規組（n=60）和觀察組（n=60）。在自然資料統計對比方面，兩組差異不具有統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

術前：導管室護理人員接到醫生的手術通知之后要立即準備好心電監護儀、PCI相關設備、除顫器、氧氣及吸引器、注射泵等材料，同時準備好急救藥物和多巴胺、利多卡因、阿托品等，以防術中出現意外事件。將患者送入導管室之后，按照4～6 L/min給予吸氧，并實施心電監護，創建左側肢體靜脈通道，以利于排尿或留置導尿管；強化心理干預，使患者保持平和穩定的心態。常規組術中行常規護理，手術室護士配合醫囑進行相關護理。觀察組術中行優質護理，具體護理措施：（1）對心電圖進行密切觀察：護理人員在術中必須對患者心電圖變化進行密切觀察，予以冠脈造影時需要觀察患者心率變化情況，發現異常及時采取對癥處理措施，若心率＜60次/min時，要求患者立刻進行有效咳嗽，以改善心率，若有必要，可靜脈注射0.5～1.0 mg阿托品，也可選擇臨時安裝起搏器的方法。實施AMI冠脈時易導致再灌注心律失常，此時必須保證除顫器處于備用狀態，導絲進入心室導致的一過性短陣室速、室性早搏等，無需采用處理措施。（2）監測動脈壓力變化：發生AMI時患者疼痛、嘔吐等癥狀引起血容量不足、右室心肌梗死、心律失常等病癥，而這是引起動脈壓力變化的主要原因。AMI緊急救治中應用主動脈球囊反搏有利于控制心源性休克等不良事件，防止病情發展，促使心功能改善，降低患者死亡率。與此同時，對患者病情變化情況予以觀察，與主治醫生共同配合，促使手術順利完成。（3）強化心理干預：PCI術多選擇局部麻醉，患者意識狀態是清醒的，護理人員與患者交流溝通時要盡量避免專業術語，以和藹可親的語言進行交談。對患者各種不良反應進行隨時觀察，并主動詢問患者有無不適，強化心理支持，通過分散其注意力的方式緩解不適感。

1.3 觀察指標

手術過程中，觀察并記錄兩組患者有無心律失常、低血壓、死亡等，并進行組間統計對比。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 20.0統計學軟件處理數據，術中不良事件發生率采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

2 結果

常規組心律失常發生率為13.3%（8/60），低血壓發生率為16.7%（10/60），死亡率為10.0%（6/60）；觀察組心律失常發生率為1.7%（1/60），低血壓發生率為3.3%（2/60），死亡率為0.0%（0/60）。觀察組與常規組經統計比較，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性AMI嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，首選治療方案為急診PCI，因為術中護理效果直接會影響到手術成功率和預后，因此，加強術中護理干預非常有必要［4-5］。優質護理強調對患者病情變化、動脈壓力、心理狀態等進行密切觀察和護理。醫護人員默契配合，不斷提高自己的專業技能和護理水平，有利于進一步提高手術成功率，提高整體治療效果［6-9］。

本組試驗發現，觀察組、心律失常、低血壓發生率和死亡率均低于常規組（P＜0.05）。可見急性心肌梗死急診介入治療術中予以優質護理，有利于提高手術成功率，降低并發癥發生率，保證患者生命安全。

［1］ 張曉華． 急性心肌梗死患者行急診介入治療術的護理配合［J］．護理實踐與研究，2013，10（6）：66-68．

［2］ 于佩佩． 急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理［J］． 護士進修雜志，2012，27（15）：1378-1380．

［3］ 陳娟． 急診介入治療急性心肌梗死患者的綜合護理［J］． 國際護理學雜志，2013，32（12）：2768-2770．

［4］ 沈旭萍，徐漢麗． 急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療護理［J］． 嶺南心血管病雜志，2015，21（5）：709-711．

［5］ 湯迎春，宋秀春． 關于急性心肌梗死急診介入治療護理新探究［J］． 內蒙古中醫藥，2014，33（9）：148-149．

［6］ 李丹妮． 急診介入治療急性心肌梗死151例的護理［J］． 健康前沿，2016，23（2）：66．

［7］ 俸秀蘭． 全程優質護理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應用［J］． 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2014，9（1）：93-95．

［8］ 崔年芳，郭杰． 冠心病心絞痛經皮冠狀動脈介入治療術的臨床觀察［J］． 安徽醫藥，2011，15（1）：82-84．

［9］ 劉曉靜，吳松鴿，韓露． 優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（16）：195-196．

Discuss the Nursing Countermeasures in Emergency Interventional Therapy With Acute Myocardial Infarction

JIANG Song Department of Interventional Diagnosis and Treatment Section，Qianfoshan Hospital in Shandong Province，Ji'nan Shandong 250014，China

Objective To study the strategy of nursing coordination in emergency percutaneous coronary intervention（PCI）of acute myocardial infarction（AMI）．Methods A total of 120 patients with AMI treated with PCI were enrolled in our hospital from February 2015 to May 2016． According to the method of lottery，the patients were divided into routine group（n=60，routine nursing）and observation group（n=60，intraoperative line of quality care），compared the two groups of surgical results． Results The incidence of arrhythmia，hypotension and mortality in the observation group were lower than those in the conventional group，and there was significant difference between the two groups（P＜0．05）． Conclusion The quality of care during the emergency interventional therapy of acute myocardial infarction can improve the success rate of surgery and reduce the incidence of complications and ensure the safety of patients．

PCI，Nursing countermeasures，AMI

R473

A

1674-9316（2016）23-0233-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．130

山東省千佛山醫院介入診療科，山東 濟南 250014