胎膜早破與難產的關系和護理觀察

何海常

胎膜早破與難產的關系和護理觀察

何海常

目的 觀察胎膜早破與難產的關系，并進行相關護理。方法 選擇我院同期接收治療的胎膜早破的產婦和健康產婦各100例，觀察胎膜早破產婦和健康產婦在分娩時的難產情況。同時將胎膜早破的100例產婦隨機分為兩組，為實驗組和對照組，各50名產婦，對對照組的產婦實施常規護理，對實驗組的產婦實施優質護理，觀察實驗組和對照組產婦的護理效果。結果 胎膜早破的100例產婦難產率高于健康的100例產婦，并發癥發生率和滿意度優于對照組產婦，差異具有統計學意義，P＜0．05。結論 胎膜早破是導致產婦難產的重要原因，對于胎膜早破的產婦實施優質護理，可降低并發癥發生率，促進產婦恢復。

胎膜早破；難產；護理

胎膜早破（PPROM）是孕婦的妊娠期還沒有達到37周，胎盤在臨產前的自然破裂，會給母嬰造成嚴重的不良后果。PPROM的臨床發病率為2.0%～3.5%，是婦產科最嚴重的并發癥之一［1］。胎膜早破是導致早產率升高、圍生兒的病死率增加的重要原因，且會導致產婦宮內感染和產褥感染增加，給產婦和嬰兒造成傷害［1］。

1 資料與方法

1.1 一 般資料

選擇我院在2016年3～6月同期接收治療的胎膜早破的產婦和健康產婦各100例，觀察胎膜早破產婦和健康產婦在分娩時的難產情況。這200例產婦的年齡在20～42歲，平均年齡為（25±4）歲，孕齡在33～41周，平均孕齡為（37.4±3.7）周。為了研究如何對胎膜早破產婦的護理效果更為理想，將選中的胎膜早破的100例產婦隨機分為兩組，為實驗組和對照組，每組各50名患者，對對照組的產婦實施常規護理，對實驗組的產婦實施優質護理。

1.2 護理方法

對實驗組的產婦實施優質護理。實驗組的護理方法為：（1）心理護理：胎膜早破孕婦大多會擔心自己早產和感染，會因為羊水減少等導致心理焦躁不安，而焦慮的情緒很容易導致宮縮［2］。為孕婦創造良好的睡眠環境，積極給予心理疏導，告訴孕婦睡眠不好容易發生宮縮導致早產［3］。經常和孕婦及家屬談心，讓孕婦在治療中沒有心理負擔。（2）會陰部護理：采用有氧化作用的0.5%碘伏液，每天兩次擦洗孕婦的外陰部。保持外陰部清潔并使用消毒會陰墊，及時更換護墊，減少盆腔檢查的次數以避免宮內感染［4］。（3）胎兒狀況的監測與護理：宮內感染時前列腺素濃度升高會導致胎兒的行為發生改變［5］。也可能引起絨毛膜或臍帶血管收縮，胎盤血液循環發生變化也影響到胎兒的氧合作用，導致胎兒的心率、行為等發生變化［6］。臨床上以胎兒胎心率大于160次/min作為宮內感染的標志［7］。（4）預防感染和抑制宮縮：對孕周低于34周的孕婦使用宮縮抑制劑，有效抑制宮縮以延長孕周。胎膜破裂超過12 h應立即給予抗生素治療，以預防感染，減少絨毛膜羊膜炎的發生率［8］。

1.3 觀察指標

對比分析胎膜早破產婦與無胎膜早破產婦的難產情況，同時對胎膜早破進行不同護理方法的產婦的護理效果進行對比，包括兩組產婦的并發癥情況和護理滿意度。

1.4 統 計學方法

本次研究對比使用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料以（n，%）表示，P＜0.05，表示數據具有統計學意義。

2 結果

胎膜早破的100例產婦中難產的有47例，難產率為47%，身體健康的100產婦中難產的有16例，難產率為16%，數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05；在護理過程中，產婦產褥感染、新生兒肺炎以及新生兒早產等并發癥方面，實驗組產婦的并發癥發生率（6%）低于對照產婦（24%），數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05；實驗組的護理滿意度（98%）高于對照組（76%），數據對比差異具有統計學意義P＜0.05。

3 結論

胎膜早破是導致產婦難產的重要原因，胎膜早破很容易對母嬰身體狀況造成影響，引起母嬰多種并發癥，造成新生嬰兒死亡率和患病率增加［9］。在胎膜早破的情況下，孕周越小其臨床治療就越復雜，很容易造成降低母嬰并發癥與延長孕周使胎兒發育更加成熟相矛盾的狀況出現，因此，合理選擇對胎膜早破產婦的護理方法，能夠有效降低母嬰引起并發癥概率。在臨床應該對胎膜早破的產婦加強護理，實施優質護理，能有效的降低并發癥發生率，促進產婦盡快恢復，同時也能提高產婦滿意率，促進醫護關系和諧。

［1］ 鄒水娟，章瑞云． 胎膜早破與難產的關系分析和護理評價［J］．中國現代醫生，2015，53（34）：146-149．

［2］ 孫琳，杜雯慧，綦萍． 胎膜早破與難產的關系分析和護理評價［J］．中外女性健康研究，2016（7）：124，119．

［3］ 吳玉宇，王紅延． 胎膜早破與頭位難產的關系及護理［J］． 中國婦幼衛生雜志，2013（1）：26．

［4］ 俞梅珍，顧金燕． 難產與晚期胎膜早破的相關性分析［J］． 中國婦幼保健，2013，28（20）：3240-3241．

［5］ 欒香梅，常學江，毛魯英． 胎膜早破與分娩方式的關系及產程觀察護理［J］． 中國現代藥物應用，2010，4（2）：213-214．

［6］ 曾家敏，周晶晶． 112例胎膜早破與難產的關系及護理［J］． 吉林醫學，2012，33（9）：2009．

［7］ 劉月華，周莉莉． 晚期胎膜早破與難產相關性的探討［J］． 吉林醫學，2012，33（31）：6761-6762．

［8］ 李春華． 胎膜早破與分娩方式的關系及產程觀察護理［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（15）：1899．

［9］ 齊月，趙彩云，張婷婷，等． 晚期胎膜早破產婦臨床護理路徑的效果觀察［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（10）: 167-168．

The Relationship Between Premature Rupture of Membranes and Difficult Labor and Nursing Observation

HE Haichang Operating Room，Hengyang County People's Hospital，Hengyang Hu'nan 421200，China

Objective To observe the relationship between premature rupture of membranes and difficult labor，and to carry out related nursing care． Methods Chose from premature rupture of membranes in the same period to receive the treatment of all the 100 cases of maternal health and maternal，premature rupture of membranes observed maternal health and maternal childbirth in childbirth． Premature rupture of membranes and 100 cases of puerpera were randomly divided into two groups，as the experimental group and the control group，each 50 maternal，implement routine nursing for women in the control group，the experimental group of maternal high quality nursing，observation group and control group of maternal care effect． Premature rupture of membranes results in 100 cases of puerpera childbirth rate is higher than the 100 cases of maternal health． Results A group of maternal labor rate due to the B group，the incidence of complications and satisfaction was significantly better than the control， the difference was statistically significant，with statistical significance，P＜ 0．05． Conclusion Premature rupture of membranes is an important cause of maternal labor，and the implementation of quality care for premature rupture of fetal membranes can reduce the incidence of complications，promote maternal recovery．

Premature rupture of membranes，Difficult labor，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0224-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．124

湖南省衡陽縣人民醫院手術室，湖南 衡陽 421200