ICU譫妄患者的臨床護理研究

李謝妹

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ICU譫妄患者的臨床護理研究

李謝妹

【摘要】目的 對ICU譫妄患者的臨床護理措施和效果進行分析研究。方法 選取于2013年5月～2016年1月在我院ICU接受治療的譫妄患者77例，并隨機分為對照組（38例）和實驗組（39例），對常規護理和護理干預的效果進行觀察并比較。結果 實驗組患者入院后48 h、轉出前3 h的APACHEⅡ評分均低于對照組，譫妄持續時間以及機械通氣時間均短于對照組，組間差異經t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 ICU譫妄患者應用護理干預的效果滿意，能夠使患者的譫妄持續時程縮短，改善患者的預后。

【關鍵詞】ICU；譫妄患者；臨床護理

作者單位：350000福州，福建醫科大學附屬第一醫院ICU

在重癥監護病房（ICU）中譫妄屬于一種常見的神經精神系統并發癥，如果ICU患者發生譫妄，則有可能導致各種并發癥發生率的提高，延長患者住院時間，甚至威脅到患者的生命安全［1-4］。研究資料顯示，護理人員的護理工作對ICU譫妄患者的治療以及預防均有至關重要的作用。本院對2013年5月～2016年1月在ICU接受治療的譫妄患者應用護理干預，效果理想，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年5月～2016年1月在我院ICU接受治療的譫妄患者77例，以上患者均經CAM-ICU 評估（ICU 精神錯亂評估法），分數均在22分以上符合譫妄的相關臨床診斷標準，其中男性患者、女性患者的人數分別是41例和36例；年齡最小33歲，年齡最大84歲，平均年齡（51.67±2.34）歲。按隨機雙盲原則將以上患者采用單純隨機法分為對照組（38例）和實驗組（39例），上述性別、年齡以及病情等一般基本資料經檢驗，對照組和實驗組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組的38例患者應用常規護理，主要包括：患者入ICU前對患者詳細介紹ICU的環境、相關制度、治療和護理方法等；對患者進行機械通氣護理常規護理，并對患者的病情變化以及生命體征進行密切關注；對于存在疼痛的患者要及時進行鎮痛處理；根據患者的病情鼓勵患者主動活動，并多關心、鼓勵患者，使患者的信心增強，情緒得以穩定［5］。

1.2.2實驗組 實驗組的39例患者除接受上述護理措施外還應用護理干預，主要包括：對患者進行反復的地點、人物以及時間定向，使患者對周圍環境的感知得以增強；對患者睡眠時間段以及持續時間進行記錄，白天最好保持病房光線充足，指導患者午睡，晚間降低各種監護儀的報警音，以保證患者的睡眠質量；根據患者的病情來制定彈性探視制度；加強與患者的交流與溝通，保證每天的語言交流或情感互動的次數等［6-8］。

1.3統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者APACHEⅡ評分

對照組和實驗組患者入院后3 h的APACHEⅡ評分比較［（21.07±7.32）分，（21.24±7.05）分］，差異無統計學意義（P ＞0.05）；入院后48 h實驗組患者的APACHEⅡ評分低于對照組［（15.54±7.12）分，（18.57±7.34）分］，轉出前3 h實驗組患者的APACHEⅡ評分低于對照組［（12.11±6.28）分，（15.42±7.85）分］，組間數據經t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的譫妄持續時間及機械通氣時間

實驗組患者的譫妄持續時間短于對照組［（3.59±1.28）h ，（5.42±1.55）h］，機械通氣時間短于對照組［（3.63±1.16）h，（4.85±1.27）h］，組間數據經t檢驗，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規護理和護理干預分別應用于我院ICU收治的77例譫妄患者中，結果顯示：實驗組患者入院后48 h、轉出前3 h的APACHEⅡ評分均低于對照組，譫妄持續時間以及機械通氣時間均短于對照組，組間數據經t檢驗，差異有統計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，ICU譫妄患者應用護理干預的效果滿意，能夠使患者的譫妄的持續時程縮短，改善患者的預后。

參考文獻

［1］呂春梅，李杏崧，莫韶妹，等.ICU譫妄患者分型護理干預效果觀察［J］.當代護士（下旬刊），2012（7）：115-117.

［2］張世瑤，胡沛紅，賈文娜，等.集束化護理措施在預防ICU譫妄中的應用［J］.西部醫學，2015，27（1）：145-146.

［3］劉瓊，朱慧.神經ICU患者病發ICU譫妄的原因及護理干預［J］.中國衛生標準管理，2014，5（16）：92-93.

［4］龍云香.護理干預措施對ICU住院譫妄患者預后的影響［J］.中外醫學研究，2012，10（6）：88-91.

［5］孫璇，王榮，代秀珍，等.兩種類型ICU譫妄老年患者的護理［J］.護理學雜志，2012，27（22）：36-37.

［6］王玲，劉暢，岳鵬.ICU譫妄患者治療護理的研究進展［J］.護理管理雜志，2012，12（9）：641-643.

［7］江曉萍.ICU患者譫妄的原因分析與護理對策［J］.當代護士（專科版），2011（1）：91-93.

［8］羅玉蘭.ICU譫妄患者治療護理的研究新進展［J］.當代護士（中旬刊），2014（6）：9-11.

Study on Clinical Nursing of Delirium in ICU Patients

LI Xiemei First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，ICU， Fuzhou 350000，China

【Abstract】ObjectiveTo analyze the ICU of delirium patients with clinical nursing measures and effect.Methods From May 2013 to January 2016，treatment of patients with delirium in 77 cases in ICU of our hospital， and were randomly assigned to reference group（38 cases）and experimental group（39 cases），respectively using the conventional nursing and nursing intervention，the nursing intervention effect were observed and compared.Results Experimental group patients admitted to the hospital after 48 h， prior to roll out 3 hours of the APACHE II score were significantly lower than the reference group，duration of delirium and mechanical ventilation time were significantly shorter than the reference group，difference between the two groups by t test， had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In ICU delirium patients with nursing intervention，the effect is very satisfactory，to shorten the process of patients with delirium duration， improve the prognosis of patients.

【Key words】ICU，Delirium，Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.141

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0196-02