地方病預防控制的健康教育

梁隨明

河南省靈寶市陽平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河南靈寶472500

?

地方病預防控制的健康教育

梁隨明

河南省靈寶市陽平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河南靈寶472500

我國投入了大量的資金用于研究地方病，通過健康教育和預防控制措施來達到保障人民生命安全的目的。該文對地方病的概念和產(chǎn)生原因以及目前現(xiàn)狀進行了分析，并對地方病的健康教育和預防控制各項措施進行闡述，以期能夠?qū)ξ覈胤讲》乐翁峁﹨⒖肌?/p>

地方病；預防控制；健康教育

健康是一個概念詞，它的含義有許多種，諸如處于安寧的生活和工作狀態(tài)，無過大情緒波動；有良好的自我意識，精力充沛；對周邊環(huán)境和突發(fā)情況有較好的自控能力和適應能力；能夠有效的完成某項任務等，這些都是評價一個人健康與否的要素，可以看出，健康不僅包含身體方面、社會適應方面、精神方面，也涵蓋了多個學科的知識，例如醫(yī)學、環(huán)境科學、社會政治學、經(jīng)濟學、健康學等，因此，人們的健康水平評定需要多方面的配合才能夠得出準確答案。而由于人們的生活態(tài)度和生活方式不同，地方性的氣候差異和物種差異，也決定了地區(qū)的人體素質(zhì)各不相同，這也是地方病產(chǎn)生的原因。人們除了要保證合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡這4項外還要通過一系列的健康教育和預防控制措施來提高自身的健康水平。

1　地方病簡析

1.1地方病概念

地方病，由字面意思可知，是具有地方性特征的疾病，在我國各省市、自治區(qū)都有著不同的地方病，有的地區(qū)甚至存在五六種地方病，我國人口總多，面積較大，受到地方病威脅的人口多達5億。地方病大多發(fā)生在農(nóng)村、山區(qū)、牧區(qū)以及各種較為偏僻的地區(qū)，而發(fā)病區(qū)域也呈圓形分布。隨著醫(yī)學和生物學的不斷研究，各種抑制地方病發(fā)病的措施和藥物逐漸問世，但仍沒有根治。人們逐漸認識到，地方病應以預防控制為主，在患病后進行治療則為時已晚，由此可見。

1.2地方病產(chǎn)生原因

地方病按照其產(chǎn)生原因主要可以分為兩大類：自然疫源性（即生物源性）和化學元素性即（地球化學性）。自然疫源性地方病的主要產(chǎn)生原因是由于微生物和寄生蟲的入侵，這類地方病多具有傳染的特征，例如鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等等。此類地方病的防治應以普及疾病知識為主進行預防控制，一旦患病，發(fā)病速度極快，容易導致人體死亡。化學元素性地方病的產(chǎn)生主要是由于當?shù)氐乃|(zhì)或土壤中含有的化學元素超標或者毒素積累達到上限，同時由于該地區(qū)的某種化合物比例失調(diào)，造成在此地方居住的人們長期引用比例失調(diào)的水和食物產(chǎn)生地方病，大體上化學元素性地方病可以細分為兩大類。

1.2.1元素缺乏性地方病此類病癥較為常見的有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等是由于人體缺乏某類必須元素造成的疾病。

1.2.2元素中毒性地方病此類地方病常見的有地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性鉬中毒等，與元素缺乏性地方病相反，此類病癥是由于體內(nèi)化學元素超標引起的。

1.3地方病現(xiàn)狀

我國的地域廣闊，地方病也因此較多，一些常見的地方病由于患病人數(shù)眾多，嚴重影響了人民生命安全，因此成為我國國家重點防治的地方病，例如地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病共計7種地方病。

我國的地方病分布廣泛，患者眾多，因此受到生命威脅的人口占比較大。其中地方性甲狀腺腫大、地方性克汀病和地方性氟中毒在我國的29個省、自治區(qū)、直轄市都存在患者；全國共計14個省、自治區(qū)、直轄市存在有地方性大骨節(jié)病患者；15個省、自治區(qū)、直轄市存在地方性克山病患者；17個省、自治區(qū)存在鼠疫患者。其中，地方性甲狀腺腫大和地方性大骨節(jié)病的患者多達1億，雖然隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷提高已呈下降趨勢，但仍不容小覷。

2　地方病的特征和分布

2.1地方病的特征

發(fā)生化學元素性地方病的地區(qū)稱為地方病病區(qū)，而發(fā)生生物源性地方病的地區(qū)稱為地方病疫區(qū)，這兩類的基本特征一致，但在細節(jié)上有細微不同。

①在地方病區(qū)域內(nèi)，地方病的發(fā)病率和患病率都明顯高于非地方病區(qū)域，甚至在非地方病區(qū)域內(nèi)無此病例產(chǎn)生。

②地方病區(qū)域的自然環(huán)境中存在某種非地方病區(qū)域不存在的物種，而和諧物種正是地方病區(qū)域的致病因素。地方病的發(fā)病原因與人體必需元素的過剩、缺乏或失衡有著密切的關(guān)系，在地方病區(qū)域內(nèi)往往具備了某些病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動物宿主的生長繁殖條件，導致人們與自然環(huán)境長時間接觸后患病，而不具有此類物種的地區(qū)則從未發(fā)生過此類病例。

③地方病具有傳染性，正常的健康人群靠近或進入地方病區(qū)域內(nèi)同樣具有患病危險，地方病不具有人體識別特征。同樣，由地方病區(qū)域內(nèi)遷出至非地方病區(qū)域的未感染者，除了某些疾病具有一定的潛伏期外，健康者不會再罹患原地區(qū)的地方病，甚至一些遷出地方病區(qū)域的患者，癥狀可以逐漸減輕直至恢復健康。

④地方病的感染性不僅局限于人類，處于地方病區(qū)域的動物也同樣具有患病可能。由此可見，只有根除導致地方病的致病因子，才可以使此區(qū)域地方病得到緩解并逐漸消除。

2.2地方病的分布

在地方病的分布中，除了化學元素性地方病的分布較為無規(guī)律外，生物源性地方病的分布則與微生物、細菌以及某些寄生宿主的生活習性密切相關(guān)，由此也形成了不同的區(qū)域板塊，并會根據(jù)氣候變化、經(jīng)緯度改變而不同。生物源性地方病的發(fā)病區(qū)域正在隨著社會的快速發(fā)展和和經(jīng)濟的不斷發(fā)達而呈縮小趨勢，但交通的便利也為疾病的傳播創(chuàng)造了有利條件，尤其是一些傳染性疾病，例如登革熱、軍團病等已跨國國界，由不斷流動的人口帶入我國境內(nèi)，而人口的快速交換和流動也將一些原不屬于此地區(qū)的疾病帶入進來，例如流行性出血熱并非此地區(qū)的疾病，但隨著褐家鼠的入侵以及流動人口的傳播，將此地方病帶入了大河沿、烏魯木齊等地，由于沒有抵抗的天敵，從而快速成為新的地方病。

3　地方病的健康教育

健康教育是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，通過推廣各種社會保健措施，從而使個體和人群自覺提高對健康生活的認知，以科學的生活方式、自我保健、合理營養(yǎng)、鍛煉身體、保護環(huán)境、改善生活條件、注意心理衛(wèi)生的方式來達到健康成長的目的。健康教育主要通過信息的傳播和行為干預，來幫助個體或群體增加健康生活的了解。它是一種思想的灌輸和改變，不同于傳統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)宣傳，而是由淺到深的健康理念學習，它是一項有計劃的項目，更注重受眾的反應，根據(jù)人們的需要來進行學習內(nèi)容安排。一般來講，健康教育主要有以下幾個步驟組成：①需求評估，了解人們對地方病健康知識的認知以及對健康問題的看法，以便制訂后續(xù)項目計劃；②根據(jù)調(diào)查結(jié)果，羅列出最受人們關(guān)注的地方病健康問題，開辦講座、小區(qū)宣傳、義診等多種多樣的方式來為人們講解各項健康知識幫助人們走出誤區(qū)，提高健康生活水平；③宣效果評價，即對接受一段時間地方病健康教育后的受眾們進行回訪問卷，調(diào)查人們的生活習慣改變以及現(xiàn)有的健康水平與之前的比較，來觀察健康教育對人們的影響，以及地方病的預防效果。

經(jīng)過一段時間的健康教育，人們逐漸對地方病有了詳細的認識，并能夠快速說出地方病的預防措施，在身體出現(xiàn)異常后，能夠自覺尋求衛(wèi)生部門、醫(yī)院、小區(qū)診療室的幫助，增進了人們與衛(wèi)生部門的聯(lián)系，改變了以往患病程度加深后才往醫(yī)院就診的情況，此舉有效減少了地方病的發(fā)病率，保障了人民的生命安全。同時，人們對地方病的了解增多，通過人們的口耳相傳，較之廣播宣傳、電視宣傳、網(wǎng)絡宣傳等多媒體宣傳方式更為快速有效地擴大了知識面，大大提高了地方病的預防控制水平。

4　結(jié)語

地方病是一種常見疾病，健康教育和合理的預防控制措施都是減少和降低發(fā)病率的主要手段，生命高于一切，應積極推廣健康教育并將有效措施投入實踐，才能夠保障人民的生命安全，為建設和諧社會作出貢獻。該文對地方病的概念和產(chǎn)生原因以及現(xiàn)狀進行了分析，并對地方病的健康教育和預防控制各項措施進行闡述，以期能夠?qū)ξ覈胤讲》乐巫鞒鲐暙I。

［1］陳存生，羅坤.陜西地方病健康教育思路探討［J］.醫(yī)學信息，2009（8）：1633-1635.

［2］王秀紅，劉愛江，明晶，等.健康教育干預在碘缺乏病防治工作中的作用［J］.地方病通報，2004（2）：84-85.

［3］孫殿軍，魏紅聯(lián)，申紅梅，等.我國地方病防治五十年［C］//中華預防醫(yī)學會紀念衛(wèi)生防疫體系建立50周年暨公共衛(wèi)生建設研討會論文集.北京：中華預防醫(yī)學會，2003.

［4］記者，丁曉麗.鄯善打好地方病防治攻堅戰(zhàn)［N］.吐魯番日報（漢），2010-05-20.

［5］史德蓮，溫玉學，徐慧.地方病防治健康教育之我見［J］.地方病通報，2000，15（4）：55.

［6］蘇海軍.傳染病與地方病控制研究［C］//2009-2010公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科發(fā)展報告.北京：中華預防醫(yī)學會，2010.

［7］Triester SL，Leighton JA，Leontiadis GI，et al.A mataanalysis of the yield of capsule endoscopy compared other diagnostic modalitiesin patients with non-stricturing small bowel Crohn’s disease［J］.Am J Gastroenterol，2006，101（5）：954-964.

［8］Appleyard M，F(xiàn)ireman Z，Glukhovsky A，et al.A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small bowel lesions［J］.Gastroenterology，2000，119：1431-1438.

Health Education of Prevention and Control of Endem ic Disease

LIANG Sui-ming
The Central Health Center of Yangping Town，Lingbao City，Lingbao，Henan Province，472500 China

Our country invests a large amount of funds in researching the endemic disease，and reaches the aim of ensuing people’s lives and safety by health education and preventive controlmeasures.The paper analyzes the concept and cause of endemic disease and current status and elaborates variousmeasures of health education and preventive control of endemic diseases in order to provide reference for the prevention and cure of endemic disease in our country.

Endemic disease；Preventive control；Health education

R7

A

1672-5654（2016）08（b）-0092-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.092

2016-05-10）

梁隨明（1969.7-），男，河南靈寶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事地方病控制工作。