淺析消毒供應室手術器械的質量管理

楊欣榮

淺析消毒供應室手術器械的質量管理

楊欣榮

目的 對消毒供應室手術器械質量管理進行探討分析。方法 對消毒滅菌操作流程進行規范化要求，對科室人員進行培訓，提升消毒意識，為患者手術提供潔凈的手術器械。結果 做好消毒供應室手術器械質量管理工作，能夠提高手術器械的消毒質量，達到手術要求，使手術更好的開展。結論 消毒供應室手術器械管理是保證手術器械消毒，符合手術要求，避免交叉感染，確保器械正常運作的基礎。

手術器械；消毒；滅菌；管理；體會

手術室可以為患者提供手術治療以及搶救危重患者，手術后，必須對手術器械進行清潔和消毒，處理質量也會影響到以后的手術質量，對患者而言非常重要，手術器械消毒不徹底，可能會給患者的生命安全帶來威脅［1］，手術器械的初步消毒滅菌是控制交叉感染的前提，此次將消毒供應室手術器械消毒滅菌的一些問題進行了闡述分析，探討質量管理措施。

1 消毒存在的問題

缺乏意識，消毒知識不完善，職業防護意識不強，沒有保護措施的情況下進行污染物的清潔，沒有對器械包裝規格進行了解，缺監測卡，包外沒有有效日期、名稱等信息；包布被反復多次清洗，出現了破損。

1.2 管理不規范

醫院器械經可視清洗后打包送至供應室滅菌，一些可視的器械使用量非常大，一般都是哪個科室使用哪個科室清洗，而清洗工作都交給了實習生，導致清洗質量不合格，科室沒有干燥設備，所以清洗效果不佳。

1.3 消毒液方面的原因

消毒液濃度較高或較低，消毒液被污染等均會影響消毒效果，科室器械初步消毒不到位，導致了致病菌存在，對器械消毒產生了影響。

2 手術器械的質量管理

2.1 消 毒液的使用必須規范

在配置后、使用前都應該及時加蓋，避免浸泡桶和桶蓋接觸，使有效成分揮發，使用時要監測消毒液濃度，確保有效濃度，保障消毒的效果；使用蒸餾水進行消毒液的配置，提升消毒的效果。

2.2 規范化手術器械洗滌

醫院對重復利用的醫療器械要先進行清洗，除了沖洗之外，洗滌、漂洗都不可缺少［2］。手術后將器械浸泡在愛爾施溶液中半小時，再放入密閉器械車，經污物通道送到中心供應室進行處理，中心供應室按照手術器械被污染的情況選擇清洗的流程，之后對洗滌質量進行檢查，進行高壓滅菌。如果器械有管腔需要檢查洗滌質量，不合格需要使用人工刷洗的方式進行清潔［3-4］。

2.3 器械包裝規范化

器械包采用兩張雙層棉布打包，打包時嚴格控制器械包的體積和重量，根據消毒規范要求，器械包內若有多個治療碗、彎盆時，應將其開口同一方向擺放，以保證器械物品干燥、潔凈，包內放置物品應齊全，中央應放有3M化學指示卡，包外3M膠帶上注明滅菌日期，滅菌有效期、打包者簽名，打包后應在2 h內高壓滅菌。

3 做好滅菌監控和無菌包的維護

器械包的滅菌工作均由專門培訓，并持有上崗證的滅菌工作人員操作。中心供應室派有專人負責質檢工作，確保器械包滅菌溫度、時間和壓力，保證滅菌效果。器械包滅菌后應檢查包的完整性，器械包潮濕或有破損、掉落在地上等均視為污染不能使用。每批器械滅菌合格后，均標明滅菌日期，每天高壓次數按流水號標明滅菌的種類、數量、滅菌強度、時間、滅菌日期、操作員。并將有關溫度、時間的記錄紙歸檔備查。運送無菌物品的器械車應清潔、干燥。運送無菌物品途中應加橡膠單覆蓋以防塵防水，并按無菌要求交還手術室使用。手術室無菌器械室應按要求嚴格管理，專人發放。放置無菌器械包距離地面的高度應大于20 cm，距離墻壁應大于5 cm，距離天花頂應大于50 cm，無菌器械室內應保持清潔干燥。

4 改進措施

4.1 加強培訓

清潔消毒和滅菌管理是醫院感染質量管理的重要內容，診療時，各個環節都保證清潔和無菌才能夠達到質量管理的要求，醫院為患者提供符合滅菌標準的診療用品是保障患者就醫安全的前提，也是法律法規所要求的準則，醫院管理層要對其引起重視，能夠對相關人員的無菌觀念進行更新，為醫院感染管理和醫療質量管理提供保障，同時，消毒供應中心人員接受系統規范的專業化培訓，能夠對醫院感染管理更加熟悉掌握［5-6］，醫院提升相關行業準則，提高各級人員的業務能力和職業素養，可以為醫院樹立良好的形象。

4.2 加強監管，提升現代機能水平

現代消毒供應室管理要求將質量放在首要位置，全部的工作都需要圍繞清洗、消毒、滅菌進行，所以各項操作流程必須按照規定執行，供應室的管理制度要規范，崗位責任制度要明確，加強監督管理，規范操作流程，對工作者的法律法規意識和管理意識進行強化。

4.3 領導對消毒管理引起重視，將規章制度落到實處

對消毒供應中心的消毒處理工作進行關注，必須為醫院提供合格的診療用品，安排高素質專業團隊進行相關事宜的處理，建筑布局科學規范，能夠滿足消毒清潔工作的需求，有潔污分流通道，引入先進的清潔、消毒、干燥設備。

5 討論

供應室是為醫院各部門的日常診療活動提供器械、敷料、用品的科室，是醫療和護理工作順利開展的關鍵部門，也是院內感染預防的關鍵部門［7-8］。確保醫療器械清洗以及消毒的質量，提供強有力的措施，提高清洗、消毒、滅菌的標準是供應中心必須要去努力的方向，讓診療器械能夠順利的運轉，保證醫療器械的重復使用安全性，避免醫院由于器械因素而引起的院內感染事件，降低患者的醫療風險。

［1］ 韓杰，魏秋華． 化學消毒劑的中和劑研究現狀［J］． 中國消毒學雜志，2013，30（12）：1165-1168．

［2］ 馬應忠，馬濤，劉建明． 基層醫院化學消毒劑使用中存在的問題與對策［J］． 中國消毒學雜志，2013，30（5）：496-497．

［3］ 胥令潔． 淺談手術室物理消毒法的注意事項［J］． 中國醫藥指南，2010，8（20）：343-345．

［4］ 梁克為，張伶，靳連群，等． 不同消毒劑對SARS定點收治醫院空氣消毒效果的觀察和比較［J］． 中華醫院感染學雜志，2010，15（1）：53-54．

［5］ 翟穎起，張瑩，董淑華，等． 對手術室護士術前訪視認知情況的調查［J］． 護理管理雜志，2010，10（2）：93-94．

［6］ 馮錦屏，陳瓊芳． 規范外來骨科器械接收環節質量管理的效果分析［J］． 護理學報，2014（14）：18-20．

［7］ 黃玉華，李煥平，陳雯瑋，等． 醫院外來手術器械管理現狀及清洗質量調查［J］． 護理研究，2013，27（18）：1815-1817．

［8］ 廖瑞熹． 無縫隙護理管理制度在婦產科中的實施效果分析［J］．中國當代醫藥，2014（18）：126-128．

Analysis the Quality Management of Surgical Instruments in Sterile Supply Room

YANG Xinrong Supply Room，Academy of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze the surgical instruments quality management of disinfection and supply room． Methods To standardize the operation process of disinfection and sterilization，train the department staff，improve the awareness of disinfection，and provide clean surgical instruments for patients．Results The quality management of surgical instruments in disinfection supply room can improve the disinfection quality of surgical instruments，meet the operation requirements，and make the operation better． Conclusion The management of operating instruments in disinfection supply room is the basis for ensuring disinfection of surgical instruments，meeting surgical requirements，avoiding cross infection and ensuring normal operation of instruments．

Surgical instruments，Disinfection，Sterilization，Management，Experience

R613

A

1674-9316（2016）23-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．098

黑龍江省中醫藥科學院供應室，黑龍江 哈爾濱 150036