體外釋放酶免疫技術檢測結核分枝桿菌的臨床應用分析

呂永強

體外釋放酶免疫技術檢測結核分枝桿菌的臨床應用分析

呂永強

目的 探討體外釋放酶免疫技術在檢測結核分枝桿菌中的臨床應用價值。方法 選擇臨床病例100例（肺內結核組80例，肺外結核組20例），采用體外釋放酶免疫技術（TB-IGRA）、結核抗體試驗（TB-AB）和痰涂片鏡檢檢測，比較檢測的陽性率以及靈敏度和特異度。結果 TB-IGRA檢測肺內結核組、肺外結核組的陽性率高于TB-AB和痰涂片鏡檢檢測，差異具有統計學意義（P＜0．05），TB-IGRA、TB-AB、痰涂片鏡檢的靈敏度為92．3%、42．5%、29．8%，差異具有統計學意義（P＜0．05）；特異度差異不具有統計學意義（P＞0．05）。結論 TB-IGRA檢測有更好的優越性和臨床應用效果。

體外釋放酶免疫技術；結核分枝桿菌；檢測

結核病是由結核分枝桿菌所致的以呼吸系統感染為主的慢性傳染疾病，是造成人類死亡最多的一種疾病。結核病的臨床表現多樣，并且早期癥狀不明顯，臨床診斷困難。所以早期的診斷以及治療對結核病患者有很重要的作用［1］。目前臨床上結核病的檢測主要依賴于臨床表現、影像檢查以及病原學診斷等方法［2］，所以急需一種可以快速、準確地檢測結核分枝桿菌方法。本文將幾種檢測方法進行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年6月的收治的結核分枝桿菌疑似病例100例，其中男65例，女35例，年齡15～70歲，經臨床確診的肺內結核80例，肺外結核20例。

1.2 方法

對患者進行TB-IGRA、TB-AB和痰涂片鏡檢檢測。TB-IGRA采用體外釋放酶免疫技術檢測結核分枝桿菌［3］；TB-AB采用結核抗體試驗檢測血清結核抗體，具體操作方法和結果判讀嚴格按照試劑盒說明書進行［4］；痰涂片采用抗酸染色鏡檢檢測抗酸分枝桿菌，并由專業人員進行分析［5］。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行數據統計處理，計數資料采用χ2檢驗，對3種檢測方法的結果進行比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢測方法的檢測結果

TB-IGRA檢測：肺內結核組80例中陽性74例，陽性率92.5%，肺外結核組20例中陽性17例，陽性率為85.0%；TB-AB檢測：肺內結核組80例中陽性46例，陽性率為57.5%，肺外結核組20例中陽性11例，陽性率為55.0%；痰涂片鏡檢檢測：肺內結核組80例中陽性30例，陽性率37.5%，肺外結核組20例中陽性7例，陽性率為35.0%。經比較，TB-IGRA檢測肺內結核和肺外結核的陽性率高于TB-AB和痰涂片鏡檢檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同檢測方法靈敏度和特異度比較

TB-IGRA、TB-AB和痰涂片鏡檢檢測的靈敏度分別為92.3%、42.5%和29.8%。經比較，結核患者TB-IGRA檢測的靈敏度高于TB-AB和痰涂片鏡檢檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）；特異度差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上對于結核分支桿菌感染的確診主要依靠其病原體的檢測，但是其陽性的檢出率普遍較低［6］。有文獻報道，傳統的抗酸染色涂片和結核抗體試驗的敏感性低，而且結核分支桿菌的標本采集及培養條件都較嚴格致使陽性檢出率低，涂片對結核病的診斷沒有意義。本文的痰涂片鏡檢在肺內結核陽性檢出率為37.5%，肺外結核陽性率為35.0%，靈敏度為29.8%；TB-AB檢測肺內結核陽性率為57.5%，肺外結核陽性率為55.0%，敏感度為42.5%，符合文獻的報道［7］。這說明痰涂片鏡檢和TB-AB檢測結核分枝桿菌的效果欠佳，需要尋找一種更好的檢測方法。

現在隨著免疫學的快速發展，體外釋放酶免疫技術隨之產生，其原理是利用致病性結核分枝桿菌特有而卡介苗、其他分枝桿菌缺失的開放讀碼框區域1（RD1）基因編碼的6kD早期分泌靶向抗原（ESAT-6）和培養濾過蛋白10KD（CFP10）作為抗原刺激全血標本中結核抗原特異性T細胞產生免疫應答，誘發結核感染T細胞分泌干擾素，通過對干擾素含量的檢測，間接的判斷結核分枝桿菌的感染狀況［8］。本研究結果顯示，TB-IGRA檢測肺內和肺外結核陽性率和靈敏度都高于TB-AB和痰涂片鏡檢檢測，對診斷結核分枝桿菌的感染有很高的陽性率和敏感度。并且通過對干擾素含量的檢測可以更準確地判斷病情的嚴重程度，為病情的治療提供更好的依據。

綜上所述，體外釋放酶免疫技術檢測結核分枝桿菌具有陽性率高，敏感度高等優點，優于其他檢測效果，可以作為早期結核檢查的一種有效的方法。

［1］ 汪金云，周東枝，徐亞麗． 體外釋放酶免疫技術檢測結核分枝桿菌的臨床應用［J］． 現代實用醫學，2016，28（1）：32-33．

［2］ 張昭勇，張吉才，呂軍，等． γ-干擾素釋放試驗診斷結核分枝桿菌感染相關研究meta分析［J］． 臨床誤診誤治，2014（6）：41-44．

［3］ 彭春仙，劉小香，盧偉力，等． 不同干擾素體外釋放酶聯免疫試劑在結核病診斷中的應用價值比較［J］． 中國衛生檢驗雜志，2016，26（12）：1699-1701．

［4］ 杜華，韓艷秋，師迎旭． 特異性T細胞體外釋放酶聯免疫法檢測結核病的臨床應用［J］． 中國衛生檢驗雜志，2015，25（19）：3283-3285．

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［6］ 張麗帆，張月秋，劉曉清． γ-干擾素釋放分析在結核病中的沴斷價值［J］． 中華實驗和臨床感染病雜志電子版，2012，6（6）：108-111．

［7］ 王榮堂，陳春梅，朱曉華，等． 體外釋放酶聯免疫法檢測結核桿菌γ-干擾素的實驗研究［J］． 中國衛生檢驗雜志，2011，21（5）：1163-1164．

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Clinical Application of Vitro Enzyme Immunoassay for Detection of Mycobacterium

LV Yongqiang
Department of Clinical Laboratory，The 210thHospital of PLA，Dalian Liaoning 116000，China

Objective To explore the clinical application value of vitro enzyme immunoassay for detection of tuberculosis mycobacterium． Methods TBIGRA，TB-AB and sputum smear microscopy were performed in 100 cases（80 cases of pulmonary tuberculosis group and 20 cases of extrapulmonary tuberculosis group），the positive rate and the sensitivity and specificity of the test were compared． Results The positive rate of TB-IGRA in tuberculosis group and extranuclear tuberculosis group was significantly higher than that in TB-AB and sputum smear（P＜0．05），TB-IGRA，TBAB and sputum the sensitivity of smear microscopy was 92．3%，42．5%，29．8%，the difference was statistically significant（P＜0．05），the specificity was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion TB-IGRA detection has better superiority and clinical application．

Vitro release enzyme immunoassay，Mycobacterium tuberculosis，Testing

R446

A

1674-9316（2016）23-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．082

解放軍第210醫院檢驗科，遼寧 大連 116000