腹腔鏡下不同術式治療輸卵管妊娠后對生育結局的研究

田友蘭

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腹腔鏡下不同術式治療輸卵管妊娠后對生育結局的研究

田友蘭

【摘要】目的 研究腹腔鏡下不同術式治療輸卵管妊娠對患者生育結局的影響。方法 選取2013年5月～2015年5月本科收治的90例輸卵管妊娠患者作為本次研究的對象，按照手術方法的不同分為研究組與對照組，每組45例，對照組使用腹腔鏡下保守輸卵管的手術治療方法，研究組使用輸卵管切除術，對兩組患者進行跟蹤隨訪，分析生育結局。結果 對輸卵管妊娠患者使用不同的腹腔鏡下手術治療方法，得出研究組患者不孕、宮內妊娠的發生率均低于對照組患者，對比差異具有統計學意義，P＜0.05；兩組患者的異位妊娠發生率對比，差異無統計學意義，P＞0.05。結論 基于腹腔鏡下，對輸卵管妊娠使用保守的手術治療方法比使用腹腔鏡下輸卵管切除術的生育結局好，但是，不排除再次發生異位妊娠的可能性。

【關鍵詞】輸卵管妊娠；腹腔鏡；生育結局

Objective To study the laparoscopic surgical treatment of different impact on birth outcomes in patients with tubal pregnancy. Methods Selection of undergraduate treated 90 cases of tubal pregnancy patients as the research object from May 2013 to May 2015，according to the operation method were divided into research group and the control group，45 cases in each group. Control group using laparoscopic conservative surgical treatment of fallopian tube method，the research group used salpingectomy，followed up on two groups of patients，analysis on birth outcomes. Results In patients with tubal pregnancy using different methods of laparoscopic surgery，it is concluded that the incidence of infertility，intrauterine pregnancy group patients were lower than the control group patients，the contrast difference was statistically significant，P＜ 0.05. Two groups of patients for the incidence of ectopic pregnancy，there was no statistically significant difference，P＞ 0.05. Conclusion Laparoscopic conservative surgical treatment for tubal pregnancy was not better than using laparoscopic salpingectomy birth outcomes. However，it does not rule out the possibility of ectopic pregnancy again.

【Key words】 Tubal pregnancy，Laparoscope，Birth outcomes

異位妊娠是常見的急腹癥，其中最常見的是輸卵管妊娠，這種疾病在不育女性患者人群中發病率最高，通常采取手術治療的方法［1］。本次研究的宗旨通過對大量的臨床數據進行有效分析，解決女性患者再次妊娠的問題［2］，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取2013年5月～2015年5月本科收治的90例輸卵管妊娠患者，年齡在22～37歲，平均年齡是（26.3±2.3）歲，停經時間在37～59 d，平均時間是（45.3±6.2）d，按照手術方法的不同，分為對照組與研究組，每組45例。所有患者均簽署知情同意書，同時，排除外科病的幾率。

1.2治療方法

對所有的患者均行術前的全身麻醉，對照組患者使用保守的手術治療方法，即對輸卵管進行側切，取出胚胎術。將患者的輸卵管切開，切除掉包塊中的病灶組織，取患者破裂口周圍的位置進行手術，或是在破裂口的地方使用線性切開，用電凝進行止血活動，手術時間大約在30 min，患者術中的出血量在10 ml左右。研究組患者使用腹腔鏡下輸卵管切除術，手術時間在20～30 min，患者術中出血量在5～10 ml。患者術后24 h去除導尿管，可以下床進行適量的運動［3］。

1.3術后觀察指標

觀察兩組患者輸卵管通暢情況，并對患者建立個人檔案，對所有的患者進行隨訪活動，分析與統計患者再次妊娠與發生異位妊娠的情況，研究影響患者宮內妊娠的原因［4］。

1.4統計學分析

對所有的數據使用SPSS 19.0軟件進行處理與分析，計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者妊娠率對比

兩組患者使用不同的腹腔鏡下手術治療后，對照組患者發生宮內妊娠率是54%，研究組患者發生宮內妊娠率是40%，對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者不孕幾率對比

對照組發生不孕的幾率是36%，研究組發生不孕的概率是16%，對比差異具有統計學意義，P＜0.05。兩組患者發生異位妊娠的概率，對比差異無統計學意義，P＞0.05。

3　討論

將腹腔鏡技術應用到輸卵管妊娠治療的過程中，具有手術創面小，患者術后恢復時間短，術后很少出現并發癥等特點［5］，因此，得到了患者及醫生的重視，被廣泛的應用在臨床治療中。但是，使用不同的腹腔鏡手術方法具有不同的治療效果。通常在臨床上比較常見的方法有腹腔鏡下保守治療方法與輸卵管切除術兩種方法，使用的手術方法不同，對患者的二次妊娠有一定的影響，因此，在進行治療的過程中，要考慮患者今后的生育、輸卵管損害等問題［6］。

引發輸卵管妊娠是由受精卵游走、避孕失敗、輸卵管出現異常等導致的異位妊娠現象，主要的臨床表現有：陰道有不規則的出血現象，停經并伴有腹痛等癥狀。如果延誤了最佳的治療時間，可以導致患者的不孕不育，嚴重的還會危及患者的生命安全。臨床上有效的治療方法有保守治療方法和手術治療方法，因為藥物治療見效慢，因此多數選擇手術治療方法，能夠有效挽救患者的生命［7-8］。

腹腔鏡手術對患者造成的傷口小，有利于患者的術后恢復，是輸卵管妊娠患者手術的首選方法。輸卵管是孕育精子與卵子結晶的地方，如果切除了輸卵管，患者再次妊娠是非常困難的事情。因此，可以選擇保守的手術治療方法，僅僅取出孕卵，保留輸卵管，降低對患者再次妊娠的影響［9］。

綜上所述，在進行腹腔鏡下手術時，采用保守治療的患者，二次妊娠幾率高，但是，發生再次異位妊娠的幾率也很高。所以，建議輸卵管堵塞嚴重的患者盡量選擇輸卵管切除術，提高治療的效果。

參考文獻

［1］王振英，韓坤煒. 淺析在腹腔鏡下使用不同的手術方式治療輸卵管妊娠對患者生育結局的影響［J］. 當代醫藥論叢，2016，14（4）: 153-154.

［2］文玉. 腹腔鏡下采用不同術式治療輸卵管妊娠后的生殖狀態［J］.中國醫學工程，2013，21（2）:77.

［3］翟一陽. 輸卵管妊娠腹腔鏡下保守手術及根治手術治療對卵巢儲備功能影響及生育結局的臨床分析［J］. 中國現代藥物應用，2014，8（22）:56-57.

［4］吳海峰，楊慧云，朱筱娟，等. 不同手術方案治療輸卵管妊娠對患者術后生育結局的影響對比［J］. 吉林醫學，2015，36（12）: 2455-2456.

［5］余麗娜. 腹腔鏡下不同術式治療輸卵管妊娠對再次妊娠影響研究［J］. 吉林醫學，2015，36（7）:1409-1411.

［6］劉劃. 輸卵管妊娠患者的臨床治療體會［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（11）:140-141.

［7］毛惠. 腹腔鏡下不同術式治療輸卵管妊娠對再次妊娠的相關影響探討［J］.大家健康（學術版），2014，8（4）:280.

［8］王鳳英，章彤華，羊正炎. 不同治療方案下輸卵管妊娠患者的生育結局研究［J］. 中國性科學，2015，24（6）:75-77.

［9］李茜. 腹腔鏡下不同術式治療輸卵管妊娠臨床療效分析［J］. 中外醫療，2014，33（17）:63-64.

【中圖分類號】R714.22

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0067-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.046

作者單位:重慶市沙坪壩區人民醫院婦科，重慶 400030

Research on Birth Outcomes After Different Laparoscopic Surgery in the Treatment of Tubal Pregnancy

TIAN Youlan Department of Gynaecology，Chongqing Shapingba District People's Hospital，Chongqing 400030，China

【Abstract】