納米復合羥基磷灰石在口腔治療中的應用

王宏峰

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納米復合羥基磷灰石在口腔治療中的應用

王宏峰

【摘要】目的 評價納米復合羥基磷灰石在牙周炎治療的應用效果。方法 對照組、實驗組入選患者45例，均給予根面平整術，實驗組填充納米復合羥基磷灰石。結果 2周后，實驗組痊愈率高于對照組、無效率低于對照組，12周后，實驗組痊愈率高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 納米復合羥基磷灰石可作為口腔治療填充材料，增進療效。

【關鍵詞】納米復合羥基磷灰石；口腔醫學；修復材料

Objective Assessment of nano hydroxyapatite composite in periodontitis treatment effect. Methods Control group and experimental group included 45 patients were treated with root planing，the experiment group filled with nano hydroxyapatite composite. Results After 2 weeks，the experimental group cure rate was higher than the contrast group，no efficiency was lower than that of the control group. After 12 weeks，the experimental group cure rate was higher than that of control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Hydroxyapatite nano composite can be as filling materials of oral treatment，and enhance the therapeutic effect.

【Key words】 Nano composite hydroxyapatite，Oral medicine，Repair materials

口腔健康是衡量一個人生理健康的重要內容，我國口腔衛生狀況不容樂觀，調查顯示我國齲病發病率約為40%，平均涉及2 ～3個牙齒，牙齦炎、牙周病發病率也達到70%［1］。人的牙齒耐磨是因為其具有定向生長的納米粒子構成，天然珍珠、釉瓷具有相似的特性［2］。羥基磷灰石是人體骨、牙無機質的主要成分，納米復合羥基磷灰石是一種理想的牙齒填充修復材料，安全、無毒、生物相容性好，相較于普遍的羥基磷灰石具有更好的生物活性［3］。本次研究試評價納米復合羥基磷灰石在牙周炎治療的應用效果。

1　資料及方法

1.1一般資料

以2014年2月～2015年7月，醫院口腔門診收治的慢性牙周炎患者作為研究對象。納入標準：口腔科收治；認知精神正常；年齡＞20歲，＜64歲，被診斷為輕度、中度、重度牙周病；12個月內未經過牙周基礎治療，如口腔衛生宣教、潔治等；全口至少16顆進行牙周評價，其中至少4顆磨牙；至少≥2個位點探診程度≥5 mm附著喪失；知情同意。排除標準：不符合納入標準；存在干擾牙，如牙齦肥大增生、過度敏感無法進行探診；牙周膿腫、極度松動；無法耐受手術，合并嚴重全身疾病，如高血壓；正在正畸治療，并在2年內接受過正畸治療者。退出標準：誤漏診；出現嚴重并發癥；依從性差，如大量吸煙、使用熱燙或刺激性食物。共納入患者90例，其中男41例、女49例，年齡25～61歲、平均（47.6±6.1）歲。輕度21例、中度50例、重度19例。據入院時間，將患者分為對照組、實驗組各45例，臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

實驗材料納米羥基磷灰石（nHA），顆粒大小20～80 nm。患者均給予Widman翻瓣術，將部分牙周袋、袋內翻，翻起牙齦的粘骨膜瓣，直視下潔凈齦下牙石和肉芽組織，必要時修整牙槽骨，而后進行牙齦復位、縫合，消除牙周袋，或使牙周袋變淺。未采用植骨術、引導性組織再生術。對照組：進行根面平整術治療，2%碘伏消毒術區，執行Widman翻瓣術，刮治術后，以尖探針細致的探查齦下牙石是否去凈，牙根表面是否光滑，若否需進行刮治，配合水平褥式縫合或垂直褥式縫合，涂擦2%碘伏。實驗組：在對照組基礎上植入納米羥基磷灰石與樹脂基（質量分數55：45），觀察骨袋形態、類型、骨缺損大小，將適量的納米羥基磷灰石送入骨袋內，平整骨袋，縫合，齦瓣需嚴密覆蓋植入材料。術后24 h，手術相應面部冰敷，口服抗生素1周，含漱0.12%氯已定4周及以上，術后1日左右拆線。2周后、12周后，進行組織學評價、牙周探診、X線片檢查，并進行牙齒松動度、牙周探診深度、附著喪失檢測。

1.3療效判定

（1）痊愈：松動度為0，牙齦出血指數（SBI）為1，牙齦探診深度（PD）≤2 mm，附著喪失（AL）為0；（2）好轉：牙齒松動度為1，SBI指數為1，PD≤3 mm，AL≤1 mm；（3）無效：松動度維持原狀，SBI指數為2，PD、AL無改變或改變不明顯［4］。

1.4統計學處理

收集數據材料WPS xls數據表，并利用SPSS 18.0軟件系統進行統計分析，計數資料以數（n）或率（%）表示，比較采用χ2檢驗、秩和檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

兩組均未見退出、剔除例。2周后，實驗組痊愈、好轉、無效分別4例、29例、11例，痊愈率8.9%，無效率24.4%，對照組則為0例、17例、28例，痊愈率0.0%，無效率62.2%，實驗組痊愈率高于對照組、無效率低于對照組，12周后，實驗組達到24例、21例、0例，痊愈率53.3%，無效率0.0%，對照組則為12例、30例、3例，痊愈率26.7%，無效率6.7%，實驗組痊愈率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

納米羥基磷灰石力學性能較差，限制了其在口腔醫學中的應用［5］，但其生物相容性好，在口腔輔助治療中仍具有較高的應用價值，主要被用于早期齲的再礦化與充填修復、根管充填材料、牙周病治療、種植治療［6］。本次研究以牙周病作為研究對象，在根面平整術基礎上，在牙袋內填充納米羥基磷灰石，結果顯示實驗組2周后、12周后療效均優于單純的根面平整術。納米羥基磷灰石與天然骨、牙無機成分相似，具有較好的骨誘導性、生物相容性，可礦化齲，減少根管填充微滲漏，治療牙髓病。在國外納米羥基磷灰石應用較廣，國內受大眾認識度影響，居民口腔疾病就診意愿尚不強，臨床研究相對較少。納米羥基磷灰石本生物抑菌、抗菌效果，近年來通過復合其它材料制備的修復材料逐漸涌現，賦予了材料抑菌、高物理機械強度等新特性［7-8］，極大的拓展了納米復合羥基磷灰石在口腔醫學中的應用。

參考文獻

［1］孟煥新. 牙周病學（第四版）［M］. 4版. 北京:人民衛生出版社，2013:271-276.

［2］王學，章非敏，劉梅，等. 5種牙體修復材料對L929細胞凋亡及相關基因的影響［J］. 華西口腔醫學雜志，2010，28（3）: 250-253.

［3］廖偉，周年茍，扈作文，等. 不同口腔修復材料生物相容性及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗證［J］. 中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（8）:1467-1470.

［4］標準出版社第一編輯室編. 醫療器械生物學評價標準匯編［M］.北京:中國標準出版社，2005:10-145.

［5］王云，王青山. 牙體修復性納米經基灰石復合材料的機械性能研究［J］. 現代口腔醫學雜志，2011，25（2）:115-117.

［6］王云，王青山. 納米羥基磷灰石及其復合材料在口腔醫學中的應用［J］. 中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（8）:1426-1427.

［7］李超，陶樹清，周長林，等. 納米羥基磷灰石-40%二氧化鋯生物陶瓷材料組織相容性評價［J］. 中國矯形外科雜志，2009，17 （23）:1815-1818.

［8］唐良華，趙長虹，王愛. 載萬古霉素-PDLLA內植物的生物學安全性評估［J］.生物醫學工程研究，2009，28（2）: 108-111.

【中圖分類號】R783.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0062-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.042

作者單位:黑龍江省森工總醫院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150040

Application of Nano Composite Hydroxyapatite in Oral Cavity Treatment

WANG Hongfeng Department of Stomatology，Heilongjiang Province Forestry General Hospital，Harbin Heilongjiang 150040，China

【Abstract】