胎兒窘迫剖宮產手術臨床分析

郝麗華

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胎兒窘迫剖宮產手術臨床分析

郝麗華

【摘要】目的 探究胎兒窘迫采用剖宮產手術的臨床意義和診斷要素。方法 本次研究選取我院2014年1月～2015年1月收治的82例有胎兒窘迫指征進行剖宮產手術的患者進行相關因素分析，針對胎心監護和胎心心率聽診的結果將患者分為甲、乙兩組。結果 和乙組產婦相比，甲組產婦胎兒窘迫相關因素的發生率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對羊水污染、胎心率、缺氧等胎兒窘迫相關因素進行綜合分析，可提高胎兒窘迫診斷符合率，適當采取剖宮產手術，可促使母嬰圍產期生活質量的提高。

【關鍵詞】胎兒窘迫；剖宮產手術；臨床分析

Objective Clinical significance and diagnostic factors of cesarean section in fetal distress are to be studied. Methods Chose 82 patients with symptoms of fetal distress who are treated in hospital from January 2014 to January 2015 to study and separated them into two groups according to their fetal heart monitoring results and stethoscope diagnosis results respectively. Results Patients'fetal distress probability in Group A was much higher than that in Group B，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P ＜0.05）. Conclusion Making a comprehensive analysis on relevant factors of fetal distress，including amniotic fluid pollution，fetal heart rate，hypoxia，etc，is conducive to increasing diagnosis accuracy and in addition，proper application of cesarean section is beneficial to promote perioperative life quality for both mothers and babies.

【Key words】 Fetal distress，Cesarean section，Clinical analysis

由于剖宮產手術的不斷完善和提高，我國剖宮產率不斷升高，雖然有部分患者沒有達到剖宮產指標，依然選擇剖宮產治療，有一定的不良影響，但是在胎兒窘迫的救治中，采取剖宮產手術為最有效的治療方法［1］。產婦圍產期中胎兒窘迫為常見并發癥，一旦發病，就必須給予及時救治，否則會出現新生兒腦癱、新生兒窒息，以及胎死腹中的不良后果［2］。如果為產婦采用了不必要手術，也會加大產后并發癥的風險，為此一定要針對母嬰的具體情況，給予綜合因素的分析，合理采用剖宮產救治［3］。本次研究選取我院2014年1月～2015年1月收治的82例有胎兒窘迫指征進行剖宮產手術的患者進行相關因素分析，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2014年1月～2015年1月收治的82例有胎兒窘迫指征進行剖宮產手術的患者進行相關因素分析，甲組50例產婦，最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均年齡為（28.73±4.32）歲，孕周36～43周，平均孕周為（38.3±1.2）周，12例為經產婦，38例為初產婦，13例患者為高危妊娠產婦，其中包括羊水過少，過期妊娠，妊娠期貧血，中重度妊娠高癥以及妊娠期糖尿病。乙組32例產婦，最小年齡21歲，最大年齡39歲，平均年齡為（28.38±4.75）歲，孕周36～42周，平均孕周為（38.8±1.1）周，5例為經產婦，27例為初產婦，8例患者為高危妊娠產婦，兩組產婦身體資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

首先采用電子胎心監護儀對胎兒胎心情況進行監護，在產程過程中，根據具體情況采取人工破膜，對產婦羊水性質進行觀察。在產程中密切觀察胎動，并給予新生兒評分。

1.3胎兒窘迫分組標準

甲組范疇（以下只要有一種符合即可）：（1）有輕度的胎心率異常，胎心率每分鐘100～120次，羊水為III度污染；（2）有重度的胎心率異常，宮縮間歇期胎心率每分鐘不足100次［4］；（3）胎心監護出現異常，基線變異不足5 bpm，胎心率每分鐘不足100次，有晚期減速，以及變異減速等情況，且持續時間大于30秒，羊水為III度污染［5］。乙組范疇（以下只要有一種符合即可）：（1）胎心率為輕度異常，羊水稀薄，I～II度污染，黃綠色或者淡黃色，胎心率每分鐘小于等于120次或者胎心率每分鐘大于等于160次；（2）胎心率為輕度異常，每分鐘的胎心率小于等于120次，或者每分鐘的胎心率大于等于160次；（3）胎心監護出現異常，羊水稀薄，I～II度污染，黃綠色或者淡黃色，基線變異小于等于15 bpm或者大于等于10 bpm［6］。

1.4統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

甲組50例產婦中45例有胎兒窘迫因素，發生率為90.0%，其中28例為臍帶因素，占比為56.0%，2例為胎盤因素，占比為4.0%，4例為羊水因素，占比為8.0%，3例為胎膜早破，占比為6.0%，2例為妊娠合并癥，占比為4.0%，1例為產程異常，占比為2.0%，2例為過期妊娠，占比為4.0%，3例為其他，占比為6.0%。乙組32例產婦中25例有胎兒窘迫因素，發生率為78.1%，11例為臍帶因素，占比為34.3%，2例為胎盤因素，占比為6.3%，2例為羊水因素，占比為6.3%，3例為胎膜早破，占比為9.4%，3例為妊娠合并癥，占比為9.4%，1例為產程異常，占比為3.1%，1例為過期妊娠，占比為3.1%，2例為其他，占比為6.3%。和乙組產婦相比，甲組產婦胎兒窘迫相關因素的發生率高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床對胎兒窘迫診斷沒有準確標準，所以很多醫療機構采用胎心監護儀對監測胎兒的情況，一旦存在胎兒窘迫的癥狀，要積極采用剖宮產手術的治療［7］。但僅憑胎心監護儀的診斷，其診斷的準確率和符合率較低，需要進一步的調查和研究［8］。和乙組產婦相比，甲組產婦胎兒窘迫相關因素的發生率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對羊水污染、胎心率、缺氧等胎兒窘迫相關因素進行綜合分析，可提高胎兒窘迫診斷負荷率，適當采取剖宮產手術，可促使母嬰圍產期生活質量得到提高。

參考文獻

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［3］劉娟娟. 胎兒窘迫剖宮產手術69例臨床分析［J］. 轉化醫學電子雜志，2015，2（2）:140-141.

［4］張秀. 剖宮產術1427例手術指征與術后近期并發癥臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2014，30（16）:3264-3265.

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【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.028

作者單位:大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院婦產科，黑龍江大慶 166200

Clinical Analysis on Fetal Distress in Cesarean Section

HAO Lihua Obstetrics and Gynecology Department，Maternal and Child Health Hospital of Duerbote Mongolia Autonomous County in Daqing City，Daqing Heilongjiang 166200，China

【Abstract】