七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果比較

李春江

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七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果比較

李春江

【摘要】目的 探討小兒小手術麻醉使用七氟醚吸入麻醉與氯胺酮靜脈麻醉的臨床效果。方法 根據2012年～2013年我院的100例小兒手術患者進行研究，將其分為對照組和觀察組，均有50例，觀察組患者接受七氟醚吸入麻醉，對照組采取氯胺酮靜脈麻醉，對兩組的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間、蘇醒時間、不良反應發生率等進行對比分析。結果 觀察組的各項指標均比對照組優秀，結果差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組患兒惡心、嘔吐、精神癥狀、分泌物等不良反應發生率是12%，對照組是24%，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒手術麻醉使用七氟醚吸入麻醉，安全性高，患者接受度高。

【關鍵詞】七氟醚；氯胺酮；小兒；麻醉；效果

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫院南崗院區

小兒處于發育狀態，手術的耐受性差，配合度低，患兒的手術預后效果不佳，手術需要進行全麻，使患兒的疼痛和并發癥情況改善［1］。氯胺酮在小兒麻醉手術中使用比較多，小兒對于靜脈穿刺的恐懼感強烈，穿刺時會出現抖動，對麻醉產生影響［2］。七氟醚是新型麻醉藥物，吸入給藥，見效快速。此次我院選取部分小兒手術患者進行研究，對七氟醚和氯胺酮的臨床小兒麻醉效果進行探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012～2013年選取100例小兒手術患者進行研究分析，將其分成對照組和觀察組，均有50例，對照組有男孩31例，女孩19例，最小3歲，最大10歲，觀察組有男孩23例，女孩27例，最小2歲，最大8歲，兩組患兒的一般性資料對比差異無統計學意義。

1.2方法

所有患者手術前均進行常規禁食6 h［3］，禁止飲水4 h。觀察組患者采用七氟醚吸入麻醉方式治療，醫護人員術前與患兒進行溝通，并緩解患兒的恐懼情緒，先進行0.01 mg/kg阿托品肌肉注射，并在麻醉誘導前進行純氧吸入，氧流量為3 L/min左右，再給予七氟醚吸入麻醉，起始濃度為2%，每呼吸3次左右增加1%的吸入濃度，并保證患兒自主呼吸，待患兒疼痛反射消失后建立靜脈通道，手術過程中七氟醚濃度應控制在3%左右，并持續吸入以保證麻醉持續。對照組在手術前給予氯胺酮3 mg/kg進行麻醉誘導，手術中使用氯胺酮持續靜脈推注，并保持麻醉，并根據患兒的具體情況調整劑量，并給予面罩供氧。

1.3觀察指標

對兩組患兒入室后心率、呼吸頻率等進行檢測，并記錄患者疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間、蘇醒時間、出室時間以及不良反應發生率。

1.4統計學處理

本次研究主要采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組的各項指標均比對照組優秀，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒惡心、嘔吐、精神癥狀、分泌物等不良反應發生率是12%，對照組是24%，結果差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

據相關調查顯示［4］，氯胺酮是小兒麻醉中使用較多的藥物，氯胺酮鎮靜和鎮痛效果好，所以小兒麻醉中使用較多，但是患者的使用時間越長，其不可控性越高，麻醉深度和麻醉時間不易掌握，所以患兒會出現交感神經興奮，導致呼吸道分泌物增加，蘇醒延遲等不良反應。有些患兒還會出現呼吸抑制等不良反應［5-8］。

七氟醚作為新型麻醉藥物被使用，其無刺激氣味，安全性高，患者容易接受，患兒吸入七氟醚時，不會有抗拒和嗆咳情況出現，使用便捷，血氣分配系數高，所以能夠快速誘導麻醉，蘇醒時間短。而且該藥物的麻醉深度和時間可控性高，不會給患兒的呼吸帶來嚴重影響。根據研究表明，七氟醚可以降低食管下段括約肌的張力損害，術中誤吸和喉部痙攣的概率低［6］。

在此次研究中，觀察組的各項指標均比對照組優秀，觀察組不良反應發生率低于對照組，結果差異具有統計學意義（P ＜0.05）。說明小兒手術使用七氟醚吸入麻醉效果優于氯胺酮靜脈麻醉。

參考文獻

［1］劉敏，胡鵬，蘆智波，等.七氟醚復合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（23）：2945-2946.

［2］李廣慶.探討七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術麻醉效果［J］.中國衛生標準管理，2015，6（21）：137-138.

［3］謝觀土.七氟醚吸入復合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術中的應用［J］.實用醫學雜志，2009，25（6）：959-960.

［4］許式恒，侯文蓮.七氟醚和氯胺酮用于小兒短小手術麻醉的比較觀察［J］.中國鄉村醫藥，2010，17（6）：44-45.

［5］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較［J］.中外醫學研究，2011，9（2）：14-15.

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［7］孫已，劉紅露.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術中的應用［J］.中外醫學研究，2010，8（14）：136.

［8］孫艷紅，崔滂，王俊科.七氟醚對內毒素誘導大鼠肺組織氧化應激反應的影響［J］.中華麻醉學雜志，2006，26（8）：735-737.

Comparison of Sevoflurane Inhalation Anesthesia and Ketamine Intravenous Anesthesia in Pediatric Surgery

LI Chunjiang Heilongjiang Hospital Nangang Branch，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of inhalation anesthesia with sevoflurane anesthesia and ketamine intravenous anesthesia in pediatric surgery.Methods Chose our hospital of 100 cases of pediatric surgery patients from the 2012 to 2013，they were divided into the observation group and the control group，50 cases in each group.The patients in the observation group received sevoflurane inhalation anesthesia，the control group took ketamine intravenous anesthesia.On reflection of pain disappeared time，eyelash reflex disappeared time，recovery time and adverse reactions occur rate and so on were compared and analyzed.Results The indicators were better in the observation groupcompared to the control group.The results have significant difference（P＜0.05）.Observation group of patients with nausea，vomiting，mental symptoms，secretions and other adverse reaction incidence rate was 12%，and control group was 24%.The results showed significant difference（P＜0.05）.Conclusion Pediatric anesthesia can use inhalation anesthesia with sevoflurane，it has high safety，and patients’ acceptance is high.

【Key words】Sevoflurane，Ketamine，Children，Anesthesia，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.127

【中圖分類號】R726.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0178-02